Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух

Воспалительные процессы, образующиеся в околоносовых пазухах, называются синуситами. Гайморит и фронтит – разновидности синусита, возникающие под влиянием микроорганизмов или вирусов.

Чаще всего при синусите появляется гайморит, а на втором месте по частоте воспалений слизистой оболочки пазух является фронтит. Эти два вида заболевания обладают рядом схожих симптомов, по которым можно определить какая из пазух воспалена.

Помимо этого, фронтит и гайморит иногда проявляются одновременно.

Развитие синуситов

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух

Главными возбудителями синуситов является гемофильная палочка, пневмококки. Осложнения после насморка, инфекционных и простудных болезней могут спровоцировать воспаление в околоносовой пазухе. Наиболее частой причиной появления синусита является простуда.

Воспаления при синуситах приводят к отеку, сокращению капилляров, что препятствует выходу скопившегося содержимого пазух. В полостях застаивается регулярно вырабатывающая слизь, а это приводит к развитию болезнетворной микрофлоры. Из-за воспаления слизистых стенок пазух часто возникает фронтит и гайморит.

Заболевания бывают 2 видов: острым, хроническим. В чем же разница этих двух заболеваний?

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух

Фронтит – воспалительный процесс лобной пазухи, появляется вследствие бактериальной инфекции (очень редко вирусной, грибковой) в придаточных пазухах. Развитие инфекционного воспаления появляется из-за слабого иммунитета, аденоидов, перенесенных травм носа.

Гайморит – воспаление верхнечелюстной (гайморовой) слизистой оболочки пазухи, расположенные вокруг носа. Воспаление гайморовых пазух зачастую бывают из-за больных зубов. Пребывающие в поврежденных зубах микроорганизмы приводят к нагноению. Аденоиды также могут стать причиной гайморита (чаще бывает у детей, т.к. у них намного чаще происходят воспаления носоглоточных миндалин).

Схожесть симптомов

Насморк — главный признак гайморита и фронтита. Стоит заметить, не все выделения из носа являются воспалениями околоносовых пазух.

Похожие симптомы обоих синуситов:

  • размножающие в воспаленном очаге микроорганизмы выделяют токсины, они попадают в кровь и приводят к интоксикации организма;
  • скопившийся гной, полностью не выходящий из пазух, способствует распиранию полости, а также раздражению нервных окончаний;
  • признаки интоксикации проявляются при гайморите, и при фронтите: возможны головные боли, повышенная температура тела; слабость, вялость; снижение аппетита.

При легком течении заболеваний признаки интоксикации могут быть незаметны, чувствуется лишь усталость. Но при воспалении с сопровождающимся гноем, интоксикация будет достаточно выражена.

Фронтит или гайморит характеризуются отделением слизи и трудностью дыхания. Из-за повреждения вентиляции в воспаленных пазухах не остается свободного прохождения воздуха, и накопившийся гнойный секрет выходит из носовых путей.

Отличие симптомов

  • Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух
  • Хотя эти две патологии имеют общие схожести, у них есть и некоторые отличия, по которым лечащий врач сможет определить правильный диагноз.
  • Отличительные признаки:
  1. Головные боли. Болевые ощущения при фронтите чувствуются в зоне лба, особенно сильная боль, проявляется чуть выше переносицы. Боль при гайморите чувствуется по бокам носа, а также в районе скул и отдает на виски. Если воспалены верхнечелюстные пазухи, то боли заметно увеличиваются при наклонах головы вниз. Патология лобных пазух вызывает боли при вибрации (поездка на транспорте) или движениях головы.
  2. Появление внешних отеков. Воспаление при гайморите вызывает отеки под глазами, может отекать нижнее веко. А при фронтальном синусите отечность появляется на верхнем веке, в районе лба или над бровями.
  3. Выделения из носовых путей. Слизь вначале прозрачная, потом становится желтоватого оттенка в связи скоплением гноя. У больных фронтитом полностью закладывает нос, и слизь не может отделяться (отечность соединения между лобной пазухой и носовым проходом преграждаются).

Стоит отметить, что фронтит протекает сложнее, поскольку затрудняется отток слизи из-за анатомических изменений лобных пазух. Появляются риски осложнений, которые связаны с головным мозгом.

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух

Отличить эти два синусита можно самостоятельно.

  • образуется гнусавость голоса, утрата обоняния;
  • заметно снижается аппетит (особенно если воспаление перешло на решетчатые пазухи);
  • при поворачивании или наклонах головы боли увеличиваются;
  • появляются головные боли, отдающие в переносицу, лоб, зубы.

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух

  • боли появляются при надавливании на область, расположенную над бровью (если существует воспаление, то возникшая боль будет держаться продолжительное время);
  • если смотреть на яркий свет появляется слезотечение, светобоязнь, а также частичное нарушение зрения.

Нередко образуется объединенный воспалительный процесс гайморовой и лобной пазухи, который приводит к фронтальному гаймориту.

Лечение гайморита и фронтита

Различают два способа терапии: консервативный, хирургический. Основным в лечении синуситов является системная антибактериальная и местная терапия.

Консервативное лечение синуситов

Консервативная терапия гайморита практически не отличается от лечения фронтита и проводится одинаково:

  • лечение антибактериальными средствами, антибиотики при фронтите, а также гайморите подбираются индивидуально для каждого больного (выбор зависит от возбудителя болезни, непереносимости какого-либо из составляющих компонентов препарата, аллергических реакций и др.);
  • применение спреев, капель для носа с сосудосуживающим действием, эффективно также орошение, промывание носового прохода раствором соли (Нафтизин, Називин);
  • для уменьшения отечности используют противовоспалительные, антигистаминные препараты (Зиртек, Зодак);
  • употребление лекарственных препаратов для разжижения и оттока слизи;
  • лекарства, повышающие иммунитет (синтетического, растительного происхождения);
  • при повышенной температуре принимают жаропонижающие средства;
  • физиотерапия (ингаляции, УВЧ, фонофорез).

Консервативное лечение с применением антибиотиков и др. препаратов при гайморите или фронтите можно применять в домашних условиях, но перед этим желательно посетить специалиста.

Хирургическая терапия

Оперативное вмешательство проводится тогда, когда консервативное лечение не принесло никаких результатов. При полипах или образованиях в носу, придаточных пазухах делают пункцию (прокол).

Цель любой операции – очистка пазух от имеющегося патогенного содержимого: грибки, полипы, инородные тела, т.д.

Во время процедуры происходит расширение естественного канала между носовым проходом и пазухой, это способствует улучшению дренажа в носовой полости. Также удалить патологический секрет можно с помощью специального катетера.

Имеются и другие способы терапии: по Риделю, по Янсену-Риттеру, по Киллиану, др. Эти методы подходят для лечения фронтита и гайморита.

Чем отличается фронтит и гайморит и как лечить совместное протекание болезней Ссылка на основную публикацию Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух

Источник: https://LorVDele.ru/nos/frontit/i-gajmorit.html

Что такое фронтит и чем он опасен

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух

Воспаление придаточных пазух носа принято называть синуситом, но это не совсем верно. У человека имеется семь пазух носа, воспаление каждой из них имеет свое название.

 Наиболее опасен фронтит – поражение лобных пазух, это связано с тем, что стенки этого органа непосредственно прилегают к головному мозгу и инфекция может переходить на его отделы.

Механизм развития фронтита

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух

Фронтит чаще всего развивается под влиянием проникших в пазуху вирусов и бактерий, реже виновниками воспаления становятся грибки. В норме проникающие в полость носа болезнетворные микроорганизмы должны задерживаться и обеззараживаться в мерцательном эпителии, который расположен на поверхности слизистого слоя носовых ходов.

Но если сопротивляемость организма снижена, то защитная функция носа снижается, патогенные микроорганизмы не нейтрализуются в достаточном объеме, это создает условия для их прикрепления и размножения. И как результат развивается воспалительная реакция.

Лобные пазухи с носовой полостью соединены посредством узкого канальца, расположенного в верхней части носового хода. Естественно, что при определенных условиях вирусы и бактерии могут легко попасть в пазухи и начать там развиваться. Возникает воспалительная реакция, проявляющаяся на катаральной стадии покраснением стенок пазухи и их набуханием.

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух

Суженый канал нарушает естественную вентиляцию и все это в итоге становится благоприятным фоном для дальнейшего развития патогенной микрофлоры.

Усиленно размножающиеся в лобных пазухах бактерии выделяют токсины, они попадают в кровь и действуют на организм как отравляющие вещества, вызывая интоксикацию. Скапливающаяся в пазухах слизь из-за невозможности выхода и под влиянием бактерий превращается в гной, а это еще больше влияет на активность болезнетворных возбудителей болезни.

На этой стадии симптомы интоксикации нарастают, появляются выраженные боли и чувство распирания в области лба. Если в это время не обеспечить должный отток гнойного содержимого из пазухи, то возникает вероятность его прорыва в рядом расположенные мягкие ткани и даже через костные структуры. Это вызывает ряд тяжелых и опасных для организма осложнений, лечение которых может быть длительным.

Заболевания, способствующие развитию фронтита

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух

Воспаление слизистой оболочки лобных пазух не возникает на пустом месте.

Заболевание чаще всего возникает, как осложнение:

  • Острого или хронического ринита.
  • Остро протекающих респираторных инфекций.
  • Этмоидита – воспаления решетчатого лабиринта.
  • Травмы лобной области и лица.

Реже проникновение бактерий в лобную пазуху происходит гематогенным путем, то есть через кровь. Вероятность этого не исключается, если у человека имеется кариес, абсцессы внутренних органов. Фронтит может присоединиться к таким заболеваниям как скарлатина или дифтерия.

Способствуют развитию воспалительной реакции и общие провоцирующие факторы. Это снижение работы иммунитета, переохлаждение, искривление носовой перегородки, различные кисты и полипы полости носа.

Когда острый фронтит переходит в хронический

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух

Различают две формы фронтального синусита – острый и хронический.

Острое воспаление протекает с выраженными симптомами интоксикации. Характеризуется повышением температуры, головными болями и болями в области лба и переносицы. Заложенность носа может быть частичной или полной, в последнем случае выделений практически нет, но общее самочувствие наоборот очень тяжелое.

Отсутствие лечения или проведение терапии не в полном объеме приводят к переходу острого воспаления в хроническое. О хроническом фронтите говорят, если функция лобной пазухи не восстанавливается на протяжении более одного месяца.

При хронической форме проявления болезни снижаются, но может беспокоить заложенность носа по утрам, выраженная слабость, недомогание. Эта форма болезни также влияет на возникновение ряда осложнений.

Фронтит чаще возникает с одной стороны, то есть поражается левая или правая пазуха. При этом заложенность носа, так же как и боли в области лба будут с одной стороны. Двустороннее воспаление переносится тяжелее, больного беспокоит отсутствие свободного дыхания сразу с двух сторон. Сильнее выражена болезненность, чувство распирания и проявления интоксикации.

У детей фронтальный синусит не может возникнуть раньше пяти лет. Связано это с тем, что примерно до этого возраста лобные пазухи еще не развиты, то есть воспаление в них возникнуть не может. Спровоцировать заболевание у детей может аллергический насморк, попадание инородного тела в полость носа и те же факторы, что и у взрослых.

Чем опасен фронтит

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух

Фронтальный синусит это не то заболевание, к которому нужно относиться как к банальной простуде. Лечение воспаления пазух должно обязательно осуществляться врачом и чем раньше обратиться в медучреждение, тем больше шансов на то, что с болезнью удастся справиться только при помощи медикаментов.

Осложнения фронтита достаточно серьезные, описаны случаи смертельного исхода, поэтому это заболевание некоторые врачи относят к жизнеугрожающим.

Вызываются осложнения переходом воспаления и гноя на находящиеся рядом с пазухами клетчатку, костные структуры. Различают группу внутричерепных и орбитальных осложнений.

Читайте также:  Евстахиит или тубоотит: причины и симптомы, лечение и профилактика

К внутричерепным осложнениям относят:

  • образование абсцессов
  • менингит
  • флебит

Орбитальные осложнения:

  • периостит – воспаление тканей, окружающих кость
  • остеомиелит – гнойное расплавление лобной кости
  • абсцесс глазницы с переходом во флегмону

При развитии флегмоны возникает высокая вероятность не только расплавления глазного яблока и потери зрения, но и летального исхода. Еще одним грозным осложнением считается заражение крови – сепсис, возникает это заболевание при проникновении инфекции в кровяное русло.

Острое воспаление с лобных пазух может перейти и на другие придаточные пазухи, развивается полисинусит – заболевание, характеризующееся тяжелым течением.

Не без последствий для организма протекает и хронический фронтальный синусит. При длительном течении заболевания нарушается обоняние, вплоть до полного исчезновения. Нередко страдает зрительная функция с той стороны, где происходит вялотекущее воспаление.

В лобных пазухах формируются грануляции, могут расти полипы, эти изменения становятся причиной образования в области глазницы свищей, могут разрушить костные перегородки пазухи.

Принципы лечения фронтита

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух

Лечение фронтита зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Если воспаление имеет катаральную форму, то иногда возможно местное лечение и прием противовоспалительных средств.

При выраженной симптоматики болезни, лихорадочном состоянии, риске перехода инфекции на рядом расположенные структуры не обойтись без использования антибактериальной терапии.

Нужно учитывать, что не все антибиотики подходят для лечения ЛОР органов, поэтому их выбор и продолжительность курса терапии должен подбирать врач.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии осуществляется прокол воспаленной лобной пазухи. Эта процедура необходима для откачивания гнойного содержимого, что в свою очередь предупреждает переход инфекции на глазницу и оболочки головного мозга.

По окончании приема лекарств необходимо обязательно показаться врачу. Осмотр пазухи и оценка общего состояния пациента необходима для того, чтобы выбрать дальнейшую тактику наблюдения за пациентом.

В период выздоровления рекомендуется избегать повторных простудных инфекций, переохлаждений, которые могут на фоне ослабленной иммунной системы спровоцировать рецидив фронтита.

Источник: http://zdorovienosa.ru/bolezni-nosa/fronts/chto-takoe-frontit-i-chem-on-opasen

Фронтит

Фронтит – это заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке лобной (фронтальной) пазухи носа.

Фронтальные пазухи представляют собой парные полости, расположенные в лобной кости черепа по обе стороны от срединной линии. Размеры и конфигурация пазух имеют у разных людей индивидуальные особенности. В ряде случаев лобные пазухи могут быть неразвиты или вовсе отсутствовать. Близкое расположение лобных пазух к передней черепной ямке и глазницам чревато серьезными осложнениями воспаления.

Заболеванию в равной степени подвержены все возрастные группы, мужчины страдают фронтитом чаще женщин.

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазухФронтит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке фронтальной пазухи носа

Причины и факторы риска

Наиболее частой причиной возникновения острого фронтита является инфекционный процесс, распространившийся на слизистую оболочку лобной пазухи из носовой полости при острых респираторных, а также других инфекционных заболеваниях. Возбудителями могут быть вирусы, бактерии или микроскопические грибы.

К факторам риска развития фронтита относятся:

Хронический фронтит развивается на фоне неправильного или несвоевременно начатого лечения острой формы заболевания, ему способствуют особенности анатомического строения придаточных пазух носа и/или носовой перегородки.

Хроническая форма фронтита может принимать упорное течение с периодическими рецидивами.

Формы заболевания

В зависимости от характера патологического процесса фронтит подразделяют на острый, рецидивирующий, подострый и хронический.

По распространенности:

  • односторонний (лево- или правосторонний);
  • двусторонний.

В зависимости от этиологического фактора:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • аллергический;
  • травматический;
  • смешанный.

По пути проникновения инфекции:

  • риногенный – развивается на фоне ринита;
  • гематогенный – возбудитель проникает в лобную пазуху с током крови;
  • травматический – возникает в результате повреждений черепа в области лобных пазух.

По характеру воспаления:

  • катаральный;
  • серозный;
  • гнойный;
  • полипозный (кистозный).

Наиболее опасна гнойная форма фронтита, так как при неадекватном или недостаточном лечении она может стать причиной серьезных осложнений.

Симптомы фронтита

При остром фронтите пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в надбровной области, которая усиливается при наклонах головы, во сне, при пальпации, может иррадиировать в височную область и не купируется приемом анальгетических препаратов.

Также симптомами фронтита могут быть головные боли другой локализации, неприятные распирающие ощущения в переносице, фотофобия, боль в глазах, обильные выделения из носа без запаха или с неприятным запахом и частичками гноя (при гнойном фронтите), затрудненное носовое дыхание.

Эти явления сопровождаются повышением температуры тела, кашлем с отделением мокроты в утреннее время, ухудшением общего состояния, нарушением сна.

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух При остром фронтите пациенты жалуются на сильную боль в надбровной области

Клиническая картина хронического фронтита у взрослых менее выражена по сравнению с острой. Как правило, хроническая форма заболевания сопровождается воспалением других придаточных пазух носа, особенно часто – решетчатой (этмоидит). Боль в области лба ноющая, усиливается при надавливании, интенсивность ее меняется в течение суток.

Выделения из носа зачастую имеют неприятный запах, отмечается снижение обоняния вплоть до полной утраты. Отек век свидетельствует о распространении патологического процесса на глазницу. Для хронического фронтита характерно чередование периодов обострения и ремиссии.

Признаками фронтита во время ремиссии могут быть ощущение тяжести в надбровной области, снижение обоняния, выделения из носа.

Особенности протекания фронтита у детей

У детей до 5-7 лет лобные пазухи не развиты, поэтому они фронтитом не страдают, заболевание выявляется в младшем школьном и подростковом возрасте. Изолированное воспаление фронтальных пазух встречается у детей редко, гораздо чаще фронтит в этой возрастной группе диагностируется как компонент пансинусита.

Возбудителями фронтита могут быть вирусы, бактерии или микроскопические грибы.

В целом детям свойственно тяжелое течение фронтита с двусторонним поражением пазух, клиническая картина схожа с ОРЗ, однако настораживает в отношении воспаления придаточных пазух, в первую очередь, большая, чем у ОРЗ, длительность заболевания. К специфическим симптомам фронтита у детей относятся:

  • упорная головная боль, усугубляющаяся при движениях головы;
  • боль в проекции лобных пазух, усиливающаяся при надавливании;
  • гнойные выделения из носа;
  • гнусавость голоса;
  • слезотечение;
  • кашель в утреннее время;
  • заложенность носа и ушей.

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух У детей фронтит протекает тяжело с двухсторонним поражением пазух

В некоторых случаях на фоне фронтита у детей развивается конъюнктивит.

Существует также ряд неспецифических признаков заболевания:

  • подъем температуры тела (редко выше 38,5 °С);
  • бледность кожных покровов;
  • затрудненность или полная невозможность носового дыхания;
  • отечность;
  • снижение аппетита;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушения сна.

Фронтит у детей склонен к распространению на другие параназальные пазухи (в том случае, если он был изолированным), а также к быстрому перетеканию в хроническую форму.

  • Головная боль: причины возникновения и способы борьбы
  • 10 мифов о насморке
  • Аптекарский огород: лекарственные растения, которые можно вырастить на даче

Диагностика

Диагноз ставится на основании результатов следующих исследований:

  • сбор анамнеза (наличие предшествующего респираторного заболевания, синуситов другой локализации, длительность проявлений и т. д.);
  • объективный осмотр;
  • риноскопическое исследование (помогает определить наличие воспалительного процесса в полости носа);
  • бактериологическое исследование отделяемого из носа (дает возможность идентифицировать инфекционный возбудитель, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам);
  • общий и биохимический анализ крови, анализ мочи (определяет признаки воспалительного процесса, позволяет оценить общее состояние организма);
  • рентгенологическое исследование (позволяет провести дифференциальную диагностику гнойного фронтита и негнойных форм заболевания, поражения других пазух, установить наличие искривлений носовой перегородки);
  • магниторезонансная или компьютерная томография (помогают выявить анатомические особенности носа и параназальных пазух и распространенность патологического процесса).

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух Риноскопическое исследование показывает воспаление в полости носа при фронтите

При необходимости могут применяться дополнительные исследования:

  • цитологический анализ содержимого полости носа;
  • сцинтиграфия;
  • термография;
  • диафаноскопия и пр.

Заболеванию в равной степени подвержены все возрастные группы, мужчины страдают фронтитом чаще женщин.

Необходима дифференциальная диагностика фронтита с воспалительными заболеваниями других околоносовых пазух, невралгией тройничного нерва, воспалением менингеальных оболочек и др.

Лечение фронтита

Лечение фронтита подбирается в зависимости от формы заболевания, распространенности патологического процесса, возраста, общего состояния пациента и прочих факторов.

Острый фронтит является показанием к госпитализации в отоларингологический стационар.

Для уменьшения отечности слизистой оболочки носа и придаточных пазух с целью создания условий для оттока патологического содержимого из воспаленных лобных пазух применяют сосудосуживающие средства местного действия, которыми смазывают слизистые оболочки носовой полости (используют также эти препараты в форме капель и спреев). После снятия отека в пазухи вводят антисептические, противовоспалительные средства.

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух Сосудосуживающие капли помогают устранить отек слизистой носа и приступить к основному лечению фронтита

Общая терапия острого фронтита состоит в применении антибактериальных препаратов широкого спектра действия, антигистаминных и противовоспалительных средств.

Дополнительно к медикаментозному лечению фронтита могут применяться такие физиотерапевтические методы, как лазеротерапия, УВЧ-терапия, электрофорез с лекарственными препаратами и др.

Наиболее опасна гнойная форма фронтита, так как при неадекватном или недостаточном лечении она может стать причиной серьезных осложнений.

При неэффективности консервативного лечения, появлении осложнений и выраженном ухудшении состояния пациента показано хирургическое вмешательство (трепанопункция). При трепанопункции осуществляется проникновение во фронтальную пазуху через участок лобной кости наименьшей толщины.

Манипуляция может производиться двумя способами – путем прокалывания костной ткани или сверления. После выведения патологического секрета пазуху промывают раствором антисептика, обрабатывают антибактериальным и противовоспалительным препаратом. При должном уходе за местом пункции прокол заживает без шрама и рубца.

В ряде случаев хирургическое вмешательство проводится эндоскопическим методом.

При неэффективности всех других методик прибегают к трепанации лобной пазухи: после рассечения кожи скальпелем пазуха вскрывают, промывают антисептиком, устанавливают в канал, соединяющий фронтальную пазуху с полостью носа, пластиковую трубку с целью дренажа, затем разрез ушивают.

При лечении хронического фронтита применяется в целом тот же подход, однако антибактериальный препарат подбирается с учетом чувствительности к нему инфекционного агента, противовоспалительная терапия проводится при помощи глюкокортикоидных препаратов. Назначаются витамины и другие средства, способствующие укреплению иммунной системы. Положительный эффект обеспечивает и физиотерапия (магнитотерапия, УФО и др.).

Лечение острого фронтита продолжается от нескольких дней до недели, хронического – 1-2 недели и более.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии необходимого лечения острый фронтит может переходить в хроническую форму – это наиболее частое осложнение. Также фронтит может осложняться следующими состояниями:

  • атрофия слизистой оболочки носовой полости;
  • конъюнктивит;
  • флегмона глазницы;
  • снижение остроты зрения;
  • фотофобия;
  • отит;
  • вовлечение в воспалительный процесс других параназальных пазух;
  • сепсис;
  • упорные головные боли;
  • ухудшение обоняния; и др.

На фоне нарушения носового дыхания может развиться хроническая гипоксия, кроме того, это может привести к возникновению синдрома обструктивного апноэ сна («болезнь остановки дыхания во сне»).

Читайте также:  Свистящий кашель у взрослых – причины и лечение

Вовлечение в патологический процесс зрительного нерва чревато снижением, а в тяжелых случаях и потерей зрения.

При распространении воспаления вглубь черепа могут развиться такие жизнеугрожающие состояния, как риногенный менингит, абсцесс мозга, энцефалит, гнойное воспаление костей черепа и др.

Прогноз

При своевременно начатом и адекватном лечении прогноз благоприятный. Хроническая форма фронтита может принимать упорное течение с периодическими рецидивами.

Внутричерепные осложнения фронтита характеризуются неблагоприятным прогнозом и могут привести к летальному исходу.

Профилактика

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/frontit.php

Фронтит: симптомы и признаки, лечение, левосторонний, правосторонний, двусторонний фронтит, чем опасен

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух

Когда речь заходит об оперативном вмешательстве, прокол проводят с особой осторожностью из-за близкого соседства лобных пазух с глазами и головным мозгом. Рассмотрим подробнее, что такое фронтит и как с ним бороться.

Причины развития патологии

ЛОР-заболевания широко распространены по всему земному шару, ведь слизистая носа и горла вступает в непосредственный контакт с «агентами» внешней среды. Наиболее частыми причинами фронтита являются:

  • Искривление носовой перегородки.
  • Общее переохлаждение организма.
  • Наличие очага инфекции в области носоглотки.
  • Затруднение циркуляции воздуха из-за аденоидов, кист или полипов.
  • Попадание в носовые ходы инородных тел.
  • Травматические повреждения.
  • Гипертрофия средней носовой раковины.

Двусторонний фронтит чаще всего развивается вследствие снижения защитных сил организма.

При ослаблении иммунитета условно патогенная микрофлора начинает активно размножаться, вызывая воспаление слизистой оболочки. Вирусный фронтит является осложнением ОРВИ.

Во время вирусной инфекции в синусах усиливается выработка слизи, что увеличивает шанс закупорки пазух с дальнейшим развитием воспалительного процесса.

Как проявляется фронтит

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух

Наиболее распространенные из них:

  1. Повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр.
  2. Затруднение носового дыхания.
  3. Астенический синдром (слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита).
  4. Отек и припухлость в области глаз и лба.
  5. Слизистое отделяемое из носа. Фронтит без выделений может наблюдаться в тех случаях, когда отток жидкости нарушается из-за наличия механического препятствия.
  6. Снижение обоняния.
  7. Редкий влажный кашель, особенно в утренние часы.

Не редко люди прекращают лечение сразу после устранения острых симптомов фронтита, что может привести к хронизации процесса. При этом вышеперечисленные жалобы будут менее выражены, однако совсем не исчезнут.

Даже при незначительном воздействии неблагоприятных факторов симптомы будут вновь возобновляться, доставляя человеку дискомфорт.

В том случае, если после пролеченного фронтита болит голова, не исключена возможность развития осложнений.

Чем опасен фронтит

Научно доказано, что воспаление лобных пазух, в отличие от гайморита, носит более серьезный характер. Это объясняется высоким риском развития осложнений фронтита, к которым относят:

  • Этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта.
  • Отит – воспаление среднего уха.
  • Флегмона глазницы – воспалительный процесс в подкожно-жировой клетчатке параорбитальной области.
  • Остеомиелит – гнойное расплавление костных структур.
  • Сепсис – проникновение патогенных микроорганизмов в кровь с последующей их транспортировкой в другие органы и ткани.
  • Менингит и энцефалит – воспаление головного мозга и его оболочек.

Диагностика заболевания

Самым первым методом диагностики воспаления носовых пазух является риноскопия. Данная процедура проводится специальным прибором с целью обнаружения патологических выделений под средней носовой раковиной, которая при осмотре отечна и утолщена.

В случае гнойного фронтита отделяемое будет иметь желто-зеленый цвет и вязкую консистенцию. При аллергическом и экссудативном фронтите выделения носят серозный характер. Риноскопию проводит ЛОР-врач в поликлинике или стационаре.

Процедура неинвазивна, безболезненна и не требует предварительной подготовки.

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух

Более детальным методом диагностики является магнитно-резонансная томография. Она может не только подтвердить диагноз, но и выявить его причины (кисты, аденоиды, полипы и др.).

Профилактические мероприятия

Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Для этого нужно придерживаться простых правил:

  1. Укрепление иммунной системы (полноценное питание, здоровый сон, отсутствие стрессов).
  2. Ведение здорового образа жизни.
  3. Избегание переохлаждений.
  4. Своевременное устранение очагов хронической инфекции.

Профилактика поможет не только избежать болезни, но и значительно улучшит самочувствие и настроение.

Как лечить фронтит

Диагностикой и дальнейшей терапией заболевания занимается оториноларинголог (ЛОР).

Лечение фронтита и гайморита чаще всего носит консервативный характер и заключается в проведении следующих мероприятий:

  • Симптоматическая терапия (прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов).
  • Промывание носа специальными противовоспалительными растворами.
  • Сосудосуживающие капли в нос (уменьшают отек и улучшают отток слизи).
  • Ингаляция лекарственных средств через небулайзер.
  • Откачивание слизи специальным катетером – ямик.
  • Физиопроцедуры.

Прогревание области лба не только бесполезно, но и опасно. Повышенная температура усилит отек и создаст благоприятные условия для активного размножения болезнетворных микроорганизмов.

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух

Фронтит без насморка и температуры может говорить в пользу аллергической природы заболевания. В этом случае следует сделать упор на применение антигистаминных средств. Если же консервативное лечение фронтита (без прокола) не дало результатов, проводится пункция лобной пазухи специальной иглой с последующим дренированием ее содержимого.

Многие люди принимают синусит за обычный насморк, отказываясь от какой-либо терапии. Такая халатность по отношению к своему здоровью может привести к переходу острой формы в хроническую. Постоянное же присутствие в организме инфекционного очага увеличит шанс развития вышеперечисленных осложнений.

Источник: https://uhogorlor.ru/frontit/

Чем опасен фронтит?

Много зная о гайморите, мы с особым вниманием следим за околоносовыми пазухами. Однако это не единственный воспалительный процесс, который может лишить работоспособности и привести к плачевным результатам.

В сегодняшнем выпуске программы «О самом главном» на канале «Россия 1» Владимир Михайлович Зайцев, постоянный лор-эксперт, рассказывает об опасности фронтита, методах его лечения и диагностики.

Дочку покормить, внука в садик отвести, на работу сходить, ещё и дома прибраться — ритм нашей жизни набирает бешеные обороты. И часто нам не до своего здоровья. Как следствие — запущенные заболевания.

Любое заболевание достойно того, чтобы его лечить. Но есть заболевание, которое особенно важно не пускать на самотёк. Это, прежде всего, лор-заболевания. Что такое фронтит и к чему он может привести, если не вылечить его вовремя? Именно об этом мы расскажем вам сегодня.

Наша сегодняшняя героиня на себе испытала опасность фронтита. Встречайте, Валентина Пивоварова. Здравствуйте, Валентина, доброе утро!

Здравствуйте, доктор.

Ну что, рассказывайте нам о своей проблеме. Давно страдаете фронтитом?

Ой, вы знаете, да! Около года назад у меня появились очень сильные, невыносимые боли в области лба и не только. Ощущалось сильное давление в области висков и век, которое почти невозможно было терпеть. Я не могла наклоняться, качать головой, мыть полы. Мне даже сложно было шнурки завязать — насколько это было тяжело.

Я перепробовала, наверное, всё! По совету приятельницы сварила яйцо вкрутую и, пока оно горячее, катала его по лбу! Катала-катала, но как такового эффекта не ощутила. То есть перепробовала очень много всего. Но в результате, конечно, не обошлось без врача. Доктор посоветовал капли сосудосуживающие.

Вроде от них стало полегче.

А после этого это вы на приём к врачу ходили?

Нет, честно признаться, я больше не ходила. Надеялась, что эти капли очень помогут. И еще мне посоветовали поливитамины — пропила курс.

Ну что же, Сережа, что такое фронтит и почему он относится к числу особо опасных заболеваний?

Сейчас расскажу, и не просто расскажу, а покажу на примере. Фронтит – это воспаление лобных пазух. Для того чтобы продемонстрировать как он развивается, нам понадобится помощь микроба. Микроб!

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух

Всё начинается с того, что после перенесенного насморка или полученной травмы, какой-то инфекционный возбудитель может попасть в лобную пазуху.

Там ему нравится и он, естественно, начинает размножаться, создавая себе подобных.

Это приводит к тому, что образуется небольшое, пока еще, количество гнойного содержимого, которое естественным образом удаляется из лобных пазух. Но процесс идет дальше.

Поскольку микробов становится всё больше и больше, начинается острый воспалительный процесс. Соответственно – воспаление! А воспаление это всегда что? Воспаление — это всегда отёки.

Чем активнее происходит воспаление, тем выше риск, что лобно-носовые ходы будут закупорены, и это приведет к тому, что гнойное содержимое перестанет выходить из пазухи.

Происходит блокировка выходного отверстия, и гной начинает скапливаться внутри пазухи, распирая её стенки и сдавливая нервные рецепторы — отсюда и появление сильной боли.

Далее гнойная инфекция может начать распространение по анастомозу, обходным кровеносным сосудам. И это может привести к развитию других воспалительных процессов в носовых ходах. Помимо этого, по анастомозу может произойти поражение сосудов, питающих головной мозг, и в дальнейшем разовьется менингит.

Казалось бы, на первый взгляд, банальная инфекция может привести к очень тяжелым последствиям.

О том, как лечить это опасное заболевание, мы хотим сейчас поговорить с нашим постоянным экспертом, врачом отоларингологом высшей категории, кандидатом медицинских наук — Владимиром Михайловичем Зайцевым. Здравствуйте, Владимир Михайлович.

Владимир Михайлович, доброе утро! Расскажите нам, прежде всего, к каким последствиям, особо опасным последствиям, может привести нелеченый фронтит.

К сожалению, фронтит может привести к внутричерепным осложнениям. Самое частое — это гнойный, так называемый риногенный, менингит. Также гнойный фронтит может привести к развитию абсцесса головного мозга — это тоже очень сильное, очень грозное осложнение. И третье — это гнойное расплавление кости.

Ничего себе!

Поэтому фронтит относится к серьезнейшим заболеваниям. Проблема в том, что лобная пазуха граничит с головным мозгом, это конечно удобнее было показать на муляже.

У нас есть, прошу.

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух

Вот лобная пазуха. По передней стенке лобной пазухи может постучать каждый из нас, по заднему — никто. И вот за задней стенкой лобной пазухи расположены уже лобные доли головного мозга. По расщелинам, если концентрация гноя очень высокая и его давление очень сильное, гной может уйти в лобную пазуху.

Также может произойти генерализация инфекции, когда током крови уже происходит обсеменение и гнойное воспаление. И тем самым весь головной мозг будет поражен гнойным воспалением. Летальность очень высокая, она выше 55%. Соответственно, если у пациента развивается такое состояние, лечить его придется только в условиях реанимационных.

И прогноз на выздоровление не такой уж и хороший. Именно поэтому нужно правильно и вовремя начать лечить гнойный фронтит.

При первичном обращении нужно сделать рентгеновский снимок околоносовых пазух — только он позволяет поставить правильный диагноз. Доктор назначает сосудосуживающие капли и антибиотикиа. Можно сделать промывание околоносовых пазух методом перемещения жидкости.

Когда лекарственный раствор заходит в полость носа, проходит по околоносовым пазухам, в том числе и по лобной, и током жидкости вымывает слизь и гной наружу.

В простонародье этот метод пациенты называют «кукушкой», потому что во время процедуры нужно говорить: «ку-ку, ку-ку». Я думаю, что многие об этом вспомнят и узнают.

Но, если «кукушка» не помогает, если видно, что на фоне лечения, на фоне назначенной антибиотикотерапии уровень гноя нарастает и повышается, вот тогда уже, к сожалению, приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

  • Это проколы имеете ввиду?
  • Даже не прокол, а трепанопункция лобной пазухи.
  • Это в центре лба?
Читайте также:  Выделения из уха – что делать, если течет прозрачная или желтая жидкость

Да! Это такой старый, дедовский способ. Сейчас наиболее современный метод хирургического лечения — это эндоскопическое расширение лобно-носового соустья, без травмирования. И это не приводит косметическому дефекту: соустья расширяются, и гной буквально вываливается, сам выходит наружу. Выполнив такую хирургическую операцию, мы пациента спасаем, и он не будет обречён на хронические фронтиты.

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух

Если лечиться самостоятельно, например, только сосудосуживающим каплям, даже без развития риногенных внутричерепных осложнений, острый фронтит легко становится хроническим. В этом случае очень высока вероятность того, что он будет повторяться при каждой простуде. Именно поэтому важно первичный фронтит хорошо пролечить.

Тогда он не перейдет уже в стадию хронического.

Получается, что вам нужно один раз пролечить фронтит до конца, изгнать микробов.

Мы будем надеяться, Валентина, что Вы прислушайтесь к словам Владимира Михайловича и всё у вас будет теперь хорошо. Большое вам спасибо, Владимир Михайлович.

Пожалуйста.

Источник: https://gaymorita.net/clauses/chem-opasen-frontit/

Особенности лечения левостороннего фронтита

Под фронтитом понимается воспаление лобных пазух носа. Причем процесс может затрагивать как парные пазухи, так и одиночные. Левосторонний фронтит встречается чаще, чем двусторонний.

Различий между лечением воспаления парных и одиночных лобных пазух не существует. Независимо от локализации патологического процесса, лечебные мероприятия будут иметь общий характер.

Чтобы понять, как победить воспаление, следует разобраться в его причинах и установить стадию заболевания.

Основные причины воспаления

Недуг не возникает внезапно. Обычно ему предшествует длительный насморк, в ряде случаев причиной воспаления является аллергический ринит. Фронтит у детей дошкольного возраста не встречается ввиду отсутствия самих лобных пазух.

Воспалению лобных пазух нередко предшествует гайморит. Множественное поражение синусов возникает по причине гриппа, скарлатины, дифтерии и некоторых других заболеваний. Возбудителями фронтального синусита считаются кокковые бактерии. Из вирусов провокаторами воспаления становятся коронавирусы, риновирусы, аденовирусы и респираторно-синцитиальные вирусы.

Гематогенное заражение встречается относительно редко. Спровоцировать фронтит способны кариозные зубы, абсцессы, очаги воспаления в близлежащих органах.

Среди прочих провокаторов заболевания:

  • инородные тела – чаще всего они становятся причиной заболевания у детей. Вдыхание мелких предметов, например, деталей конструктора, пуговиц или бусин провоцирует застойные явления в синусах и воспаление пазух;
  • аномалии носовой перегородки – искривление может быть врожденным либо приобретенным в результате травмы. Из-за искривленной перегородки затрудняется отток слизи, микробы накапливаются, повышается риск воспаления и трансформации ткани;
  • полипы в носу – множественные образования, вызванные перерождением слизистой оболочки, затрудняют дыхание. Полипозный риносинусит сопровождается отечностью, невозможностью свободного выхода слизи из носовых пазух, массовым скоплением бактерий.

На фоне левостороннего фронтита могут иметь место проблемы с левым глазом: слезоточивость, отек, болезненность при ярком свете. В свою очередь и глазные заболевания могут вызвать обострение хронического недуга. Конъюнктивит, флегмона и другие офтальмологические патологии подлежат немедленному лечению во избежание вторичного заражения.

Общая симптоматика и характерные признаки

Традиционно выделяют острую и хроническую формы заболевания. Первая сопровождается яркой симптоматикой и нередко требует лечения в условиях стационара. На острый левосторонний фронтит указывают:

  • лихорадка и высокая температура;
  • боль, неприятные ощущения при движении и наклонах с левой стороны;
  • заложенность носа и обильные выделения;
  • асимметричная отечность лица;
  • слабость, разбитость, ломота в мышцах, признаки общей интоксикации.

Если двухсторонний фронтит сопровождается общей симптоматикой, то при воспалении левого синуса боль, отек и нагноение наблюдаются исключительно с пораженной стороны. При этом признаки общей интоксикации присутствуют, независимо от локализации воспаления.

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух

Острый фронтит отличается приступообразными проявлениями. Когда слизь накапливается в пазухах и воспаление стремительно прогрессирует, то наблюдается усиление болезненности и отечности. Чаще всего подобное состояния встречается у больных в утренние часы.

Как только удается частично удалить слизь, освободить пазухи и заглушить воспаление, боль стихает, состояние больного незначительно улучшается. Но при отсутствии адекватной терапии очередной приступ повторится спустя несколько часов или наутро после сна.

  Массаж при гайморите: точки, методика и противопоказания

При хроническом воспалении пазух симптоматика менее выражена. И здесь не столь важно, двусторонний фронтит имеет место или односторонний. О хроническом недуге можно говорить, если излечения не произошло спустя 2 месяца после начала заболевания. Трансформация воспаления в хроническую форму обусловлена отсутствием адекватной терапии или промедлением в лечении.

На воспаление указывают ненавязчивые ноющие боли в области переносицы, которые становятся сильнее при надавливании или простукивании. Если нажать на синус, то боль возникнет в уголке глаза. Хронический фронтит сопровождается гнойными выделениями, которые особенно обильны в утренние часы.

Косвенными признаками заболевания являются заложенность носа, светобоязнь, субфебрильная температура, отечность слизистой носа. Но подобные симптомы сопровождают и другие ЛОР-заболевания, поэтому для постановки диагноза требуется точная диагностика.

Инструментальные и лабораторные методы исследования

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух

Опытный отоларинголог без труда поставит диагноз, опираясь на жалобы пациента. Для определения степени заболевания и выявления возбудителя назначается бакпосев содержимого пазух. Исследование секрета позволяет определить не только источник заболевания, но и чувствительность возбудителя к лекарственным препаратам.

Выявить острый фронтит позволят и другие методы диагностики:

  • эндоскопия носа – подразумевает введение гибкой трубки с микроскопической камерой в пазуху. Специалист изучает изображение на экране и оценивает состояние носовой полости и придаточных пазух. Эндоскопия позволяет определить провоцирующие факторы и выявить патологии строения пазух и перегородки;
  • риноскопия – позволяет определить, как осуществляется отхождение слизи, имеются ли полипы, утолщения оболочки носа, отечность, воспаление пазух;
  • УЗИ – осуществляется ультразвуковыми датчиками с частотой до 10 Мгц. Исследование определяет объем и характер воспаления и помогает отслеживать динамику;
  • диафаноскопия – подразумевает просвечивание пазух, помогает установить очаги воспаления и аномалии в синусах;
  • рентген носовых пазух – позволяет увидеть состояние лобных синусов, помогает установить локализацию воспаления, дает информацию о придаточных пазухах;
  • термография – выявляет наиболее горячие участки пазух, которые представляют собой ключевые очаги воспаления.

Отоларинголог может отправить на КТ. Это информативный метод исследования, который выявляет воспаление, его стадию и сопутствующие патологические процессы.

Медикаментозная терапия

Как только диагноз поставлен, назначают лечение. Традиционно используют антибактериальную терапию. Она дает положительные результаты в 80% случаев. Среди антибиотиков востребованы препараты пенициллинового ряда, а именно: «Амоксициллин», «Амписид», «Аугментин», «Амоксиклав».

Альтернативой пенициллинам считаются цефалоспориновые антибиотики. Неплохо зарекомендовали себя «Цефтриаксон», «Цефаклор», «Аксетил». Большинство средств представлено в виде растворов для инъекций. Такая терапия наиболее эффективна при запущенном и осложненном фронтите.

Как правосторонний фронтит, так и левосторонний успешно лечится антибиотиками местного действия. Сюда можно отнести назальные спреи и аэрозоли, а также растворы для пропитки турунд.

Особой популярностью пользуется аэрозоль «Биопарокс», который содержит фузафунгин и обладает противовоспалительным действием. Безопасными и эффективными считаются капли и спрей «Изофра».

Они не вызывают токсического поражения и содержат аминогликозидный антибиотик.

  Можно ли греть нос в домашних условиях при синусите?

При непереносимости пенициллиновых и цефалоспориновых антибиотиков назначаются препараты макролидного ряда. Сюда можно причислить «Сумамед», «Спирамицин». Эти средства считаются щадящими и не вредят микрофлоре кишечника. Дополнительно препараты макролидного ряда подавляют воспаление и блокируют активность внутриклеточных микробов.

Симптоматическая терапия подразумевает использование сосудосуживающих препаратов, противовоспалительных средств и жаропонижающих составов при наличии лихорадки и повышенной температуры.

Необходимость прокола

Чтоб острый фронтит не обернулся осложнениями, проводят прокол. Его необходимость обусловлена возможными проблемами со здоровьем и неспособностью медикаментозной терапии справиться с инфекцией.

Прокол позволяет извлечь содержимое синусов и остановить распространение инфекции. Трепанопункция осуществляется через лобную кость, а через образованное отверстие проводится промывание пазухи антисептическими растворами. Вводятся антибактериальные препараты, удаляются вновь образующиеся гнойные выделения.

При частых рецидивах и тяжелом фронтите проводят радикальную операцию. Она подразумевает вскрытие лобной пазухи и расширение сообщения с носовой полостью.

Трепанопункция относится к безопасным операциям с минимальным сроком реабилитации. Прокол проводят при наличии полипов, инородных тел в пазухе, аномальном строении лобных синусов. Хирургическое вмешательство нежелательно в возрасте до 14 лет.

Физиотерапия

Что такое фронтит – чем опасно воспаление лобных пазух

На этапе восстановления, после проведения операции и в целях профилактики используются физиотерапевтические методы. Наиболее популярной считается магнитотерапия, которая улучшает циркуляцию крови, стимулирует процессы восстановления, блокирует воспаление. Реже проводят процедуры УВЧ. Если больного беспокоят навязчивые боли в области переносицы, пользу принесут процедуры амплипульстерапии.

Противовоспалительным и обезболивающим действием характеризуются диадинамические токи. Обычно рекомендуют токи Бернара. Продолжительность одного сеанса не превышает 10 минут, а курс лечения включает 7-12 процедур.

Среди прочих методов физиотерапии:

  • прогревание парафином – курс включает 15-20 сеансов при продолжительности процедуры 30 минут. Полезно проводить сеансы ежедневно или с перерывом в день;
  • лазеротерапия – обеспечивает быстрое восстановление пораженных тканей, повышает местный иммунитет, улучшает состояние слизистых, блокирует воспаление;
  • электрофорез – улучшает эффективность медикаментозной терапии, сокращает период выздоровления.

Интересным методом, предлагаемым физиотерапией, считается грязелечение. Грязевые аппликации обеспечивают интенсивное восстановление пораженных тканей и останавливают воспаление. Лечебные грязи предлагаются в определенном химическом составе и с конкретной температурой. Продолжительность курса обычно не превышает 12 процедур.

Профилактика

Успешное излечение не исключает рецидивов в дальнейшем. Чтобы предупредить развитие осложнений и не допустить повторного воспаления, необходимо уделять внимание закаливанию, дыхательной гимнастике и правильному питанию. Восполнить дефицит витаминов и укрепить иммунитет позволят витаминно-минеральные комплексы.

Поскольку фронтит никогда не появляется самостоятельно, следует своевременно выявлять респираторные инфекции и лечить заболевания-провокаторы. При первом подозрении на простуду необходимо принять соответствующие меры. Именно пренебрежение собственным здоровьем и несерьезное отношения к частым ринитам приводит к воспалению синусов.

К профилактическим мероприятиям можно отнести все методы, используемые для укрепления иммунитета. Это частые прогулки на свежем воздухе, воздушные ванны, лечебная физкультура, употребление в пищу продуктов, обогащенных витамином C.

Чтобы в носу не скапливались микробы, необходимо осуществлять промывание носа соленой водой. При затяжном насморке выручит сухое тепло. Если прогревать синусы прокаленной солью или песком, то удастся избежать хронического воспаления.

Видео по теме

Источник: https://MedCeh.ru/zabolevaniya-nosa/levostoronnij-frontit.html

Ссылка на основную публикацию