Нужно ли удалять аденоиды или нет — все «за» и «против»

Удаление аденоидов: методы лечения и реабилитация

Вопрос о необходимости удаления аденоидов беспокоит практически всех родителей, которые с ним сталкивались. Это обусловлено как страхом и волнением по поводу самой операции, так и возможными осложнениями, применением обезболивающего и т. д.

Содержание:

Сразу стоит отметить, что врачи расходятся во мнении по этому поводу. Многие из них рекомендуют лечить заболевание с помощью различных народных и медикаментозных средств, другие – нет, то есть категорически против консервативных методов, признавая лишь хирургическое вмешательство. Такой вид операций называется аденотомия.

Нужно ли удалять аденоиды или нет - все

Врачи, выступавшие за оперативное вмешательство, рекомендуют проводить таковые как можно раньше, но только при наличии показаний. Зачастую довольно трудно убедить родителей в необходимости принятия радикальных мер. Последние отказываются воспринимать то, что аденоидные разрастания – это не отек, который может исчезнуть, а вполне сформировавшееся анатомическое образование.

Однако нужно отличать патологическое разрастание аденоидов от аденоидита – хронического воспаления.

Последнее можно устранить консервативными методами. Решение о необходимости радикальных мероприятий должны принимать родители совместно с врачом только в том случае, когда щадящие лечебные меры оказались малоэффективными, или в ситуации, когда аденоидит сочетается с аденоидными вегетациями.

У малышей довольно часто наблюдается одновременный рост небных миндалин (гланд) и аденоидов. Подобные случаи, как правило, тоже требуют хирургического вмешательства.

В противном случае, когда показания есть, но меры не предпринимаются, высока вероятность развития осложнений, например, нарушается носовое дыхание, что, в свою очередь, приводит к плохому развитию верхней челюсти, нервному роста зубного ряда, формированию вытянутого лица.

В дальнейшем может возникнуть гипоксия (кислородное голодание), которое отразится на самочувствии малыша (повышенная утомляемость, головные боли, трудности с обучением). Высока вероятность регулярных ОРВИ и насморков, отитов.

Нужно ли удалять аденоиды или нет - все

Еще совсем недавно операции проводились без применения анестезии, однако современная медицина предполагает применение таковой. В Европе практически все клиники выполняют подобные мероприятия с использованием общего обезболивающего (наркоза).

Отечественные специалисты переняли опыт зарубежных коллег и большинство клиник выполняют аденотомию под общим наркозом. Это вполне целесообразно, так как малышу легче перенести подобное мероприятие, однако анестезия, как известно, может сопровождаться различными осложнениями.

Помимо общего наркоза применяется и местный. Последний предполагает распыление или смазывание слизистой глотки обезболивающими веществами. Этот вариант довольно эффективен, но малыш остается в сознании и воспринимает происходящее вокруг.

Он может испугаться при виде крови, что негативно отразится на психике. Поэтому местное обезболивающее часто применяется одновременно с внутримышечным введением седативных (успокаивающих) средств.

Тогда ребенок находится в сознании, но становится сонливым, что позволяет смягчить эмоциональное напряжение.

Стоит отметить, что аденотомия может проводиться без обезболивающего. Это объясняется тем, что в разросшихся тканях нет нервных волокон, соответственно, боли не возникнет.

Данный метод имеет множество преимуществ перед классическим хирургическим вмешательством. К примеру, последствия для пациента практически незаметны. Кроме того, эта процедура является малоинвазивной.

К преимуществам метода относится стерильность операции, минимальный риск развития кровотечения, высокая точность манипуляций и короткий период восстановления.

Нужно ли удалять аденоиды или нет - все

Методику можно применять практически у любого пациента с таким заболеванием. Сам лазер обладает анальгезирующим эффектом, что позволяет применять местный наркоз. Помимо этого, специалист может в каждом конкретном случае выбрать тип аппарата.

К примеру, вапоризация мелких аденоидов возможна с применением углекислого лазера. Подобная процедура также называется лазеротерапия, потому что патологическое разрастание тканей не удаляют, а разглаживают.

При очень больших размерах аденоидов можно применять коагуляцию, внутритканевую деструкцию. Однако не всегда достаточно одной процедуры. Операции под общим наркозом выполняют редко, в основном обходятся местным.

Также возможна комбинация стандартного хирургического вмешательства и лазера. В ходе одной операции применяют оба метода: удаляют аденоиды обычными инструментами, а остатки патологически измененных тканей коагулируют лазером.

Применение подобной технологии обеспечивает эффективную чистоту слизистой оболочки, предотвращает рецидивы заболевания. Восстановление происходит быстро и, как правило, без осложнений.

Нужно ли удалять аденоиды или нет - все

После проведения хирургического вмешательства может подняться температура (спустя сутки). Обычно она не превышает 38°C. Сбить ее можно любыми жаропонижающими средствами, но запрещено использовать аспирин, так как он разжижает кровь, соответственно, может спровоцировать кровотечение.

Также может возникнуть одно- двукратная рвота со сгустками крови. Иногда после операции наблюдаются боли живота или расстройства стула. Это связано с попаданием крови в ЖКТ.

Подобные явления проходят в скором времени самостоятельно. Улучшение носового дыхания наблюдается практически сразу после операции, но в последующие несколько дней может возникнуть гнусавость, заложенность носа, «хлюпанье» в носу, что связано с отеком. Отечность слизистой спадает к 10-у дню после операции.

Послеоперационный  период предполагает исключение физических нагрузок на срок до 1 месяца. На протяжении первых 3 суток нельзя использовать горячую воду для водных процедур. Необходимо ограничить пребывание на солнце, в жарких помещениях.

Также реабилитационный период требует соблюдения диеты (от 3 до 7 дней). Из рациона исключают твердую, грубую и горячую пищу. Еда должна быть жидкой, но витаминной и калорийной.

Чтобы рана после лучше затянулась, необходимо использовать назальные капли. На протяжении как минимум 5 суток применяются сосудосуживающие препараты (пр. тизин, нафтизин, глазолин, санорин, назол). Также на протяжении 10 дней используют вяжущие и подсушивающие растворы (пр. колларгол, протаргол). Помимо этого, требуется заниматься с ребенком специальной дыхательной гимнастикой.

Нужно ли удалять аденоиды или нет - все

Операция в обязательном порядке является плановой, то есть ее выполняют, когда у малыша нет острых заболеваний или обострения хронических.

Так как дети с таким диагнозом часто и длительно болеют, то найти подходящее время в холодную пору года довольно сложно.

Однако летом подобные мероприятия не проводят, так как высока вероятность кровотечений и нагноений. Поэтому врачи рекомендуют прибегать к хирургическому вмешательству в конце лета или начале осени.

Рецидивы не исключаются.

Повторное развитие заболевания возможно ввиду следующих причин:

Нужно ли удалять аденоиды или нет - все

  1. Качество проведенной операции. Если патологические ткани удалены не полностью, то высока вероятность их повторного роста. Поэтому удаление аденоидов должно проводиться в специализированном стационаре квалифицированным врачом-хирургом;
  2. Чем раньше проведена операция, тем выше риск рецидива. Хирургическое вмешательство рекомендуется после достижения малышом 3-летнего возраста. Но при наличии абсолютных показаний этот фактор не играет роли;
  3. Рецидивы наиболее часто встречаются у детей, страдающих аллергией;
  4. Существует такое понятие, как склонность к разрастанию аденоидной ткани. В такой ситуации ничего нельзя сделать, потому что данный фактор закладывается генетически.

Родители в первую очередь должны прислушиваться к рекомендациям врача, ведь только он может отличить патологическое разрастание от их хронического воспаления. Можно попробовать лечение аденоидов консервативными методами, но если таковые не дают результатов, не стоит временить с операцией, так как возможно развитие осложнений.

  • Современная медицина предлагает щадящие методы удаления аденоидов, поэтому не нужно бояться операции, ведь она направлена на улучшение качества жизни малыша.
  • mjusli.ru

Нужно ли удалять аденоиды у ребенка и в каком возрасте

Источник: https://detki.shukshin-net.ru/udaljat-li-adenoidy/

Нужно ли удалять аденоиды у ребенка и в каком возрасте

Нужно ли удалять аденоиды или нет - все

Нужно ли удалять аденоиды у ребенка – этот вопрос волнует всех родителей, которые столкнулись с такой проблемой. Для начала разберемся, что такое аденоиды и чем они опасны для здоровья ребенка.

Аденоиды – это глоточные миндалины, которые располагаются на своде носоглотки. При воспалении они увеличиваются в размере и могут перекрыть поступление кислорода через нос.

Ребенок начинает дышать через рот, во сне присутствует храп и могут появляться признаки удушья. Воспаляясь, аденоиды перестают выполнять свои защитные функции.

В результате малыш начинает часто болеть простудами, отитами, бронхитами и другими заболеваниями.

Аденоидит встречается чаще всего в детском возрасте. При 1 и 2 степени воспаления назначают консервативное лечение. Если речь идет о 3 степени, то врачи ставят вопрос об операции по удалению аденоидов.

Родителям предстоит решить, надо ли удалять аденоиды у ребенка или можно обойтись без операции.

Забегая вперед, скажем, что если никакие способы лечения не принесли результатов, то операции не избежать.

Симптомы воспаления аденоидов

Родителям следует быть очень внимательными, чтобы не пропустить первые признаки увеличенных аденоидов, так как запущенные аденоиды очень сложно поддаются консервативному лечению.

Самым первым признаком, на который надо обратить внимание, выступает дыхание ребенка через рот, также наблюдается храп ночью. Здоровый ребенок во сне дышит бесшумно. При наличии хотя бы этих признаков следует немедленно обратиться к врачу.

Нужно ли удалять аденоиды или нет - все

  • Безрезультатность консервативного лечения (то есть, степень разрастания аденоидов не меняется).
  • Постоянные, частые и тяжелые осложнения аденоидов: отиты, отсутствие дыхания через нос, остановки дыхания во время сна, нарушение осанки.

Когда лучше проводить операцию по удалению аденоидов

Можно ли удалять аденоиды летом или лучше предпочесть другое время года? Такой вопрос интересует родителей, и это не удивительно, так как действительно есть разница, когда лучше выполнять операцию.

Операция всегда выполняется планово, то есть, тогда, когда ребенок ничем не болеет. Родители часто спрашивают у врачей, можно ли удалять аденоиды при насморке. На самом деле, лучше подождать, пока ребенок полностью здоров, у него нет острых заболеваний или обострения хронических.

Дети с аденоидами болеют очень часто и продолжительно, поэтому подобрать подходящий момент не всегда просто. Особенно сложно это удается в холодное время года, когда свирепствует ОРЗ. Летом в жаркую погоду проводить операцию также нежелательно, так как существует высокая опасность кровотечений и нагноений.

Самое благоприятное время – конец лета и начало осени.

В каком возрасте удаляют аденоиды у детей

ЛОР-врачи, как правило, не удаляют аденоиды детям до 3 лет. Это связано с тем, что носоглоточная миндалина играет важную роль в иммунной защите организма. При наличии показаний удалять аденоиды можно в любом возрасте.

Важно знать, что ребенок может перерасти и аденоиды могут уменьшиться со временем. Своего максимального размера аденоиды достигают в возрасте 3-8 лет. С 7 лет начинается их обратное развитие. Но при наличии показаний и отсутствии полноценного дыхания через нос операция проводится до этого возраста.

Удалять аденоиды или нет ребенку: аргументы против

Различают 3 степени развития аденоидов, но только третья считается патологией. На ранних стадиях заболевания возможно консервативное лечение: гомеопатия, криотерапия, лазеротерапия, антибиотики.

Читайте также:  Чем и как лечить ребенка, если заложен нос, но соплей и насморка нет

Если такое лечение оказывается не эффективным, то ставят вопрос о необходимости проведения операции. Перед принятием решения об операции родителям следует опробовать все возможные методы.

Астматикам и детям с иными аллергическими заболеваниями операция противопоказана, так как она может ухудшить состояние ребенка.

Существует несколько аргументов «Против» выполнения операции:

  • Удаляя аденоиды в младшем возрасте, мы лишаем ребенка естественной защиты. Миндалина Нужно ли удалять аденоиды или нет - все защищает организм от микробов и вирусов, то есть, аденоиды являются важным органом, который играет не последнюю роль в формировании иммунитета ребенка. При раннем удалении аденоидов (до 6 лет) может появиться аллергический ринит, трахеобронхит, поллиноз и даже бронхиальная астма.
  • Ребенок не будет болеть реже. В первые месяцы вы заметите, что ребенка меньше беспокоит насморк. Однако болеть меньше он не станет, ведь при удалении аденоидов он был лишен их защиты. Аденоиды удаляют не для того, чтобы ребенок меньше болел, а для того, чтобы восстановить дыхание и предупредить нарушение слуха. Это важно знать.
  • Может понадобиться не одна операция. Аденоидная ткань имеет свойство восстанавливаться. То есть, через 4-6 месяцев аденоиды могут появиться вновь. Чем раньше будет произведена операция, тем быстрее аденоиды будут появляться снова. Частота рецидивов зависит от возраста ребенка. Если после операции произошел рецидив аденоидов, то это свидетельствует о том, что удаление было нецелесообразным.
  • Удаление не отменяет лечения в дальнейшем. После операции проводится более тщательное лечение – промывания, дыхательная гимнастика, закапывания. И даже принимая такие меры, через несколько месяцев вы можете снова столкнуться с диагнозом «аденоиды 3 степени».
  • Причиной затрудненного дыхания через нос может быть совсем не аденоиды. К причинам нарушения дыхания через нос также относятся искривление носовой перегородки, воспаление в придаточных пазухах носа, аллергический насморк, который вызывает отек носовых раковин.

Удалять аденоиды или нет: как принять решение

Нужно ли удалять аденоиды или нет - все

Перед принятием решения задайте вашему врачу следующие вопросы:

  • Имеется ли гной и слизь на аденоидах. Если да, то сначала их нужно удалить с аденоидов, и посмотреть, начал ли ребенок дышать лучше.
  • Ровная ли поверхность у аденоидов. Если да, то значит присутствует воспаление или отек, при которых операция противопоказана. Здоровые аденоиды имеют поверхность «в складочку».
  • Какого цвет слизистые оболочки аденоидов. Если слизистая розового цвета, то операцию делать придется. Если же синюшного или ярко-красного, то есть шанс вылечить аденоиды консервативными методами.

Противопоказания и профилактика

Операция по удаления (аденотомия) противопоказана в следующих случаях:

  • Инфекционное заболевание – операция возможна только через 2 месяца после выздоровления.
  • Заболевания крови.
  • Бронхиальная астма.
  • Серьезные сердечно-сосудистые заболевания.
  • Серьезные аллергические заболевания.

При таких заболеваниях назначают консервативное лечение.

Нужно ли удалять аденоиды или нет - все

Удаление аденоидов не является срочной операцией, когда совершенно нет времени на раздумья, поэтому можете немного подождать и последить за ребенком, посетить различных ЛОР-врачей, пройти дополнительную диагностику, опробовать все медикаментозные методы. Принимая решение о том, нужно ли ребенку удалять аденоиды, хорошо все обдумайте, так как любое хирургическое вмешательство в организм ребенка не всегда оправдано и может иметь отрицательные последствия.

Чтобы избежать такую неприятность, как воспаленные аденоиды, следует придерживаться следующих профилактических мер.

  1. Постоянно повышайте иммунитет вашего ребенка: закаливание, физические упражнения, употребление сборов целебных трав и растительных препаратов для повышения иммунитета.
  2. Почаще проводите влажную уборку в помещении, где живет ребенок.
  3. Соблюдайте температурный режим в комнате ребенка, в ней не должно быть слишком жарко и душно.
  4. Часто проветривайте помещение.

Все эти меры помогут вам уберечь своего ребенка от воспаления аденоидов.

Источник: https://your-lor.ru/nuzhno-li-udalyat-adenoidy-u-rebenka-i-v-kakom-vozraste/

В каких случаях удаляют аденоиды у детей

Наследственность — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребёнок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.

Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т. д.

Нарушения питания — особенно перекармливание и избыток сладкого.

Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.

Нужно ли удалять аденоиды или нет - все

Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребёнок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией, оптимизация физических свойств вдыхаемого воздуха.

Но если аденоиды есть, лечить надо — уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время главное — коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.

Нельзя сказать, что инфекции, вызываемые вирусом Коксаки, досконально исследованы. Люди сталкивались давно с заболеваниями, имеющими характерные признаки. В конце IXX века в Испании была отмечена эпидемия миалгий – мышечной и суставной боли. А в начале XX века в США, Франции наблюдались вспышки серозного менингита.

В последние годы выяснили, что многие вирусы Коксаки вызывают у детей (реже у взрослых) большие эпидемии серозного менингита — воспаление мягких оболочек мозга и заболевания, напоминающие ящур животных.

Тут уже картина более тяжелая: не только поднимается температура, но наблюдаются и судороги, и временные проходящие параличи, и целый «набор» симптомов повреждения периферической нервной системы, а также воспаление мышц.

Противопоказания к проведению Войта-терапии

В определенный момент, когда аденоиды полностью покрыты бактериями, они теряют свою защитную функцию и, увы, становятся источником хронического воспаления в организме.

Увеличенные аденоиды нарушают носовое дыхание, что приводит к дыханию через рот и вследствие этого воздух начинает давить на язык, а щеки-на челюсть, происходит деформация верхней челюсти и её сужение, а в дальнейшем – к нарушению механизма жевания и глотания, что приводит к повреждению височно-нижнечелюстного сустава.

Операция рекомендована в случае отсутствие эффекта от консервативного лечения при сохранении симптомов, нарушающих состояние ребёнка:

  1. Затяжной насморк (больше 3 месяцев) на фоне других симптомов увеличенных аденоидов
  2. 3 и более острых средних отитов за полгода, 4 и более за год независимо от степени увеличения аденоидов
  3. Экссудативный средний отит (наличие жидкости за барабанной перепонкой без признаков острого воспаления) в течение 3 и более месяцев и с достоверным снижением слуха и/или задержкой речевого развития, а также при наличии структурных изменений в среднем ухе у детей старше 4 лет
  4. Остановки дыхания во сне (может быть 3 степеней тяжести, установить которые можно на полисомнографии)
  5. Нарушение прикуса

Стандартом на сегодня является аденотомия под контролем эндоскопа (когда хирург видит аденоиды через камеру)

По данным некоторых исследований, аденотомия облегчает течение бронхиальной астмы.

После аденотомии вероятность рецидива низкая, но все же есть, особенно у детей раннего возраста (до 3 лет). Если возникает повторное разрастание это не значит, что снова нужна будет операция – часто бывает достаточно консервативной терапии.

Многие родители ждут от операции чуда. С операцией действительно «уходят» такие симптомы, как частые насморки и отиты. Но коррекция прикуса и нарушение дыхания во сне могут не пройти быстро. Также, незначительно снижается частота стандартных ОРВИ.

В любом случае решение должен принимать врач.

Суть операции — удаление увеличенной глоточной миндалины.

Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.

Операция по продолжительности одна из самых коротких — одна-две минуты, а сам процесс «отрезания» — несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки — и аденоиды удалены.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто.

Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т. д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.

Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что один-два дня желательно не очень «скакать» и не есть твердого и горячего.

Обращаю внимание на тот факт, что, вне зависимости от квалификации хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно — хоть что-то да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.

Повторное появление аденоидов является поводом для серьёзных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребёнка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если…

  • тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
  • температура
  • тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины.

После введения инактивированной вакцины, в первые 1-3 дня, возможны постпрививочные реакции. Это нормальные  реакции, они не являются осложнением или побочным действием:

  • недомогание, повышение температуры тела;
  • болезненность, уплотнение и / или покраснение в месте укола.

Обычно эти реакции слабо выражены и проходят самостоятельно.

К абсолютным показаниям Войта-терапии относят:

  • периферические параличи и парезы;
  • ДЦП;
  • мышечная кривошея;
  • центральные координационные нарушения;
  • врожденные миопатии;
  • синдром поперечного повреждения спинного мозга.

Относительные показания:

  • синдром Дауна;
  • задержка стато-кинетического развития;
  • нарушение осанки;
  • проблемы с функциями дыхания, жевания, глотания;
  • функциональные нарушения суставов (косолапость, дисплазия тазобедренного сустава).

Проведение Войта-терапии противопоказано в следующих случаях:

  • температура тела более 38,5˚С;
  • гидроцефалия (стадия декомпенсации);
  • 10 дней после прививки;
  • обострение соматических хронических болезней;
  • серийные эпилептические припадки;
  • аффективно-респираторные состояния;
  • заболевания сердца;
  • психологическая неподготовленность родителей к процедуре;
  • наличие особых заболеваний (болезнь стеклянных костей).

Подводя итог, нужно сказать, что ДЦП – это сложное заболевание, полностью излечиться от которого в данный момент нельзя.

Можно только облегчить жизнь с помощью реабилитации, перевести болезнь в более легкую форму, чтобы ребёнок в будущем смог жить самостоятельно – ходить в школу, учиться в университете, заботиться о себе.

Читайте также:  Нарушение слуха – причины, виды и классификация

Такое возможно при регулярной работе и комплексном подходе к реабилитации малыша с ДЦП. Всё возможно, главное – верить.

  • Оперативное вмешательство позволяет устранить характерную для патологии симптоматику и предотвращает развитие опасных последствий заболевания, что способствует улучшению качества жизни ребенка.
  • Увеличение глоточной миндалины не является показанием к проведению хирургического вмешательства.
  • Врачи-педиатры делают все возможное, чтобы больной ребенок мог справиться с патологией при помощи консервативных методов лечения, это связано с тем, что проведение операции представляет собой травмирование и несет некоторый риск.

Лимфоидное кольцо представляет собой мощный барьер против распространения инфекционных патологий, но разросшаяся лимфоидная ткань не только прекращает выполнять свои функции, но и способствует поддержанию хронического воспалительного процесса, препятствующего нормальному развитию ребенка, создает рискованную ситуацию, при которой возрастает вероятность развития опасных осложнений. Возникновение такой ситуации является прямым показанием к проведению процедуры хирургического удаления аденоидов.

В том случае, если больной во сне дышит бесшумно, но выявлено наличие увеличенных аденоидов, рекомендуется проведение медикаментозной терапии.

Основными показаниями к удалению аденоидов у больных являются следующие состояния:

  • длительное отсутствие у пациента дыхания носом;
  • появление во время сна посапывания и храпа;
  • нарушения сна, связанные с тем, что ребенок не может свободно дышать носом;
  • одышка во время сна;
  • нарушение слуха;
  • повторяющиеся отиты;
  • хронический синусит;
  • деформация лицевого скелета у ребенка («аденоидное лицо»).

Основным показанием к применению хирургического вмешательства является стойкое отсутствие носового дыхания на протяжении длительного периода.

При каких признаках патологии можно воспользоваться консервативными методами терапии, а при каких требуется оперативное вмешательство, определяет врач-педиатр в процессе обследования.

Для установления показаний к проведению процедуры аденотомии обязательно проводится предварительное обследование с использованием риноскопии, фарингоскопии и рентгена. Использование указанных методов диагностики позволяет получить полную картину степени разрастания лимфоидной ткани и определить состояние миндалин.

Использование инструментальных методов диагностики позволяет:

  • выявить у ребенка наличие слизи и гнойного отделяемого на поверхности миндалин;
  • изменения оттенка слизистой лимфоидных разрастаний.
  • выявить наличие отечности тканей и наличие в них инфекционно-воспалительного процесса.

Нужно ли удалять аденоиды или нет - все

Наличие третьей степени развития аденоидов не всегда может являться показанием к проведению хирургического вмешательства.

Проведение операции рекомендовано в следующих случаях:

  • выявлено распространение инфекционно-воспалительного процесса на окружающие здоровые ткани, которое сопровождается появлением фарингита, трахеита и других патологий;
  • появление у ребенка апноэ во время сна;
  • частое обострение воспалительного процесса в аденоидах;
  • появление быстрой утомляемости организма, которая связана с недостатком кислорода;
  • появление на фоне быстрой утомляемости частых головокружений, сонливости и рассеянности;
  • возникновение частых аллергий вследствие повышения чувствительности иммунной системы из-за наличия инфекционного процесса в аденоидах.

При выявлении показаний к проведению хирургического вмешательства врач рекомендует его осуществление. В том случае если родители с таким решением не согласны, они могут проконсультироваться с врачами из других медицинских учреждений для принятия правильного решения.

После того, как мы выяснили, можно ли удалять аденоиды ребенку, давайте рассмотрим подробно, как происходит сам процесс оперирования.

Но, прежде, мне хотелось бы вас предупредить о том, что всегда есть большой риск повторного удаления аденоидов у деток, которым первичная операция проводится в возрасте до 6 лет.

Нужно ли удалять аденоиды или нет - все

Под воздействием частых инфекций удаленные аденоиды могут повторно разрастаться. Запомните этот важнейший факт!

Вопрос о проведении операции под общим наркозом стоит на самом последнем месте. В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить манипуляцию под действием местных анестетиков. Хотя риск травмирования психики велик что в первом, что во втором случае.

Как проявляется увеличение аденоидов?

Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а, следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны.

Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа — возникают застойные явления, отёк слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос — становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.

  1. Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.
  2. Внешний вид ребёнка с аденоидами удручающий — постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах… Врачи даже придумали специальный термин — «аденоидное лицо».
  3. Увеличенные аденоиды проявляют себя в 25-40% случаев от всех гипертрофированных аденоидов.
  4. Эти проявления возникают из-за особого расположения аденоидов в носоглотке как пересечении нескольких дорог, где:
  1. Проходит воздух
  2. Открываются слуховые трубы
  3. Возникает скопление и застой слизи после ОРВИ
  4. Выполняется резонаторная функция речи

Уверенные аденоиды нарушают проходимость дыхательных путей, частично (редко — полностью) перекрывая носовые ходы. Поэтому увеличенные аденоиды могут нарушать механизмы дыхания, слуха, голосообразования и прикуса, что проявляться как:

  • храп и шумное дыхание во сне;
  • постоянная/периодическая заложенность носа с насморком или без (выделения из носа или стекание по задней стенке);
  • затяжные насморки после ОРВИ ({amp}gt; 10-14д) и частые отиты, снижение слуха;
  • постоянное дыхание через рот и изменение прикуса (формирование «аденоидного лица», гнусавость речи).

Ряд исследований показали, что нарушение дыхания во сне может приводить к кислородному голоданию с нарушением работы сердца/легких и возникновению беспокойного сна (ночные кошмары, обильное потоотделение, атипичные позиции во сне, ночные мочеиспускания). После восстановления проходимости дыхательных путей на фоне операции все эти проявления проходят.

Источник: https://marta2.ru/kakikh-sluchayakh-udalyayut-adenoidy-detey/

Операция по удалению аденоидов у детей: как проходит, отзывы, видео

Аденоиды защищают верхние дыхательные пути от вирусов и патогенных микроорганизмов, однако иногда они могут стать источником инфекции.

Многие медики рекомендуют удалять аденоиды, если ребенок очень часто болеет. Российский терапевт Михаил Гарпунин рассказал, стоит ли прибегать к данной процедуре.

Аденоиды – это увеличенные в размерах глоточные миндалины, которые формируются из лимфоидной ткани. Они располагаются на самом важном форпосте иммунитета – в носоглотке.

Их работа заключается в выработке лимфоцитов, защищающих слизистую оболочку от вирусов и бактерий, которые пытаются попасть в организм во время дыхания.

Подготовка к аденотомии: обследование

В рамках подготовки к операции проводится подробное медицинское обследование ребенка. Собирается личный и семейный анамнез, данные аппаратных и лабораторных исследований.

Инструментальная диагностика обычно ограничивается рентгенографией, однако в некоторых случаях может возникнуть необходимость в компьютерной томографии, а также в проведении дополнительной диагностики (например, ЭКГ при подозрении на патологии сердца и т. д.).

Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмму, исследования на некоторые инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты), общий анализ мочи.

Почему нельзя удалять аденоиды?

Когда врач удаляет миндалину, то организм малыша становится слабее, так как данный орган играет важную роль в формировании иммунной системы. В связи с этим носоглотка становится благоприятной средой для различных микроорганизмов. Именно поэтому доктора первоначально назначают консервативное лечение.

Операция проводится для того, чтобы устранить проблемы со слухом, или апноэ. Но даже после операционного вмешательства остается риск повторного разрастания лимфоидной ткани. Более того, всегда есть вероятность провести некачественную операцию, которая сказывается на здоровье малыша.

Иногда, даже после операции ребенок не избавляется от заложенности носа, кашля и слизи. Дело в том, что причиной могут быть не аденоиды, а носовая перегородка или ринит. Чаще всего доктор назначает высокоэффективное лечение после операции: физиотерапия и медицинские препараты.

Как проходит операция на аденоидах у детей

Плановая аденотомия осуществляется в амбулаторных условиях под местной анестезией (заключается в нанесении анестетика на слизистую оболочку носоглотки), реже под общим наркозом (ингаляционным и внутривенным).

В случае наличия сопутствующих заболеваний или осложнений может потребоваться госпитализация на несколько дней.

Операция по удалению аденоидов у детей несложная, вся процедура вместе с обезболиванием и антисептической обработкой занимает 10-15 минут.

Из-за отсутствия носового дыхания развивается хронический дефицит кислорода (гипоксия), проявляющаяся головной болью, ухудшением памяти и внимания, а при длительной гипоксии ребенок начинает отставать в развитии.

Классическая аденотомия

Удаление аденоидов проводится при помощи кольцевого ножа Бекмана (аденотома).

Его который вводят в полость рта, размещая таким образом, чтобы аденоидные вегетации полностью охватывались кольцом, после чего их быстрым движением иссекают и извлекают через рот.

Затем врач останавливает кровотечение которое, как правило, незначительно. Если есть необходимость, прибегают к коагуляции сосудов или обработке слизистой оболочки гемостатиком.

Недостатком этого метода является отсутствие визуального контроля, из-за чего нередко остаются участки лимфоидных вегетаций, которые впоследствии снова разрастаются, обеспечивая рецидив заболевания. Кроме того, существует риск травмирования окружающей ткани, что может иметь довольно серьезные последствия.

Эндоскопическая аденотомия

Использование эндоскопической техники, которая обеспечивает полный визуальный контроль, значительно повышает эффективность и безопасность процедуры.

Эндоскоп выводит масштабированное изображение операционного поля на монитор, врач полностью контролирует процесс иссечения носоглоточной миндалины. Манипулятор обеспечивает повышенную точность, обрывков миндалины при этом не остается.

Иссеченная аденоидная ткань извлекается через ротовую полость или через ноздрю, свободную от эндоскопа.

К недостаткам методики можно отнести то, что процедура несколько более длительна, а также требует специального оборудования и навыков хирурга.

Малоинвазивные методы удаления аденоидов

Помимо хирургического иссечения, удаление аденоидов может проводиться методами электрокоагуляции, радиоволновой хирургии, коблации, а также с помощью лазера.

Последний метод – один из наиболее популярных, поскольку, по отзывам врачей, обеспечивает хороший результат, отсутствие значительной болезненности как во время операции, так и после нее, отсутствие кровотечения и риска инфицирования, а также быстрое восстановление.

Аденоиды создают значительные препятствия носовому дыханию, становятся причиной отставания ребенка в развитии, стойкого нарушения слуха, хронических отитов, бронхиальной астмы, формирования неправильного прикуса и аденоидного типа лица.

Удаление аденоидов лазером проводится в двух вариантах: быстрое (разовое) и постепенное (медленное).

Постепенную обработку аденоидных вегетаций лазером предпочитают многие врачи педиатрической практики, как наиболее щадящий способ.

Метод заключается в лазерном воздействии на аденоидную ткань, в результате чего она уменьшается от процедуры к процедуре (всего до полного удаления аденоидов их может быть до 15).

Читайте также:  Чем опасен хронический тонзиллит для организма - последствия и осложнения

Эндоскопическая аденотомия позволяет видеть операционное поле в деталях

Важность аденоидов для организма

Аденоиды являются частью иммунитета, они обеспечивают малышу защиту от бактерий и вирусов. Пока иммунитет не сформировался окончательно, а это приблизительно до 5 лет, миндалины нужны организму.

Решив удалять вегетации, родитель лишит чадо природной защиты и позволит микробам периодически подрывать здоровье ребенка.

Мамы и папы деток, которым пришлось пережить операцию, знают, что и после нее кроха все так же иногда болеет простудными и инфекционными заболеваниями.

Получается, что до удаления вегетаций причина частых недугов крылась в благоприятной среде, создавшейся в носовой полости. После операции их виновником становится ослабленный иммунитет, допускающий беспрепятственное проникновение бактерий и вирусов внутрь организма. Поэтому к выбору решения удалять аденоиды или нет, родители должны подходить ответственно.

Послеоперационный период

Как правило, после проведенной операции на аденоидах ребенок возвращается домой в тот же день, после нескольких часов врачебного наблюдения. Из-за послеоперационного отека немедленного восстановления носового дыхания не происходит, оно восстанавливается в течение 7-10 дней.

В послеоперационном периоде пациенту могут быть назначены сосудосуживающие капли в нос, обезболивающие средства.

На один-два дня может повыситься температура тела до субфебрильных значений (не выше 38 °С), в этом случае можно дать ребенку жаропонижающий препарат (Внимание! Нельзя давать ацетилсалициловую кислоту, можно парацетамол и ибупрофен).

До полного заживления тканей необходимо обеспечить ребенку щадящую диету.

Пища принимается в мягком, перетертом виде (пюре, протертые супы, вязкие каши, кисели), исключают твердые и раздражающие слизистую оболочку продукты (кислые, острые, пряные, а также газированные напитки).

Горячая еда исключается (может спровоцировать кровотечение), все блюда подаются теплыми или комнатной температуры. Питание должно быть полноценным по составу и достаточно калорийным. Лучше, если будет 5-6 приемов пищи в день небольшими порциями.

На период реабилитации исключаются физические нагрузки, купания в горячей воде, пребывание на жаре. Поскольку организм ребенка после операции ослаблен, необходимо избегать контакта с больными с инфекционными заболеваниями, а также пребывания ребенка в местах большого скопления людей.

Операция по удалению аденоидов у детей несложная, вся процедура вместе с обезболиванием и антисептической обработкой занимает 10-15 минут.

Для сокращения восстановительного периода, уменьшения отека, скорейшего восстановления проходимости носовых путей, а также формирования у ребенка привычки носового дыхания рекомендуется дыхательная гимнастика. Занимая всего несколько минут в день, она лишена побочного действия и при этом обладает высокой эффективностью при условии регулярного проведения.

Несложная дыхательная гимнастика помогает восстановить дыхание носом

Что они собой представляют?

  • Изображение с сайта bmj.com
  • Это скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости.
  • То, что мы называем гландами – это небные миндалины (первая и вторая), лежащие в углублении между мягким небом и языком.
  • Аденоиды – это патологическое увеличение глоточной (носоглоточной) миндалины, лежащей в области свода и задней части стенки глотки (третья миндалина, миндалина Лушки).

  Красная сыпь на ногах у ребенка фото с пояснениями

Обратите внимание: и гланды и аденоиды – миндалины, в то время как мы привыкли называть этим словом только гланды.

Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции. Они формируют так называемое иммунологическое кольцо, которое и задерживают значительную часть болезнетворных организмов, вдыхаемых человеком, и таким образом частично препятствуют инфицированию легких, бронхов, гортани.

Углубления в миндалинах работают как своеобразный индикатор, распознающий и оценивающий попадающие к нему с воздухом и пищей вещества. Миндалины участвуют в синтезе защитных белков, которые помогают организму бороться с инфекциями, а также предотвращают развитие аллергической реакции на получаемые с пищей вещества.

Когда необходима операция на аденоидах

Всего выделяют три степени разрастания аденоидов. Вначале носовые пути перекрываются на 1/3, на второй стадии – от 1/3 до 2/3, на третьей – более 2/3.

На раннем этапе аденоидные разрастания проявляются у ребенка периодическим сопением и/или храпом во время ночного сна. По мере разрастания вегетаций храп становится постоянным, в состоянии бодрствования нарушается носовое дыхание, постепенно ребенок все чаще начинает дышать ртом.

При аденоидах третьей степени наблюдается постоянная заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные носовые выделения, сухой кашель, гнусавость голоса, снижение аппетита, слабость, повышенная утомляемость.

Из-за отсутствия носового дыхания развивается хронический дефицит кислорода (гипоксия), проявляющаяся головной болью, ухудшением памяти и внимания, а при длительной гипоксии ребенок начинает отставать в развитии.

Дыхание через рот вынуждает ребенка держать его постоянно открытым, из-за чего постепенно формируется специфический аденоидный тип лица, формируется патологический прикус.

Из-за послеоперационного отека немедленного восстановления носового дыхания не происходит, оно восстанавливается в течение 7-10 дней.

Кожные покровы пациентов приобретают бледность, под глазами появляются темные круги. При перекрытии аденоидами слуховой (евстахиевой) трубы снижается слух, появляется боль в ушах (как правило, в одном ухе), часто возникают отиты и евстахииты. Сами аденоиды тоже могут воспаляться, в этом случае развивается аденоидит. В патологический процесс часто вовлекаются небные миндалины (тонзиллит).

Дети, вынужденные дышать ртом, вдыхают недостаточно подогретый и очищенный воздух, что приводит к частым респираторным инфекциям, которые, в свою очередь, способствуют дальнейшему разрастанию носоглоточной миндалины – формируется порочный круг.

Аденоиды постепенно формируют у детей специфический тип лица

Перечисленные симптомы, связанные с третьей степенью аденоидных вегетаций, являются показаниями к оперативному вмешательству. Аденотомия может быть проведена у ребенка любого возраста.

Откуда берутся аденоиды

Иногда аденоиды воспаляются и увеличиваются. Такое состояние медики называют аденоидитом.

Увеличенные аденоиды перекрывают носовые ходы / medicalnewstoday.com

Если воспаление длится очень долго или повторяется слишком часто, то со временем глоточная миндалина разрастается и перекрывает выход из носовой полости — возникает гипертрофия аденоидов. В быту именно это и называют аденоидами.

Чаще всего увеличение аденоидов вызывает Adenoid Hypertrophy вирусная инфекция, например грипп или другие ОРВИ.

Однако могут быть и другие причины этого состояния:

  • Бактериальные инфекции Adenoid Hypertrophy ЛОР-органов.
  • Аллергия Adenoid hypertrophy in children with allergic disease and influential factors .
  • Сигаретный дым Adenoid hypertrophy in children with allergic disease and influential factors .
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь An association between adenoid hypertrophy and exstra-gastroesophageal reflux disease — это когда желудочный сок забрасывается в пищевод и возникает изжога.

Возрастные особенности аденоидов

Аденоидные образования своего максимального развития достигают в дошкольном возрасте от 2 до 6 лет, когда ребенок начинает активно контактировать с окружающим миром.

При этом неизбежно происходит обмен микрофлорой с окружающими людьми, в том числе патогенной. В ответ на это аденоиды реагируют воспалением.

Таким образом идет «тренировка» иммунного ответа на действие инфекционного агента.

Именно поэтому в дошкольном возрасте аденоиды в своей физиологической норме будут II степени гипертрофии. Как правило до 1,5-2 лет аденоиды менее I степени, они еще недоразвиты и не доставляют проблем.

После 8-10-ти лет аденоиды уменьшаются в размерах, а к 14 годам у большинства аденоидов не будет, но лимфоидные клетки переместятся в заднюю стенку глотки и всю жизнь будут сохранять защитную роль.

Поэтому так важно сохранить иммунный орган и избежать удаления.

Как врач ставит диагноз «аденоиды»

Если врач поставил вам диагноз «аденоиды», очень важен вопрос, каким образом он это сделал.

Типичный осмотр выглядит так: доктор оценивает состояние ребенка (если врач отработал в поликлинике больше пяти лет, для этого достаточно одного взгляда), затем выслушивает жалобы, затем бегло щупает лимфоузлы и заглядывает ребенку в уши, горло и нос.

Мы с вами помним, что аденоиды, вот так просто заглянув в нос и горло, увидеть нельзя. И если врач после такого осмотра поставил вам диагноз «аденоиды второй степени», то он не видел их и не установил их размер. Выражаясь вульгарным языком, вас попросту развели.

Так что же на самом деле должен сделать врач, чтобы аденоиды увидеть?

  1. Самый древний способ — пальцевое исследование носоглотки. Врач вводит палец ребенку в рот и пытается, заведя палец в носоглотку, ощупать аденоиды. При прощупывании аденоидов степень их увеличения установить легко, но высока вероятность травмы — воспаленные аденоиды на малейшее прикосновение отвечают кровотечением.
  2. Исследование носоглотки при помощи зеркала (задняя риноскопия). Врач берет очень маленькое круглое зеркало на длинной ручке и пытается втиснуть его в горло ребенку как можно глубже. Такой осмотр позволяет не только оценить степень увеличения аденоидов, но и увидеть на них воспалительные изменения. Однако единственный способ задокументировать увиденное врачом — это запись в карте. Так что придется верить врачу на слово.
  3. Рентген носоглотки. Долгое время врачи, не утруждая себя осмотром носоглотки, молча отправляли детей с затруднением носового дыхания на рентген. Однако рентгеновские лучи одинаково «видят» как мягкие ткани (аденоиды), так и скопившееся на поверхности слизь или гной — в виде серой тени, закрывающей просвет носоглотки. А значит, рентген запросто может прибавить вашему ребенку степень-другую увеличения аденоидов. И даже если ребенок просто часто болеет, а в носоглотке у него скопились сопли, вас все равно направят на операцию с диагнозом «аденоиды третьей степени».
  4. В наше время врачи все чаще вместо рентгена или осмотра носоглотки зеркалом проводят эндоскопическое обследование носоглотки. Это самый современный, самый информативный и самый, если так можно выразиться, престижный метод диагностики. Врач осматривает нос ребенка специальной трубочкой — очень длинной и тонкой, с фонариком на конце.

Но! Эндоскоп дает увеличение аж в 50 раз. Носовые ходы у ребенка узкие, а время на исследование ограничено. И в какой-то момент врач, проводя эндоскоп через нос, просто упрется в аденоиды, которые при том самом 50-кратном увеличении покажутся доктору (да и вам тоже) невероятно огромными. Результат — все то же прибавление одной-двух степеней к не так чтобы уж и разросшимся аденоидам.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник: https://gpk1.ru/beremennost/kak-udalit-adenoidy.html

Ссылка на основную публикацию