Послеоперационный период тонзиллэктомии – чем полоскать горло после удаления миндалин

Тонзиллэктомия – это операция, которая применяется около 3000 лет. Она показана при: хроническом тонзиллите, аденоидите, обструкции дыхательных путей.

Перед оперативным вмешательством пациента готовят (берут биологический материал на анализы и осматривают). Существует 2 метода обезболивания: местная анестезия и общий наркоз. Далее следует восстановление после удаления гланд.

В этот период нужно соблюдать все правила. От этого зависят сроки окончательного выздоровления.

Послеоперационный период тонзиллэктомии – чем полоскать горло после удаления миндалин

Первые часы после тонзиллэктомии

После подрезания миндалин врачи назначают реабилитацию. Пациент остается под круглосуточным наблюдением специалистов еще 2-3 дня, так как может открыться кровотечение. Поэтому больной постоянно лежит первое время после процедуры.

Назначаются препараты для хорошей коагуляции крови. Запрещается разговаривать и кушать. Пить можно холодный чай маленькими глотками. Юным пациентам предлагают жидкую кашу и кисель.

Для сведения боли к минимуму – вводят обезболивающие препараты.

Сколько болит горло после удаления миндалин

Прекращение действия наркоза сопровождается усилением боли. На 2-4 день дискомфорт усиливается, из-за налета фибрина, который появляется после операции. Он образуется из фибриногена (растворимого белка). Помогает восстановить кровоток. Для снижения болевых ощущений делают инъекцию антисептика.

Примерно через 3-6 дней формируется новый слой клеток, защищающий слизистую. Как только на ранах образуется эпителий, боль начинает отступать. Больной поправляется в среднем через 23-25 дней.

Восстановительный период после сокращения гланд у детей и взрослых проходит в разные сроки, так как у маленьких пациентов все заживает быстрее.

Что можно есть после удаления гланд

Первые 6-7 часов нет необходимости в еде. Потом можно употреблять блюда в жидком виде (бульон, кисель, сливки). Со второго дня назначают диеты («нулевую» или «хирургическую»). Они отличаются щадящим режимом питания.

Необходимо подбирать легко усваиваемые продукты. Допускаются: бульон, каши (протертые через сито), рыбное пюре, желе, сливки и кисели. С третьего дня можно вводить: суп-пюре, протертый творог, запеченные яблоки, каши на молоке.

Во время реабилитации после удаления миндалин необходимо придерживаться некоторых общих правил относительно питания:

  • Еда и питье должны быть холодные.
  • Больше употреблять белковую пищу.
  • Исключить соль и пряности при приготовлении пищи.
  • Принимать еду в течение дня дробно.
  • Обильное и не горячее питье.
  • Воздержаться от цитрусовых.
  • Фрукты и овощи очищать от кожуры.
  • Исключить алкоголь и сладости.

Правила питания следует соблюдать до выздоровления.

Послеоперационный период тонзиллэктомии – чем полоскать горло после удаления миндалин

Терапевтические процедуры после операции

На 3-4 сутки после хирургического вмешательства по устранению аденоидов и миндалин больного выписывают домой. Однако лечение на этом не прекращается. Существуют предписания и подробные инструкции, которые следует строго придерживаться:

  • Соблюдать диету.
  • Уменьшить нагрузку на связки (не разговаривать громко).
  • Уменьшить физическую нагрузку.
  • Принимать препараты, назначенные врачом.
  • Чаще полоскать горло.

Эти процедуры помогут скорейшему выздоровлению.

Медикаментозное лечение после операции по удалению миндалин

Следующим этапом постоперационного восстановления после подрезания миндалин у детей и взрослых является прием медикаментов. Это необходимо для снижения риска возникновения осложнений. Назначается комплекс лекарственных средств:

  1. Антибактериальные препараты – вещества, препятствующие росту живых клеток. В среднем длительность приема составляет неделю. Запрещено применять дольше назначенного периода.
  2. Антисептики – препятствуют воспалению раневых поверхностей.
  3. Обезболивающие – способствуют снижению или устранению активности болевых рецепторов.
  4. Иммуномодуляторы – способствуют укреплению иммунитета.
  5. Коагулянты – останавливают кровотечения.
  6. Гемостатики – способствуют быстрому образованию тромбов.
  7. Витамины – ускоряют процессы регенерации тканей.

Для каждого пациента врач индивидуально подбирает лечение. Гемостатики и коагулянты запрещены тем, чей организм склонен к тромбообразованию. Длительное применение антибиотиков цефалоспориновой группы может спровоцировать кровоизлияние.

Послеоперационный период тонзиллэктомии – чем полоскать горло после удаления миндалин

Полоскание горла

Горло начинают полоскать через некоторое время. Для этого есть специальные настои на травах. Растворы для санации ротовой полости необходимо выбирать или делать на водной основе. Они должны быть холодные. Каждая трава оказывает свое воздействие:

  1. Ромашка – предотвращает воспалительные процессы. 3 столовых ложки цветков ромашки залить стаканом кипятка и укутать. Настоять так 30 минут. Процедить и остудить до нужной температуры.
  2. Календула – действует, как обеззараживающее и антисептическое средство. 1 столовую ложку цветков календулы залить 250 миллилитрами воды. Настоять 2 часа. Процедить и остудить. Долго хранить нельзя. Готовый настой быстро теряет свои свойства.
  3. Шалфей – уничтожает микробы и снимает отечность миндалин. Листья и цветки высушенного шалфея смешать. 2 столовые ложки смеси залить 300 миллилитрами горячей кипяченой воды. Укутать и настоять 30 минут. Процедить и остудить.
  4. Эвкалипт – снимает боль и препятствует размножению патогенной микрофлоры. Ложку сушеных листьев эвкалипта залить стаканом круторого кипятка. Настоять в течение 40 минут. Процедить и остудить.
  5. Кора дуба – ускоряет процесс свертываемости крови. Защищает от местного раздражения. 20 грамм сухого сырья заливают стаканом кипятка. На маленьком огне довести до кипения и сразу выключить конфорку. Укутать и настоять 30 минут. Охладить и процедить.

Также допускается санация: слабым содовым раствором, хлоргексидином и прополисом. В редких случаях рекомендуют слабый солевой раствор. Полоскание повторять, как можно чаще.

Не всем подходит санация ротоглотки. Шалфей разжижает кровь. Его применение может спровоцировать кровотечение. Перед началом данной процедуры необходима консультация специалиста.

Таким образом, устранение лимфоидной ткани взрослым назначают реже, чем детям. Реабилитационный процесс проходит в основном одинаково, но с разными сроками. Для ускорения выздоровления необходимо выполнять все требования врача.

Источник: https://limfosistema.ru/glandy/vosstanovlenie-posle-udaleniia-gland

Что можно есть после удаления гланд (миндалин) при тонзиллэктомии

Выздоровление после удаления миндалин длится несколько недель и требует строго соблюдения рекомендаций врача. В этот период из-за отёка тканей глотки возникают боли и чувство инородного тела в горле.

Уход за человеком после операции по поводу удаления гланд заключается в правильном питании. Ограничение двигательной активности и правильный режим дня ускоряют восстановление.

Сразу после удаления лимфоидной ткани в горле имеются раны. Чтобы предупредить кровотечение, пациента укладывают набок и предлагают бумажное полотенце для сплевывания мокроты. Весь первый день пациент соблюдает несколько важных правил:

  1. На протяжении 24 часов нельзя разговаривать. Голосовой покой помогает быстрее восстановить связки гортани.
  2. Положение лёжа предупреждает кровотечение.
  3. Нельзя принимать пищу.
  4. Взрослым разрешается пить подслащённый чай комнатной температуры.
  5. Рекомендуется употреблять большое количество жидкости.
  6. Маленькие дети могут поесть жидкую кашу и молочный кисель.
  7. Для уменьшения болей в горле после операции по удалению гланд делают инъекцию обезболивающего средства.
  8. В первый день пациент не должен глотать слюни, их нужно сплёвывать.
  9. Гигиену ротовой полости нужно соблюдать очень осторожно, стараясь не повредить слизистые оболочки.

При выписке пациенту дают листок с рекомендованным диетическим питанием. В послеоперационный период необходимо строго соблюдать назначения врача.

Совет! В первые сутки нельзя ходить в баню, сауну, солярий, принимать горячий душ. Запрещается принимать спиртные напитки и курить. Табачный дым сильно раздражает прооперированную область. В день операции запрещён перелёт на самолёте.

Вторые сутки

На следующие сутки после операции пациенту нужно много разговаривать, чтобы не образовались спайки.

На протяжении нескольких суток после операции на миндалинах сохраняется риск кровотечения. Для профилактики и дезинфекции ротовой полости разрешается полоскать горло 3%-й Перекисью водорода, разведённой в пропорции 1 ст. л. аптечного средства в половине стакана тёплой воды.

Врач даёт рекомендации по питанию, расписывая, что можно кушать после удаления миндалин. Диета состоит из механически и термически щадящих блюд:

  • разнообразные фруктовые некислые соки;
  • пюре;
  • сметана и молоко;
  • слизистые супы;
  • размоченный хлеб и печенье;
  • протёртые в блендере овощи и фрукты.

Основные правила второго дня – частое, но дробное питание с ограничением соли. Каждая порция не должна превышать 400 грамм при 6-кратном приёме пищи.

На третий день после операции боли в горле усиливаются у всех пациентов. Это связано с процессом регенерации, формированием грануляционных тканей. Поэтому питание после удаления гланд в этом периоде остаётся щадящее. В рацион включены блюда:

  • творог, протёртый с молоком, сливками;
  • разваренные каши на воде, мясном бульоне или молоке;
  • суп с манной крупой;
  • мясной бульон;
  • рыбное пюре;
  • яйца в мешочек или на пару;
  • мясо, курица и рыба, приготовленные на пару;
  • запечённые овощи.

После удаления гланд важно не только предупредить инфицирование послеоперационной раны, но и обеспечить организм необходимыми питательными веществами. Скорость регенерации зависит от состояния иммунитета и метода операции.

Хотя боли в горле в этот период стихли, раневая поверхность ещё раздражена и сохраняется риск кровотечения. Диета после удаления гланд у взрослых и детей включает разнообразные, но щадящие блюда.

Режим питания после удаления миндалин имеет ряд особенностей. До полного исчезновения болей и дискомфорта в горле пациенты должны придерживаться правил:

  • блюда рекомендуется принимать в холодном виде;
  • приём пищи должен быть дробным – маленькими порциями, но чаще, чем обычно;
  • перед обедом и ужином разрешается принимать анестетики для облегчения болевого синдрома;
  • еда должна быть мягкая, без твёрдых комочков;
  • блюда нужно готовить только на пару;
  • после удаления гланд рекомендуется есть мороженое для уменьшения болей и остановки кровотечения.

Исключаются из рациона напитки и пища, раздражающая горло – соусы, маринады, острые сыры. Необходимо отказаться от жирной, консервированной пищи. Меню должно быть сбалансировано таким образом, чтобы пациент получил питательные вещества, не ослабляя организм.

Послеоперационный период на третий день после удаления характеризуется усилением боли на месте миндалин. Это обусловлено отложением фибрина.

На протяжении следующих 6 дней формируются эпителиальные клетки на том месте, где были гланды. Процесс заживления тканей сопровождается отложением белого налёта, который исчезает к концу недели.

Важно! После любого вида оперативного вмешательства болевой синдром сохраняется 2 недели. Весь этот период больному необходимо тщательно следить за горлом, выполняя рекомендации по применению лекарств. Настолько же важно соблюдать диету.

Полное восстановление после удаления миндалин длится 22–23 дня. К этому сроку затягивается рана, приобретая однородную структуру. На месте, где были нёбные миндалины, образуются новые слизистые оболочки. У детей выздоровление наступает быстрее. К тому же они легче переносят операцию.

Помимо правильного питания, прооперированный больной проходит полный курс лекарственной терапии. Комплексное лечение включает следующие препараты:

  • Антибиотики препятствуют размножению патогенных бактерий.
  • Иммуностимуляторы ускоряют выработку естественных защитных веществ, повышают устойчивость организма к бактериям и вирусам.
  • Коагулянты способствуют свёртыванию крови, что необходимо для предупреждения кровотечения.
  • Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боли в горле, устраняют отёки тканей глотки.
  • Витамины стимулируют регенерацию клеток прооперированной зоны, ускоряют метаболические процессы.

Послеоперационный период тонзиллэктомии – чем полоскать горло после удаления миндалин

Антибиотики назначает только врач на 7–10 дней. Нельзя прерывать курс лечения или менять дозировку. Препараты подбираются в зависимости от состояния больного и противопоказаний.

Читайте также:  Как избавиться от мокроты в горле – лечение слизи (как ее убрать)

Удаление гланд в периоде реабилитации сопровождается повышение температуры до 37.0–37.5 °C, увеличением шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Такая реакция организма свидетельствует о восстановительных процессах.

Восстановить силы и ускорить заживление после операции удаления гланд помогает правильное питание. Диета должна быть полноценной, но щадящей.

Блюда, приготовленные на пару, предотвращают раздражение ран, не допускают усиление боли. Выздоровление наступает гораздо быстрее при соблюдении рекомендаций врача, отказа от вредных привычек.

Какой пищи лучше избегать и почему?

В рейтинге самых опасных блюд первое место занимают горячие первые блюда, а также напитки. Горячее вообще противопоказано для людей после операции, поскольку в любой момент в тех местах, где были ранки, может возобновиться кровотечение.

Это достигается за счёт расширения кровеносной системы, которой обильно снабжена глотка. Холодную пищу, напротив, можно употреблять в больших количествах, не опасаясь за возможность переохлаждения органов дыхания.

На третьем месте располагаются крепкие спиртные напитки, а также безалкогольные, но сильно газированные напитки и коктейли. Эти жидкости способны негативно воздействовать на гортань, лишая её последних шансов полноценно выполнять свои функции.

Особенно нельзя употреблять газированные жидкости, когда лечение ещё не окончено, ведь открытые ранки, раздражённые газами, дольше заживают и постоянно кровоточат. По сути дела, даже тем, кто является счастливым обладателем миндали, чрезмерный прием алкоголя вредит, поэтому здоровый образ жизни важен не только тогда, когда уже нечего сохранять, но и в том случае, когда есть чем гордиться.

Дело в том, что высокое содержание кислот и солей также пагубно влияет на слизистую оболочку, особенно если такая пища употребляется в первые две недели после оперативного вмешательства. Сладости также станут запретом, но нечастое их употребление не принёсет заметного вреда.

Как питаться при отсутствии миндалин?

Людям, у которых частично или полностью удалены миндалины, нужно быть внимательными к своему образу жизни, наступающему после того, как лечение завершено. Поскольку теперь нет естественных фильтров, существует высокая вероятность частых заболеваний органов дыхания. Ключевым фактором в построении здорового образа жизни является питание, которое исключает некоторые блюда вовсе.

Людям, перенесшим тонзиллэктомию, необходимо придерживаться таких правил, как:

  • Пить больше жидкости, поскольку сухость слизистой горла в несколько раз увеличивает риск попадания патогенных микроорганизмов внутрь, провоцируя воспалительные процессы.
  • Питание должно быть полноценным, витаминизированным, с высоким содержанием белковой пищи.
  • Избегать употребления горячей пищи, особенно это касается жидкостей, таких как чай и кофе.

По сути, питание человека без миндалин ничем особенно не отличается от общих рекомендаций правильного питания, однако есть свои нюансы, которые просто необходимо соблюдать.

Рацион питания обязательно должен включать такие продукты, как:

  • Злаки – каши отлично утоляют голод, при этом их можно делать в жидком протёртом виде.
  • Белковая пища – молоко и кисломолочные продукты способствуют нормализации всех процессов жизнедеятельности человека, при этом мягко обволакивают слизистую. Мясо нужно первоначально употреблять в протёртом измельчённом виде, преимущественно приготовленном на пару или в отварном виде.
  • Обильное питьё – способно держать водный баланс в норме, а также частое орошение слизистой способствует лучшей её работе.

Лазерная и радиоволновая тонзиллэктомия: показания, послеоперационный период, осложнения, последствия, диета, восстановление. Тонзилэктомия — ход операции

Когда нужно удалять миндалины. Виды тонзиллэктомии. Особенности послеоперационного периода.

Тонзиллэктомия – это операция, которая проводится часто и с очень давних пор. Первые упоминания об иссечении гланд упоминаются в древнегреческих и древнеримских источниках, которым уже под 3 000 лет.

Сегодня гланды удалены у каждого 8 жителя планеты Земля, причем через операцию две трети этих людей прошли еще в детстве. Почему же подобного вида хирургическое вмешательство «поставлено на поток»? Насколько оно необходимо? Каковы показания к тонзиллэктомии, что будет после нее? Стоит попробовать найти ответы на эти вопросы.

Тонзиллэктомия – медицинский термин, имеющий латинское и греческое происхождение. Тonsilla (лат.) означает «миндалина», а  ἐκτομή (греч.) – «удаление».Это – операция, в ходе которой хирург одним из практикуемых способов удаляет больному гланды (небные миндалины) вместе с соединительной капсулой.

Современной медицине известно несколько методов удаления гланд:

  • скальпелем, ножницами и проволочной петлей
  • электрокоагуляция
  • криодеструкция
  • СО2 лазер
  • ультразвук
  • радиочастотная абляция

Хронический тонзиллит — болезнь довольно тяжелая, неприятная, иногда с ней сложно справиться. И не остается иного выхода, нежели удалить орган, являющийся постоянным источником инфекции.

ВАЖНО: Раньше тонзиллэктомию делали повально. Причем не только больным с хроническим воспалением миндалин, но и для профилактики. Операцию считали легкой и мало травмирующей, а гланды – органом рудиментом. Сегодня же стала очевидной их роль в формировании иммунитета человека, поэтому на операцию отправляют только в крайних случаях, при наличии четких показаний.

К числу таковых относятся:

  1. Хронический тонзиллит с частыми рецидивами (частые ангины). Таким считается тонзиллит, который обостряется чаще 4 раз в год, в течение 2-3 лет.
  2. Хронический тонзиллит, перешедший в декомпенсированную форму. При таком гланды не только воспаляются, в них происходит ряд необратимых деструктивных изменений. Инфекция с них распространяется на близлежащие органы. Очаг инфекции разрастается.
  3. Проявляются осложнения болезни в виде аллергизации организма, сердечно-сосудистых патологий, заболеваний почек, суставов, эндокринных желез.
  4. Миндалины разрастаются до такой степени, что мешают дышать (апноэ, остановки дыхания во сне) или глотать.
  5. Возникли паратонзиллярный абсцесс, флегмона, прочие гнойные осложнения.
  6. Предпринимались меры консервативного лечения хронического тонзиллита, но они не дали результата.

Показания к тонзиллэктомии.

ВАЖНО: Целесообразно проведение тонзиллэктомии в период ремиссии, когда миндалины относительно спокойны. При наличии гнойных осложнений или в других случаях проведения операции в период обострения больному назначают высокие дозы антибактериальных препаратов.

Но есть люди, которым тонзиллэктомия, проводимая любым из методов, категорически противопоказана. Это больные хроническим тонзиллитом с:

  • лейкозом, прочими серьезными заболеваниями крови
  • аномалиями сосудов глотки
  • туберкулезом легких в открытой форме
  • заболеваниями сердца, почек, печени, легких, при которых в этих органах произошли необратимые изменения (стадия декомпенсации)
  • тяжелыми формами нервно-психических патологий
  • тяжелой формой сахарного диабета

Временно не проводится, переносится на более благоприятное время тонзиллэктомия при:

  • ОРВИ и гриппе
  • обострении выявленных у больного хронических заболеваний
  • кетонурии у диабетиков
  • кариесе зубов
  • менструации
  • ВАЖНО : Перед операцией больной хроническим тонзиллитом посещает ЛОРа, терапевта, врачей-специалистов по мере необходимости, а также сдает клинику и биохимию крови, коагулограмму, клинику мочи.
  • Вместо скальпеля или ножниц в ЛОР-практике в качестве хирургического инструмента использую лазеры (диодный или углекислотный).
  • Удаление миндалин лазером.
  • Удаление гланд лазером считается щадящим метолом, так как лазерный луч одновременно:
  • разрушает патологические ткани
  • коагулирует («прижигает» мелкие кровеносные сосуды, благодаря чему снижается риск инфицирования раны или открытия сильного кровотечения)

Послеоперационный период тонзиллэктомии – чем полоскать горло после удаления миндалин

Для проведения лазерной тонзиллэктомии госпитализировать больного нет необходимости. Проводят операцию амбулаторно. Больному делают местное обезболивание.Восстановление после вмешательства, как правило, происходит быстро.

Еще один современный метод удаления гланд – радиоволновой.Небные миндалины человека на 70-90 % состоят из воды. Электрод – скальпель дает на них радиосигнал, который эту воду выпаривает. Таким образом патологические ткани рассекаются.

При этом:

  • близлежащие ткани и органы не повреждаются
  • термическое воздействие на ткани минимальное
  • кровеносные сосуды и нервные окончания коагулируются, благодаря чему метод практически бескровный, болезненность после вмешательства минимальная
  • рубец после радиоволновой тонзилэктомии не образуется

Проведение операции радиоволновым методом возможно как под общим наркозом, так и при местном обезболивании.

Медикаментозные препараты

Проведя операцию поудалению гланд, послеоперационный периодвключает предписанные врачом лекарственные препараты во избежание осложнений и скорого заживления. Стандартная система выписываемых лекарств включает в себя:

  • Антибиотики — блокируют появление инфекций, борются с вредоносными бактериями.
  • Иммуномодуляторы — стимулируют ослабленный иммунитет
  • Обезболивающие — подавляют периодические болевые синдромы.
  • Витамины — насыщают истощенный организм полезными элементами.
  • Антисептики — несут функцию обеззараживания на прооперированном участке. Чаще используются при полоскании ротовой полости.
  • Коагулянты — препятствуют процессу свертываемости крови, помогая избегать послеоперационных кровотечений.
  • Противовоспалительные препараты — блокируют развитие воспалительных процессов.

Антибиотики назначаются курсом на 7-10 дней, категорически запрещается передозировка и самостоятельный выбор лекарств. Первые пять дней после тонзиллэктомии рекомендуется воздержаться от полоскания ротовой полости. Данная процедура назначается только врачом, предусматривает использование в качестве основы: содовые растворы, слабые солевые, травяные отвары, прополис, хлоргексидин.

Источник: https://mst-life.ru/eda-posle-tonzillektomii/

Как можно ускорить процесс заживления после тонзиллэктомии?

Спрашивает Martovskaya Koshka 07 фев 2013

Возможно кто-нибудь обладает личным опытом удаления миндалин, как ухаживать за горлом после операции?

Ответы

Как можно ускорить процесс заживления после тонзиллэктомии? Однажды мне пришлось пережить непростую операцию по удалению небных мендалин. Впечатления и боль от операции запомнились мне на всю жизнь. Несколько дней после операции я пролежала в больнице, доктор пристально следил за моим режимом дня, за состоянием раневой поверхности. Вот что происходит в организме после операци: После удаления миндалин прооперированная поверхность постепенно покрывается фибринозной пленкой, которая в свою очередь останавливает кровотечение. В течение 4-5 дней фибринозная ткань естетственным путем удаляется из организма, появляется возможность нормально пить и есть. После операции на протяжении 7-9 дней необходимо соблюдать пастельный режим, соблюдать диету, употреблять пищу только в теплом виде, нельзя употреблять жесткую пищу, так как она может травмировать и инфицировать раневую поверхность. Полоскать горло нельзя, так как горло ослабленное и любое постороннее влияние может затянуть процесс заживления. Также необходимо соблюдать гигиену полости рта, то есть чаще чистить зубы.

Обычно после выписки из больницы выписывают некоторые препараты для ускорения процесса заживления и если необходимо – болеутоляющие.

★★★★★★★★★

Как можно ускорить процесс заживления после тонзиллэктомии? Удаление миндалин — не сложная, но болезненная, в послеоперационном периоде вещь. Когда я работала в лор-хирургии, четко запомнила одну вещь: после операции в течение 2-3 дней никаких сквозняков, но, в то же время, ни в коем случае не допускать того, чтобы воздух в палате ( или дома) застаивался. Постоянно проветривайте помещение, во избежание накопления бактерий.
Обязательно полоскать полость рта ( не путать с горлом) отваром ромашки или раствором фурациллина. Для чего? Рот — входные ворота всех инфекций, а у Вас в горле открытая, незатянувшаяся фиброзной пленкой, рана. Поэтому, после каждого приема пищи или жидкости, чистим зубки и полощим полость рта.
После удаления миндалин, обязательно прописывают инъекции антибиотиков. Назначают их от 3-х до 5-ти дней. Обязательно назначают 3 дня инъекции жаропонижающего, потому как после оперативного вмешательства поднимается температура.
Не лишними будут уколы витаминов, для поддержания организма. Пища должна быть пюреобразная, протертая, не жирная, не острая, не жареная — все вареное, жиденькое. Постарайтесь избежать кислых соков, цитрусовых. И ни в коем случае не пейте горячего — может открыться кровотечение.

Читайте также:  Ингаляции при ларингите небулайзером - препараты и лекарства

Поправляйтесь!

В своё время мне делали абляцию миндалин, то есть отжигали часть слизистой лазером, потом образуются раны, болит горло, даже температура поднималась.((( Конечно, это не удаление миндалин, а всего лишь обжигание, но рана есть рана. И яочень благодарна врачу-лору, который мне прописал то, что позволило этим ранам быстро затянуться. 1. Рассасывать во рту или под языком таблетки полиоксидония. Этот препарат стимулирует иммунитет, полезен при заживлении ран. 2. Полоскать несколько раз в день горло бактериофагами. Лучше использовать комплексные. Они не дают развиваться патогенной флоре и раны заживают быстрее. 3. Несколько дней принимать жаропонижающее, если есть температура. 4. Можно раз в сутки пить шипучую растворимую таблетку витамина С в дозировке 1г. Можно и 900мг. Это несуть важно, доза убойная. Противопоказание — болезни почек, соли в моче. (если все правильно помню). От большой дозы витамина С и температура падает. Принимать просто: одну таблетку растворить в стакане тёплой воды. Не горячей и не в кипятке! Иначе витамин теряет свои свойства. 5. Про диету здесь уже писали. Возможно, я повторюсь, но нельзя пить ничего, что может раздражать слизистую. Особенно это касается тех, кто любит чай или кофе погорячее.))) Нет, питье только тёплое.Еда не кислая,не солёная, безо всяких там уксусных заправок, поменьше специй. И да, лучше не твердую пищу, а протертое пюре,суп,каши. То, что не»поцарапает» заживающую рану, поскольку сначала будет корочка, потом она отвалится и там будет новая, очень уязвимая слизистая, с которыми нужно очень бережно обращаться. В любом случае придётся какое-то время потерпеть дискомфорт, но это не надолго.

И последнее: постарайтесь не простужаться, пока идёт процесс заживления. Это очень важно.

★★★★★★★★★★

Источник: https://www.moscow-faq.ru/q/wayoflive/zdorove/mozhno-uskorit-protsess-zazhivleniya-posle-tonzillektomii-51907

Лазерная и радиоволновая тонзилэктомия: показания, послеоперационный период, диета, восстановление, последствия. После тонзилэктомии: кровотечение, осложнения, сколько болит горло, держится температура?

Тонзиллэктомия — операция по удалению гланд. Может проводиться под местным или общим наркозом, однако имеет ряд противопоказаний и опасна вероятностью возникновения осложнений.

Несмотря на то, что миндалины несут защитную функцию для всего организма, их гипертрофия способна причинить немало вреда, начиная от ангин и хронических тонзиллитов, заканчивая поражением сердца, почек и суставов.

В случаях, когда консервативное лечение бессильно, оториноларинголог рекомендуют провести тонзиллэктомию – полное удаление гланд.

Гипертрофия миндалин — показание к проведения тонзиллэктомии

Лазерная и радиоволновая тонзиллэктомия: показания

Радиоволновая тонзиллэктомия – операция по удалению миндалин при помощи лазера. Это современный, высокоэффективный, бескровный и наименее травматичный из известных способ.

Он обеспечивает быстрое послеоперационное заживление без образования грубых рубцов.

Не смотря на то, что тонзиллэктомия – несложная операция, для ее проведения должны быть серьезные медицинские показания. К таковым относятся:

  • частые обострения хронического тонзиллита
  • ангины
  • сильные паратонзиллярные абсцессы
  • тонзиллогенные риниты
  • синуситы
  • фарингиты
  • шейные лимфоадениты
  • трахеобронхиты
  • наличие в миндалинах инфекционно-аллергического очага
  • почечные заболевания тонзиллогенного характера
  • эндокринные нарушения, вызванные влиянием хронического тонзиллита
  • некоторые кожные заболевания (экзема, крапивница, псориаз, стрептодермия)
  • затрудненное глотание
  • апноэ
  • храп
  • нарушение фонации
  • ухудшение (снижение) слуха

Радиоволновая тонзиллэктомия

Однако к проведению тонзиллэктомии существует ряд противопоказаний, о которых также нельзя забывать.

Видео: Удаление небных миндалин. Лечим правильно с Владимиром Зайцевым

Абсолютные противопоказания:

  • малокровие
  • лейкемия
  • гемофилия
  • агранулоцитоз
  • цинга

Относительные противопоказания:

  • ОРВИ и период реабилитации после болезни (1 – 1,5 месяца)
  • анемия
  • менструация
  • кариес зубов
  • дерматиты в стадии обострения
  • 1 и 3 триместры беременности
  • острый тонзиллит (первые 14 дней болезни)
  • сосудистые перитонзиллярные аномалии
  • возраст пациента младше 2 – 2,5 лет
  • эпидемии гриппа и полиомиелита

Решение о проведении операции принимают оториноларинголог вместе с терапевтом или педиатром, если тонзиллэктомия необходима ребенку, после осмотра больного и оценки его состояния. Перед операцией больной в обязательном порядке проходит назначенные обследования и сдает анализы.

Сильный храп — одно из показаний к тонзиллэктомии

ВАЖНО: Не соблюдение показаний и противопоказаний к тонзиллэктомии может стать причиной дальнейших постоянных болезней горла у пациента, а также развитию у него невротического синдрома.

Тонзиллэктомия двусторонняя: ход операции

Тонзиллэктомия может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. Взрослым пациентам, способным спокойно перенести хирургические манипуляции по удалению гланд, рекомендован первый вариант. Детям и впечатлительным взрослым операцию проводят под общей анестезией.

Анестезию вводят под слизистую оболочку передних и задних небных дужек. После введения обезболивающего делают 2-3-минутную паузу. В это время врач объясняет пациенту, как следует вести себя во время проведения операции.

Затем приступают к самой операции: рассекают слизистую, захватывают миндалину зубчатыми щипцами или изогнутым зажимом и отслаивают ее. Для этого в разрезе производят короткие вертикальные, а затем более длинные огибающие движения.

ВАЖНО: Надежный прочный захват миндалины обязательно проводят вместе с капсулой. Если капсула отслаивается тяжело, тяжи, образованные рубцовой тканью, надсекают ножницами.

Тонзиллэктомия — удаление миндалин

Если операционное поле заполняется кровью, хирург проводит тампонирование заминдальной области при помощи марлевых салфеток и переходит к отслойке второй гланды. После частичного отсечения второй гланды, врач тампонирует ее и возвращается к первой миндалине. Этот прием позволяет проводить манипуляции при зрительном контроле оперируемой области.

ВАЖНО: Наложение петли проводят в момент, когда отслоена половина миндалины, но при этом она еще не свисает в глотку.

Отсечение миндалины проводят, когда она остается на тонкой перемычке и уже свисает в глотку, с помощью петли или, если сосуды слишком маленькие, без нее.

ВАЖНО: Во время отслойки и непосредственно перед самим отсечением иногда вводят дополнительную анестезию.

Тонзиллэктомия и послеоперационный период

Послеоперационный период предусматривает постельный режим и наблюдение врача. Особое внимание следует уделить глоточной ране. Недопустимо стекание значительного количества крови из нее в желудок.
Для обезболивания пациенту назначают анальгин или ибупрофен.

ВАЖНО: Так как сразу после операции глотание твердой пищи затруднено и может спровоцировать кровотечение, следует ограничиться небольшими порциями кисломолочных продуктов и перетертых в пюре бананов.

Через неделю после операции все функции организма полностью восстанавливаются. Обычно к этому времени (или даже несколько раньше) пациента выписывают из больницы.

Постельный режим после тонзиллэктомии

Кровотечение после тонзиллэктомии

После удаления миндалин могут возникать ранние и поздние кровотечения. Ранние кровотечения случаются, если оперирующий хирург не ушил или ушил недостаточно миндаликовые ниши.

Поздние кровотечения возникают после первичного заживления области оперативного вмешательства (обычно между 5 и 8 днями), длятся в среднем 3-5 минут, а затем самостоятельно прекращаются. Обычно эти кровотечения формальные и не вызывают беспокойства. Однако любое позднее кровотечение после тонзиллэктомии требует немедленного обращения к врачу.

Если при кровотечении кровь попадает в желудок, возникают рвотные позывы, а затем рвота с большим количеством крови.

ВАЖНО: Опасность значительных ранних и поздних послеоперационных кровотечений заключается в большой потери крови и вероятности асфикции во время сна вследствие паралича дыхательного центра.

Признаки значительной потери крови после тонзиллэктомии:

  • неестественная бледность кожных покровов
  • вялое апатичное состояние
  • на коже выступает холодный пот
  • понижается давление
  • слабый нитевидный пульс
  • прерывистое частое дыхание
  • плохо прослушивается сердце
  • сильное чувство жажды
  • потеря сознания
  • непроизвольное мочеиспускание и дефикация

ВАЖНО: Не смотря на вероятность самостоятельного прекращения сильного кровотечения, само его появление может привести к шоку и, при отсутствии надлежащей срочной медицинской помощи, к смерти пациента.

Первую помощь при кровотечениях после тонзилэктомии оказывают в реанимации путем переливания крови и (или) кровезамещающей жидкости.

Если кровотечение не прекращается, пациенту вводят кровеостанавливающие препараты и витамины.

Слабость, бледность кожи и понижение давления — признаки кровотечения после тонзиллэктомии

Осложнения после тонзилэктомии

Помимо кровотечений после тонзилэктомии могут возникать иные осложнения, такие как:

  • послеоперационные ангины, фарингиты
  • воспаление глотки и неба
  • абсцесс глотки из-за попадания инфекции или травмирования глотки во
  • время операции
  • дифтерия
  • гнойные отиты
  • бронхопневмонии
  • тромбоз глоточного венозного сплетения
  • ацетонемия
  • агранулоцитоз
  • гипертермический синдром
  • несахарный транзиторный диабет
  • острый отек гортани
  • фонтанирование слюны из-за травмирования подчелюстной железы
  • появление грубых рубцов
  • затрудненное глотание
  • боли в горле

ВАЖНО: Перечисленные осложнения наблюдаются достаточно редко иобычно возникают по причине несоблюдения подготовки к операции или послеоперационного режима. Также осложнения могут спровоцировать заболевание ОРВИ, гриппом, пневмонией, бронхитом.

Гнойный отит — одно из возможных осложнений тонзиллэктомии

Сколько болит горло после тонзиллэктомии?

На продолжительность и интенсивность боли в горле после тонзиллэктомии влияет несколько факторов:

  1. Метод проведения операции. После удаления миндалин скальпелем, петлей или ножницами боль может длиться 1 – 2 недели. После криодеструкции и лазерной вапоризации болевые ощущения в горле возникают в течение 1 – 3 дня.
  2. Особенности питания после операции. Если после операции пациент не соблюдает рекомендаций доктора и употребляет в пищу горячую, острую, соленую и твердую пищу, горло будет заживать дольше. В разы сократить время заживления раны и уменьшить период появления болевых ощущений поможет употребление в пищу полужидких перетертых неострых теплых продуктов.

Боль в горле после тонзиллэктомии

Сколько держится температура после тонзиллэктомии?

После проведения операции у большинства пациентов поднимается температура 37 – 37,8˚С и держится около 3 – 10 дней.

Врачи рекомендуют для облегчения боли и нормализации температуры тела принимать ибупрофен (нурофен). Однако если температура выше 38˚С или держится более 10 дней, необходимо обратиться к врачу для выяснения причин и дополнительных обследований.

Температура после тонзиллэктомии

Последствия тонзиллэктомии

Помимо положительного эффекта, улучшения здоровья, прекращения храпа и остановок дыхания во сне, облегчения дыхания и глотания, после тонзиллэктомии возможно также и ухудшение самочувствия больного.

ВАЖНО: Не рекомендуется операция по удалению небных миндалин певцам, ораторам (преподавателям, лекторам), работникам, занятых на вредном пыльном производстве.

Некоторые пациенты с удаленными небными миндалинами жалуются на сухость во рту, боли в горле и рецидивирующие фарингиты. Однако большинство прошедших тонзиллэктомию отмечают, что после операции болезни наконец-то отступили и качество жизни заметно улучшилось.

Чтобы после проведения операции по удалению небных миндалин не возникло негативных последствий, врачу нужно очень серьезно подойти к принятию решения о ее проведении. В случаях, когда тонзилэктомию можно заменить частичным удалением миндалин, лучше провести именно эту процедуру.

ВАЖНО: Доказано, что тонзилэктомия не отражается на состоянии общего иммунитета, а польза от операции значительно превышает риск возможных осложнений.

Читайте также:  Гнойный синусит – симптомы и лечение острого заболевания

Постоянная сухость во рту — одно из негативных последствий тонзиллэктомии

Питание после тонзилэктомии: диета

Перед проведением тонзиллэктомии врачи часто рекомендуют воздержаться от приема пищи в первые сутки после операции, объясняя это вероятностью появления боли и кровотечений. Разработка горла и восстановление его функций начинают с приема негазированной воды маленькими порциями.

ВАЖНО: Обычная пища в первое время запрещена, так как помимо раздражения ею горла, организм после наркоза будет не в состоянии переварить поступающую еду и постарается избавиться от нее посредством рвоты.

  • Если отказаться от приема пищи слишком сложно, разрешается в первые сутки после операции кушать охлажденные кисломолочные продукты и мороженое.
  • Такие перекусы пойдут только на пользу, ведь холод сужает поврежденные кровеносные сосуды, уменьшая болевые ощущения, а молоко насыщает организм.
  • Через несколько дней после операции разрешается кушать несоленый куриный бульон.

ВАЖНО: Первые порции пищи должны быть очень маленькими. Несколько увеличить их можно на следующий день.

В первую неделю после операции любая потребляемая еда должна быть холодной и максимально измельченной. Возвращаться к своему привычному рациону пациентам разрешено после полного заживления ран.

В первую неделю после проведения тонзиллэктомии врачи рекомендуют принимать в пищу преимущественно прохладные кисломолочные продукты

Восстановление после тонзиллэктомии – реабилитация

Восстановление после тонзиллэктомии длится около 14 дней. В это время может отмечаться затрудненное носовое дыхание, боли в горле, отечность носоглотки.

Чтобы не допустить образование рубцов, в первые 2 недели после операции необходимо использовать местные гормональные препараты.

Облегчить носовое дыхание помогут сосудосуживающие капли, обезболить – ибупрофен или анальгин, а снять отечность – антигистаминное средство.

Нурофен — препарат против боли и температуры после тонзиллэктомии

Возможна ли ангина после тонзиллэктомии?

Ангина без гланд возможна. Однако под удар при этом попадают не небные миндалины, а лимфатические образования окологлоточного кольца. Ситуацию несколько облегчает отсутствие крупных очагов инфекции, но лечение ангины придется также проводить при помощи антибактериальных препаратов под наблюдением врача.

Тонзиллэктомия под общим наркозом отзывы

Татьяна, 32 года: Удаляли одновременно аденоиды и гланды сыну (4,5 года) под общим наркозом. Операция прошла успешно, серьезных осложнений не было. Из операционной сына привезли в палату еще спящим.

Постепенно он пришел в себя, но до вечера был сонным и капризным. Несколько раз вырвал кровью, но врач сказал, что это нормально, так как во время операции незначительная часть крови попала в желудок. Когда сын жаловался на боли в горле, я давала ему сироп нурофен.

Через несколько дней нас отпустили домой. Мой мальчик быстро пошел на поправку и вернулся к обычной жизни. Мы очень довольны, что рискнули и согласились на операцию, которая изменила жизнь моего сына.

Со дня удаления миндалин прошло более года, а он с тех пор ни разу не пропустил садик по причине болезни.

Ольга, 42 года: После того, как удалила гланды, моя жизнь превратилась в ад: появились постоянные головные боли, воспаленное горло, непонятные скачки температуры. Очень жалею, что пошла на это.

Антон, 27 лет: Операцией остался не доволен. Врач неаккуратно выполнил свою работу, вырезал маленький язычок. На месте гланд остались страшные рубцы. Я надеялся, что они рассосутся, но они только уплотняются.

Хотя тонзиллэктомия – несложная распространенная операция, которой не стоит бояться, это все же крайняя мера. Прежде чем вырезать гланды, стоит попытаться побороться за свое здоровье.

Для этого следует вовремя лечить болезни горла, используя для этого не только спреи и таблетки, но и полоскания отварами целебных трав, обработку воспаленных миндалин антисептическими растворами и физиопроцедуры.

Видео: Тонзиллэктомия. Виды операции. Лечим правильно с Владимиром Зайцевым

Источник: https://heaclub.ru/lazernaya-i-radiovolnovaya-tonzilektomiya-pokazaniya-posleoperacionnyj-period-dieta-vosstanovlenie-posledstviya-posle-tonzilektomii-krovotechenie-oslozhneniya-skolko-bolit-gorlo-derzhitsya

Обезболивающее после тонзиллэктомии

Хронический тонзиллит представляет собой продолжительный воспалительный процесс небных миндалин. Хирургический процесс, связанный с исключением миндалин из организма, называется тонзиллэктомией.

Оглавление:

Удаление тонзиллита производится при полном нарушении его функционирования.

Нужно ли удалять ли гланды при хроническом тонзиллите

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых является крайней мерой. Для начала используют консервативные способы лечения.

В тех ситуациях, когда терапия не дает должного результата, а болезнь прогрессирует, производят удаление миндалин.

При хроническом тонзиллите это делать необходимо. Иначе вирус может распространиться на другие жизненно важные органы (почки, печень, сердце).

Показания, ведущие к хирургическому вмешательству:

  • продолжительные и учащенные гнойные ангины (от четырех раз за год);
  • отсутствие эффективности от медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур;
  • наблюдаются воспалительные реакции в суставах (реактивный артрит);
  • патологии почек;
  • затрудненное дыхание через носоглотку и болевые признаки при глотании;
  • наблюдается распространение инфекции с небных миндалин на близлежащие клетки организма (паратонзиллярный абсцесс).

Узнайте, как принимать Имудон при тонзиллите.

Как проводится процедура

  • Для проведения операции на гландах, необходимо сдать анализы для лабораторных исследований (электрокардиограмма, группа крови, общий анализ крови и мочи).
  • Список требуемых анализов зависит от клиники и врача, который проводит операцию.
  • В течение трех недель до исключения гланд, рекомендуется прекратить прием нестероидных препаратов и антикоагулянтов.
  • Для женщин противопоказано проведение операции в период менструального цикла.

Операцию проводят с использованием местного или общего наркоза.

Существуют разные методы оперативного вмешательства.

Классическое удаление

Такая методика используется по следующей схеме:

  • выполняется ингаляционная обработка гланд, вводится инъекция с обезболивающим;
  • отделение миндалины от прилежащих тканей, производят путем ее надреза в верхней части;
  • при подходе к нижней части, гланду отсекают петлей и устанавливают специальные зажимы на места с кровотечением;
  • обрабатывают образовавшуюся в ходе операции рану, средствами для остановки кровотечения;
  • в положении лежа на правом боку, пациента доставляют в палату.

Лазерное удаление

Данная операция проводится по вышеприведенной методике, за исключением способа остановки кровотечения. Для этого используют лазер, который прижигает поврежденные сосуды.

Главным плюсом лазерной тонзиллэктомии является отсутствие кровотечения, что способствует качественному осмотру раны и ускорению восстановительного процесса. Отрицательным моментом является вероятность формирования рубцов.

Электрокоагуляция

Порядок операции такой же, только прижигание поврежденного участка производят электрокоагулятором. Можно увидеть на фото, как выглядит горло после удаления миндалин.

После операции, пациент ограничивается на один день в приеме пищи, движении и разговорной речи. Должен находиться в лежачем положении на правом боку. Необходимо сплевывать накапливающуюся слюну и сукровичное выделение.

На вторые сутки вводится полупостельный режим с назначением специальной диеты. На протяжении трех-четырех дней пациент принимает обезболивающее после тонзилэктомии.

Важно. В дальнейшем пациента отпускают домой, где он продолжает соблюдать диету на протяжении трех недель.

Сколько болит горло после тонзиллэктомии? Боль в горле может ощущаться в течение двух недель, пик болевых признаков проявляется с пятого по седьмой день после операции. Это обусловлено отслаиванием корочек от стенок глотки. Также может начаться отек после тонзилэктомии.

Дальнейшие рекомендации

После исключения гланд из организма, запрещается полоскать и дезинфицировать горло до полного заживления раны, образовавшейся после операции. Характерным признаком заживления является исчезновение налета желтого или белого цвета с поврежденной поверхности.

На протяжении четырнадцати дней нужно выполнять такие рекомендации после тонзиллэктомии:

  • говорить, как можно реже;
  • исключить физические нагрузки в течение месяца;
  • соблюдать специальную диету;
  • употреблять большое количество жидкости;
  • исключить банные процедуры;
  • аккуратно чистить зубы и полоскать полость рта;
  • для купания использовать прохладную воду;
  • исключить обезболивающие препараты, главным действующим веществом которых является парацетамол.

Восстановление после тонзиллэктомии составляет приблизительно один месяц. Если исчез отек после тонзиллэктомии, и произошло заживление ран, пациент может вести обычный образ жизни.

Лечебная диета

После тонзиллэктомии рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни и правильное питание. Диета после тонзилэктомии предусматривает:

  • употребление жидкости каждые два часа;
  • сбалансированный прием в пищу белков, жиров, углеводов, витаминов;
  • употребление теплой пищи;
  • применение определенных размеров порций.

Готовить пищу необходимо на пару или в духовом шкафу. Питание после тонзиллэктомии может состоять из следующих продуктов:

  • пюре из овощей или фруктов;
  • молочные изделия с низким содержанием жира;
  • жиденькая каша из овсянки без добавления сахара или соли;
  • куриный бульон без специй;
  • мороженное;
  • разбавленные водой, в пропорции один к одному, натуральные соки;
  • оладьи из рыбы и мяса, омлет, яйца всмятку.

Диетой не предусмотрено употребление:

  • твердой еды;
  • горячих блюд;
  • алкогольных и сильно газированных напитков;
  • сладостей.

Чем полоскать горло

К полосканию горла приступают по истечению четырех-пяти дней с момента операции.

Это обусловлено опасностью размягчения тканей в первые дни после тонзиллэктомии. Необходимо знать, чем полоскать горло после удаления миндалин.

Для полоскания применяют отвары из лечебных сборов с противовоспалительными и регенерирующими свойствами. К ним относятся календула, шалфей, кора дуба, ромашка, эвкалипт.

Узнайте, как лечить тонзиллит в домашних условиях.

Какие обезболивающие можно пить

В восстановительный период могут проявляться различные признаки боли. Для их снятия применяют лекарственные средства подавляющие воспаление, восстанавливающие иммунную систему, снимающие отечность и обезболивающие.

Среди препаратов можно выделить:

Заключение

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите производится в крайних случаях, когда медикаментозное лечение уже не способствует улучшению. Операция не сложная, восстановление занимает непродолжительный период, однако требует неукоснительного соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://gorlonos.com/gorlo/udalenie-mindalin-pri-hronicheskom-tonzillite-u-vzroslyh.html

После удаления гланд

  • Если ангина часто возвращается и протекает с сильными увеличениями температуры тела,
  • Если ангина осложняется абсцессами паратонзиллярными или заглоточными,
  • Если ангина осложняется заболеваниями суставов, почек или сердца,
  • Если медикаментозная терапия не эффективна и заболевание переходит в хроническую форму,
  • Если у пациента очень ослаблен иммунитет.

В тех случаях, когда гланды очень велики и мешают нормально дышать (вызывают храп во сне), но они действуют нормально, назначается частичное удаление гланд, называемое тонзиллотомией.

Читать еще:

Отзывы

Надеюсь, что сделала правильно, удалив гланды.

P.S. Врачем не довольна. Т.К. Удалять гипертрофия lll степени гланд под ледокаином — это ужас.

Первые дни просто ад.

6-ой день не могу есть и пить. Слабость ужасная, почти не говорю.

Ну если надо уже, что делать? Настроиться и пережить, чего и всем желаю.

Вот такая история у меня. Всем удачи.

Оставить отзыв

Источник: http://i-statevrn.ru/obezbolivajushhee-posle-tonzilljektomii/

Ссылка на основную публикацию