Виды фарингита — герпетический и хламидийный, герпесный и инфекционный и др.

Герпес 4 типа имеет и другое название — вирус Эпштейна-Барр. Наиболее опасными осложнениями этого заболевания являются злокачественные новообразования; при инфицировании происходит поражение лимфатических узлов. Герпес данной разновидности представляет группу ДНК-содержащих онкогенных вирусов.

Виды фарингита - герпетический и хламидийный, герпесный и инфекционный и др.

Герпес 4 типа имеет и другое название — вирус Эпштейна-Барр.

Симптомы

Герпес 4 типа начинает проявлять себя не сразу, а через 7-14 дней после заражения. На начальном этапе его развития признаки выражены слабо. При отсутствии грамотного лечения интенсивность проявлений инфекции повышается. Симптомы вируса:

  • общая слабость организма;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • увеличение лимфатических узлов (подробнее тут);
  • незначительное повышение температуры (подробнее тут);
  • заложенность носа;
  • повышение температуры при обострении;
  • ухудшение аппетита;
  • головная боль;
  • ощущение ломоты в мышцах;
  • ангина, при этом отмечается покраснение миндалин, появляется боль в горле, налет на слизистых оболочках;
  • сыпь на теле, в ротовой полости.

На фоне развития инфекции происходит поражение внутренних органов. Чаще всего страдают печень, селезенка. Ключевой признак — увеличение органа, в котором развивается воспалительный процесс. Если состояние печени ухудшается, кожные покровы и склеры желтеют. Моча приобретает темный цвет.

Виды фарингита - герпетический и хламидийный, герпесный и инфекционный и др.

На фоне развития инфекции происходит поражение внутренних органов.

Острые проявления герпеса 4 типа постепенно исчезают, болезнь переходит в хроническую форму. При этом сохраняется субфебрильная температура (в пределах 37°С). Остаются слабость, сонливость, хроническая усталость. Периодически развивается ангина.

Пути заражения

В большинстве случаев заражение происходит в детском возрасте. Вирус герпеса навсегда проникает в клетки организма, а проявляется при ослаблении иммунитета. Способы передачи вируса:

  • контактно-бытовой: при контакте с личными вещами и предметами гигиены носителя;
  • воздушно-капельный: инфицирование произойдет, если рядом кашляет или чихает зараженный человек, при этом вирус высвобождается в воздушную среду вместе со слюной;
  • половой: через поцелуй, оральный половой акт, в обоих случаях источник инфекции — слюна;
  • переливание крови;
  • от матери к ребенку.

Лечение герпеса 4 типа

Своевременная терапия позволяет предотвратить развитие вируса, что достигается путем блокировки его активности. Чтобы предотвратить развитие опасных патологических состояний, проводится диагностика, на основании результатов анализов врач назначает схему лечения.

Как и любой вирус, герпетическая инфекция блокируется препаратами 2 групп: иммуностимулирующие, противовирусные.

Пока еще не разработана стандартная схема лечения при таком патологическом состоянии организма. Проводится комплексная терапия: назначают антиоксиданты, способствующие выведению токсинов; альфа-интерфероны.

Схема лечения может корректироваться в зависимости от степени поражения внутренних органов, состояния организма и иммунитета. При генерализованной форме болезни лечение проводят стационарно. Патологическое состояние в данном случае может сопровождаться поражением нервной системы, значит, необходимо наблюдение невропатолога.

Как передается герпес
О психосоматике герпеса
Подробнее
о вирусе простого герпеса читайте здесь.

Терапия скрытой и легкой формы заболевания проводится амбулаторно. Если развилась вторичная инфекция бактериального характера, назначают антибиотики. При болях и покраснении слизистых в горле: полоскание и прием препаратов, которые помогут устранить эти симптомы. Если повысилась температура, необходимо принимать жаропонижающие средства.

На время лечения при заражении герпесом 4 типа рекомендуется снизить физическую активность. Важно подкорректировать питание, что позволит уменьшить нагрузку на печень. Убирают жирную, сильносоленую, острую пищу. Важно пить много воды — больше 2 л в день (подробнее тут).

Диагностика

Определяют наличие герпеса 4 типа в организме несколькими способами. Анализы на вирус:

  1. Общий анализ крови. Позволяет определить повышенное содержание лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, мононуклеаров.
  2. Биохимический анализ крови. Дает возможность выявить изменение нескольких показателей: повышение АЛТ, АСТ (при поражении печени).
  3. ПЦР. Обнаруживается ДНК вируса герпеса и его количество, что позволяет оценить степень распространения инфекции.
  4. Иммунологическое исследование. Дает возможность определить иммунорегуляторный индекс.
  5. Иммуноферментный анализ, при котором выявляют титры антител к вирусу. Если будет повышен IgG EA, значит, инфицирование произошло недавно.

Виды фарингита - герпетический и хламидийный, герпесный и инфекционный и др.

Иммунологическое исследование позволяет определить иммунорегуляторный индекс.

Для определения степени поражения селезенки, печени проводят УЗИ.

Медикаментозное лечение

При инфицировании герпесом назначают разнотипные препараты:

  • иммуностимуляторы: Альфаглобин, Виферон, Циклоферон (подробнее тут);
  • противовирусные: Ацикловир, Валацикловир и пр. (подробнее тут);
  • лекарство НПВС: Парацетамол, Тайленол;
  • антибиотики: из группы цефалоспоринов, линкосамидов, макролидов (подробнее тут);
  • глюкокортикостероиды (в случае развития осложнений, например, при отеках гортани): Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон.

Виды фарингита - герпетический и хламидийный, герпесный и инфекционный и др.

Циклоферон используется для лечения герпеса 4 типа.

Профилактика

Учитывая, что герпес 4 типа может передаваться несколькими путями, от него сложно защититься. Меры профилактики:

  • исключается вероятность контакта с зараженными: даже после выздоровления человек может представлять опасность, так как вирус выделяется на протяжении нескольких месяцев после устранения симптомов;
  • если проводится переливание крови, доноры должны быть тщательно проверены на наличие вируса герпеса и других инфекций.

Особенности

У взрослых

Признаки заболевания могут быть различными, что усложняет диагностику. Во всех этих случаях заболевание провоцирует вирус герпеса. Однако часто он обнаруживается при присоединении вторичной инфекции или развитии осложнений. Это обусловлено появлением симптомов, характерных для других патологических состояний.

Чаще всего герпес 4 уровня проникает в организм взрослых при контакте с носителем: во время орального полового акта, при поцелуе.

У детей

Источником инфекции выступает мать малыша. Вирус Эпштейна-Барр у ребенка может развиваться, маскируясь под ангину. Острая форма инфекции сопровождается такими признаками:

  • Повышение температуры, потливость, озноб.
  • Сыпь на губах как проявление лабиального герпеса.
  • Увеличение лимфатических узлов. В подмышечных впадинах, на шее их часто можно заметить невооруженным глазом. Также лимфоузлы легко обнаруживаются при пальпации.
  • На следующем этапе развития герпеса 4 типа возникают признаки ангины: покраснение миндалин, сильная боль в горле, затрудняющая процесс глотания. Может нарушиться дыхательная функция из-за отечности гортани.

Виды фарингита - герпетический и хламидийный, герпесный и инфекционный и др.

На следующем этапе развития герпеса 4 типа у ребенка возникают признаки ангины.

Осложнения и последствия

Герпес 4 типа является причиной развития следующих заболеваний и тяжелых патологических состояний:

На фоне инфицирования вирусом данной разновидности отмечают развитие онкологии: рака желудка, тонкой и толстой кишки, лимфомы Беркитта и носоглоточной карциномы. Пациент чувствует постоянную усталость, слабость, все время хочет спать. Такие признаки являются следствием развития вируса герпеса 4 типа.

Синдром хронической усталости

Это патологическое состояние, которое возникает после перенесенной вирусной болезни. Поражение иммунной системы протекает в форме заболевания под названием синдром хронической усталости.

Симптомы:

  • плохое настроение;
  • раздражительность;
  • нервозность;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • нарушение сна;
  • нарушение внимательности на фоне ухудшения памяти.

Чтобы устранить эти проявления, необходимо не только побороть вирус герпеса 4 типа, но и обеспечить здоровый сон, снизить физические нагрузки, наладить питание, а также исключить факторы стресса.

Инфекционный мононуклеоз

Это заболевание, при котором отмечается поражение зева, печени, лимфоузлов, селезенки. Внутренние органы увеличиваются в размерах.

При таком патологическом состоянии часто развивается бронхит или трахеит. Чувствуется сильная боль в горле.

Заболевание диагностируют по результатам анализа крови — отмечается повышенное содержание мононуклеаров. На коже могут появиться пузырьки, как при лабиальном герпесе.

Это разновидность онкологии. Развивается в области носового прохода.

При таком заболевании часто поражаются здоровые ткани в пищеводе, трахее, а также язык.

При носоглоточной карциноме нарушается функция носового дыхания, часто открываются кровотечения, появляется не проходящая боль в горле, которая не связана с другими заболеваниями. На фоне этой патологии нарушается слух, появляются головные боли.

Первичная лимфома

Это заболевание онкологического характера, поражающее нервную систему.

При трансплантации органов и на разных стадиях ВИЧ обнаруживается геном вируса герпеса, что позволяет предположить связь между заражением инфекцией Эпштейна-Барр и развитием лимфомы.

Пациенты этих двух групп заболеваний наиболее подвержены появлению данной патологии. Злокачественная опухоль поддается лечению посредством метода лучевой терапии. На заражение вирусом герпеса указывает увеличение числа лимфоцитов в крови.

Виды фарингита - герпетический и хламидийный, герпесный и инфекционный и др.

Злокачественная опухоль поддается лечению посредством метода лучевой терапии.

Лимфома Беркитта

При этом поражаются лимфоузлы, заболевание отличает злокачественный характер. Причем лимфома распространяется и дальше, на здоровые ткани: поражается костный мозг, спинномозговая жидкость. Главный симптом — увеличение лимфоузлов. Заболевание быстро развивается, что приводит к образованию опухоли в области челюсти. Наихудший сценарий данной разновидности онкологии — летальный исход.

Источник: https://oherpese.ru/vidi/4-tip

Оральная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса типа 1: руководство по постановке диагноза и лечению

Врачи не всегда хорошо знают принципы наилучшей диагностики и лечения пациентов с оральной инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса 1-го типа, особенно в случаях, когда они видят пациентов с необычными вариантами заболевания. Эти рекомендации разработаны для улучшения диагностики и лечения больных с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса 1-го типа. 

  • Заражение вирусом простого герпеса 1 типа обычно происходит при непосредственном контакте с пораженными участками или зараженными биологическими жидкостями организма;
  • Распространенность инфекции вируса простого герпеса 1 типа постепенно увеличивается, начиная с детства, при этом распространенность данного типа больше в низших социально-экономических группах
  • В основном течение инфекции вируса простого герпеса у детей является бессимптомным. При симптоматическом течении инфекции после инкубационного периода (от двух до 20 дней) может возникнуть общее недомогание или миалгия, и через один-три дня после этого могут возникнуть кожно-слизистые везикулезные высыпания на языке, губах, деснах и небе. Это состояние называется герпетическим гингивостоматитом
  • Клинически выявляемая вторичная инфекция возникает у 20-40% людей, серопозитивных на вирус простого герпеса 1-го типа
  • Рецидивирование инфекции происходит с различными интервалами и обычно вызывает везикуло-язвенные поражения на стыке кожи и слизистых оболочек лица, как правило, на губах. Это лабиальный герпес или герпетическая лихорадка. Рецидивирующая инфекция вируса простого герпеса типа 1 в полости рта редко встречается у здоровых пациентов
  • У пациентов с ослабленным иммунитетом проявления рецидивирующей инфекции, как правило, более многочисленные и сильнее выражены, а также могут возникать в ротовой полости
Читайте также:  Таблетки от кашля для курильщиков – чем лечить и как избавиться

Большинство случаев первичных инфекций приобретаются путем прямого контакта с местом поражения в стадии обострения или с инфицированными биологическими жидкостями.

Однако, бессимптомные больные периодически выделяют вирус со слюной и поэтому тесные контакты (например, поцелуи) являются основным путем передачи инфекции.

Риск заражения человека с ослабленным иммунитетом который не имеет иммунитета, при контакте с зараженными выделениями может достигать 80%.

Вирусная инфекция простого герпеса 1 типа наблюдается во всем мире без сезонных колебаний. Распространенность инфекции вируса простого герпеса 1 типа постепенно увеличивается, начиная с детства и достигая 70-80% во взрослом возрасте.

Его серопревалентность (доминирование серотипа) больше в низших социально-экономических группах.

Из результатов исследований известно, что 40-50% подростков в возрасте от 14 до 17 лет в Германии и Испании имеют антитела к вирусу простого герпеса 1-го типа и до пятого десятилетия жизни серопревалентность превышает 90%. Ранний опыт коитуса может увеличить риск заражения вирусом.

Клинические признаки стоматита, вызванного простым герпесом?

Первичная инфекция (гингивостоматит, вызванный герпесвирусом)

Первичную инфекцию называют первичным герпетическим гингивостоматитом. Гингивостоматит обычно возникает у детей (как правило, в возрасте от 6 месяцев до 5 лет) и молодых людей (как правило, в возрасте старше за 20 лет).

После инкубационного периода продолжительностью до трех недель могут возникать некоторые неспецифические симптомы, такие как недомогание или миалгия. Вслед за ними через один-три дня развивается специфическая кожно-слизистая везикулезная сыпь.

Первичная инфекция вируса простого герпеса типа 1, как правило, поражает:

  • Десны
  • Язык
  • Губы
  • Слизистую оболочку щек
  • Твердое и мягкое небо.

Поражение полости рта представляют собой пузырьки размером 1-2 мм, которые быстро лопаются, их содержимое выливается, при этом образуются неглубокие, чувствительные язвы. Эти язвы имеют характерный вид (рис. 1):

  • Имеют неправильную форму
  • Покрыты желтовато-серой псевдомембраной
  • Окружены красным ободком.

Примеры первичного герпетического гингивостоматита у двух молодых пациентов

  • Виды фарингита - герпетический и хламидийный, герпесный и инфекционный и др.
  • Виды фарингита - герпетический и хламидийный, герпесный и инфекционный и др.

Состояние десен характеризуется наличием диффузных багровых отеков, особенно в области передних зубов. Язык часто покрыт налетом. Может быть неприятный запах изо рта, который усиливается из-за трудностей поддержания хорошей гигиены рта. Клинические признаки сильно варьируют по степени тяжести. Иногда, когда они слабо выражены, то их ошибочно приписывают к «прорезыванию зубов.»

Смотрите также, Язвы ротовой полости: рекомендации по диагностике и лечению

Язвы обычно заживают в течение двух недель без образования рубцов (рис. 2).

Виды фарингита - герпетический и хламидийный, герпесный и инфекционный и др. Верхнее изображение: первичный герпетический гингивостоматит, с поражением губ. Нижнее изображение: то же самое поражение через три недели.

Эти признаки в полости рта могут сопровождаться:

  • Повышением температуры тела
  • Летаргией
  • Потерей аппетита
  • Раздражительностью
  • Гиперсаливацией.

Иногда может возникать:

  • Раздражительность
  • Головная боль
  • Двусторонняя шейная лимфаденопатия.

Редко может возникать генерализованная, сначала пятнистая, а затем багровая кожная сыпь. Также может развиться дисфагия, и у детей, которые не могут глотать из-за боли, это может привести к обезвоживанию, тогда, в случае необходимости, они могут быть госпитализированы.

Дифференциальный диагноз

Вы должны отличать первичные герпетические поражения от поражений полости рта, вызванных другими заболеваниями, такими как:

Наиболее важные клинические признаки для дифференциальной диагностики подробно описаны в таблице 1.

Первичный гингивостоматит, вызванный герпесом Герпетические поражения, вызванные вирусом простого герпеса 2-го типа Герпетиформный рецидивирующий афтозный стоматит Инфекционный мононуклеоз Острый некротизирующий язвенный гингивит
Этиология Вирус простого герпеса 1 типа Вирус простого герпеса 2 типа Неизвестная Вирус Эпштейн-Барр Бактериальная
Возраст, когда произошла манифестация Дети Взрослые молодого и зрелого возраста 20-29 лет Подростки и взрослые молодого возраста 15-30 лет
Места поражения ротовой полости Десна и вся слизистая оболочка ротовой полости Вся слизистая оболочка ротовой полости Вся слизистая оболочка ротовой полости Твердое и мягкое небо Межзубные сосочки
Особенности поражения ротовой полости Несколько небольших круглых пузырьков Небольшие круглые пузырьки Большое количество мелких язв Маленькие красные петехии в ротовой полости Язвы и некротические ткани
Вовлечение кожи Не всегда Не всегда Ни один из вариантов Ни один из вариантов Ни один из вариантов
Системные симптомы Лихорадка, недомогание, увеличение лимфоузлов Не всегда Ни один из вариантов Лихорадка, увеличение лимфоузлов, фарингит Невысокие цифры лихорадки, неприятный запах изо рта
Продолжительность 7-14 дней 7-14 дней >30 дней 14-21 день 1-2 дня при лечении
Выздоровление ротовой полости Нет необратимого разрушения Нет необратимого разрушения Иногда рубцевание Без рубцевания Разрушение тканей пародонта сохраняется

Важным дифференциальным диагнозом является вирус простого герпеса типа 2. Он обычно вызывает генитальные инфекции, но могут развиться и инфекции полости рта.

Поражение генитальной и оральной области, вызванные вирусами простого герпеса типа 1 и 2, выглядят похоже, что делает тяжелой визуальную дифференциальную диагностику. В последние несколько десятилетий вирус простого герпеса типа 1 был основной причиной первого эпизода генитального герпеса у молодых людей.

Интересно, что при этом нет увеличения высеваемости вируса простого герпеса 2-го типа с оролабиальних (расположенных на слизистой оболочке губ) поражений.

Первичный герпетический гингивостоматит часто ошибочно принимают за острый некротизирующий язвенный гингивит, но последний:

  • Редко встречается у детей, которые хорошо питаются
  • Редко является причиной язв слизистых оболочек
  • Как правило, влияет на пространство между зубами (под контактными пунктами зубов-антагонистов).

Лишь небольшая часть первичной инфекции проявляется в виде клинического гингивостоматита, вызванного герпесом. В большинстве случаев первичная вирусная инфекция простого герпеса у детей является или бессимптомной, или слабо выраженной.

В некоторых исследованиях показано, что только 10-12% инфицированных детей, имеют симптомы настолько тяжелой формы заболевания, что могли быть упомянуты ребенком или родителем.

В других исследованиях сообщалось о специфических клинические проявления у 25-30% инфицированных детей.

Средний возраст больных с первичной клинической картиной заболевания, возможно, увеличился за последние десятилетия, вероятно, как следствие улучшение охраны здоровья населения и личной гигиены. Было высказано предположение, что у взрослых с первичным герпетическим гингивостоматитом чаще регистрируется также фаринготонзиллит, а иногда и фарингит; но это положение остается спорным.

Первый эпизод пероральной инфекции простого герпеса почти всегда вызывается вирусом простого герпеса типа 1, хотя сообщалось, что первичный герпетический гингивостоматит у некоторых пациентов старшего возраста, вероятно, возникает благодаря половому пути передачи вирусной инфекции простого герпеса 2-го типа. Оральные инфекции вируса простого герпеса 2-го типа могут быть также необычным осложнением угнетения иммунной системы.

Рецидивирующая инфекция простого герпеса типа 1: лабиальный герпес

После проявления первичной инфекции или бессимптомного заражения вирусом простого герпеса типа 1, он персистирует в латентной форме в тройничном ганглии. Реактивация вируса в сенсорных ганглиях вызывает кожные и кожно-слизистые проявления рецидивирующего герпеса. Реактивация может быть спонтанной или вызванной различными факторами. Провоцирующие факторы включают:

  • Лихорадку
  • Влияние ультрафиолетового света
  • Простуду
  • Стресс
  • Слабость
  • Травму
  • Иммуносупрессию
  • Хирургическое вмешательство в ротовой полости и на лице.

Рецидив инфекции возникает в непредсказуемые промежутки времени, начиная от нескольких месяцев до нескольких лет. Обычно рецидив приводит к проявлению клинических признаков менее тяжелой формы, чем в случае первичной инфекции, причем выделение вируса наибольшее в первом рецидиве.

Клинически определяемая вторичная инфекция возникает у 20-40% людей, серопозитивных по вирусу простого герпеса 1-го типа. Поражение, как правило, возникают в месте стыка кожи и слизистой оболочки на лице, как правило, на губах. Типичными продромальными симптомами являются:

  • Покалывание
  • Болезненность
  • Боль
  • Жжение
  • Зуд в месте реактивации.

Эти симптомы возникают у половины больных и обычно длятся около шести часов. Примерно одна четверть рецидивов не прогрессируют дальше продромальной или папулезной стадии.

Поражения при вторичной инфекции, как правило, представляют собой красные макулы, которые становятся везикулезными. Они являются источниками инфекции на данном этапе и позже в форме пустул, корочек и язв (которые образуются после отхождения корочек). Заживление происходит в течение периода от одного до 10 дней после появления первичных симптомов (рис. 3).

Три пациента с лабиальным герпесом

  • Виды фарингита - герпетический и хламидийный, герпесный и инфекционный и др.
  • Виды фарингита - герпетический и хламидийный, герпесный и инфекционный и др.
  • Виды фарингита - герпетический и хламидийный, герпесный и инфекционный и др.

Рецидивная инфекция простого герпеса типа 1: стоматит, вызванный герпесом

Интраоральная рецидивирующая инфекция простого герпеса типа 1 встречается гораздо реже, чем лабиальный герпес. Повреждения от рецидивирующего герпеса в полости рта, как правило, возникают на ороговевших поверхностях, таких как твердое небо и десны. Они обычно:

  • Немногочисленные (

Источник: https://www.eskulap.top/infekcionnye-bolezni/oralnaja-infekcija-vyzvannaja-virusom-prostogo-gerpesa-tipa-1-rukovodstvo-po-postanovke-diagnoza-i-lecheniju/

Классификация видов фарингита

Что такое фарингит? Специалисты в области медицины понимают под этим термином воспалительный процесс в области глотки, который может протекать в острой или хронической форме. Однако разделение согласно типу течения — не единственное возможное описание вариантов фарингита.

Поскольку это заболевание чаще всего спровоцировано инфекционным агентом, существуют разные виды инфекционно-воспалительных изменений в глотке. Также понятие «фарингит» используется при обсуждении клинических признаков травмы глотки — например, в результате воздействия химического или термического агрессивного фактора.

Читайте также:  Е.о.комаровский – лечение герпесной (герпетической) ангины у детей

Зная разновидности фарингита, проще установить диагноз — а значит, выбрать наиболее обоснованное и результативное лечение.

Основные понятия

Виды фарингита - герпетический и хламидийный, герпесный и инфекционный и др.

Чем отличается острое воспаление глотки от воспаления хронического? Если врач говорит, что у больного выявлен острый фарингит, это означает, что заболевание длится в течение ограниченного периода времени, при правильном лечении может завершиться полным или частичным восстановлением поврежденных участков и выздоровлением. При хроническом фарингите симптомы периодически «затихают» (ремиссия) и обостряются (рецидив), при этом слизистая оболочка постоянно патологически изменена, и полностью устранить нарушения нельзя.

Этиология острого процесса может быть разной. Поэтому обычно следует уточнение касательно вида фактора, воздействие которого повлекло за собой патологические изменения. Какие же виды фарингита принято выделять согласно современным классификациям? Основных видов всего два:

  1. Инфекционный.
  2. Неинфекционный.

Инфекционный фарингит, в свою очередь, делится согласно варианту провоцирующего инфекционного агента как:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый, или микотический.

Среди воспаления глотки неинфекционной природы можно рассматривать процесс:

  • аллергический;
  • травматический.

Каким еще может быть фарингит — виды подразумевают указание типа воспаления? В действительности, процесс может быть серозным, катаральным или гнойным. В некоторых случаях — в частности, при дифтерии — он является фибринозным. Это объясняется типом выделений.

При катаральном фарингите они слизистые, покрывают пораженную поверхность, могут смешиваться с серозным экссудатом при наличии также серозного воспаления. Гнойный фарингит подразумевает наличие гнойного отделяемого.

Воспаление при дифтерии характеризуется образованием фибринозных пленок, которые с трудом отделяются от подлежащей слизистой оболочки.

Все фарингиты объединены наличием боли в горле как ведущего симптома и локализацией патологических изменений в анатомических границах глотки.

Виды фарингита - герпетический и хламидийный, герпесный и инфекционный и др.

Болезнь также называют ринофарингитом, эпифарингитом. Термин применяется, если боль в горле, вызванная поражением глотки, наблюдается на фоне симптомов ринита, и трактуется как воспаление носоглотки.

Сочетание фарингита и тонзиллита, или ангины, воспаления в области небных миндалин.

Это определение используют, если после обследования выявляется воспаление не только глотки, но и гортани.

Некоторые авторы рассматривают понятие мезофарингита — воспалительного процесса в области средней части глотки, которая как орган анатомически разделяется на три отдела: верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка).

Хотя такое деление не всегда обоснованно и обычно условно, поскольку воспалительный процесс редко имеет четкие границы непосредственно в полости глотки, оно может быть полезным для описания проявлений отдельных патологий — например, при менингококковой инфекции.

Воспаление вирусной этиологии

Вирусные фарингиты, как и другие инфекционные поражения глотки, классифицируют по этиологическому принципу. Они протекают остро, а возбудители вирусной природы, которые провоцируют воспалительный процесс, можно разделить на группы:

  • основные (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и др.);
  • дополнительные (вирусы простого герпеса, энтеровирусы, ВИЧ и др.).

Вирусы, принадлежащие к основной группе — это возбудители ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Вирусные фарингиты, в сущности, чаще всего протекают именно в составе клинических признаков ОРВИ — как назофарингиты. Могут сочетаться с воспалением гортани, трахеи, бронхов; течение заболевания определяется наличием дополнительного поражения, возрастом пациента и степенью интоксикации.

Дополнительная группа возбудителей включает те вирусы, которые встречаются как провокаторы воспаления глотки достаточно редко или имеют какие-либо особенности.

Например, герпетический фарингит сопровождается характерной сыпью в области задней стенки глотки, которая может распространяться также на миндалины, десны, область носогубного треугольника.

Герпесный фарингит встречается в разных возрастных группах и имеет различную тяжесть течения в зависимости от площади поражения, степени выраженности интоксикации.

Фарингит вирусной этиологии чаще всего протекает в форме катарального воспаления.

Стоит отдельно рассмотреть поражение глотки при инфекционном мононуклеозе. Это заболевание вызвано вирусом Эпштейна-Барр, который принадлежит к вирусам группы герпеса и способен передаваться контактным и воздушно-капельным путем.

Хотя представление об инфекционном мононуклеозе делает его синонимом ангины, это не совсем так.

Важные признаки фарингита при инфекционном мононуклеозе — одновременное наличие тонзиллита, петехий (красных точек) на задней стенке глотки, а также отек небной занавески.

Патологические изменения в глотке наблюдаются также при инфицировании ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека). Возбудитель принадлежит к ретровирусам и может обусловить развитие фарингита, напоминающего воспаление глотки при инфекционном мононуклеозе.

Воспаление бактериальной этиологии

Виды фарингита - герпетический и хламидийный, герпесный и инфекционный и др.

  1. Стрептококки (в частности, бета-гемолитический стрептококк группы А).
  2. Стафилококки.
  3. Гемофильная палочка.
  4. Коринебактерия дифтерии и др.

Бактериальные фарингиты распространены ничуть не в меньшей мере, нежели вирусные. Некоторые из них могут быть чрезвычайно опасны: помимо проявлений непосредственно поражения глотки, вызванные бета-гемолитическим стрептококком инфекции провоцируют осложнения со стороны суставов, почек, сердца. Разница между бактериальным и вирусным фарингитом важна, в первую очередь, для выбора лечения: в первом случае получится провести этиотропную терапию антибактериальными препаратами.

Бактериальный фарингит может быть и катаральным, и гнойным; иногда наблюдается последовательное изменение формы процесса.

В начале заболевания наблюдается воспаление катарального типа, которое может переходить в гнойное — это определяется разными факторами, в частности, вариантом возбудителя инфекции.

Существуют специфические формы воспаления глотки, которые сопровождают первичный процесс, локализованный вне ее анатомических границ. Примером является хламидийный фарингит.

Возбудитель — грамотрицательная внутриклеточная бактерия Chlamydia trachomatis, принадлежащая к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), и вызывающая хламидиоз.

Основное проявление хламидиоза — поражение органов мочеполового тракта, но дополнительные симптомы могут наблюдаться со стороны глотки, глаз (конъюнктивит), суставов (артрит). Хламидийный фарингит может иметь бессимптомное течение или же протекает в форме катарального воспаления, напоминает вирусную инфекцию.

Воспаление микотической этиологии

Виды фарингита - герпетический и хламидийный, герпесный и инфекционный и др.

  • кандидомикоз (дрожжеподобные грибы рода Candida);
  • плесневый микоз глотки (грибы рода Aspergillus).

Хотя грибковая инфекция глотки встречается реже, чем вирусная или бактериальная, она может протекать достаточно мучительно для пациента. Микозы, как и другие инфекции, становятся причиной недомогания, повышения значений температуры тела, возникновения боли и дискомфорта в горле. Кандидозный фарингит часто протекает в затяжной, так называемой подострой форме, наблюдается в сочетании с поражением миндалин, языка.

Типичный признак грибкового фарингита — налет на стенках глотки желтоватого, беловатого, серого оттенка, имеющий различную консистенцию.

Налеты при фарингомикозе могут быть рыхлыми, творожистыми, легко снимающимися или, наоборот, плотными в форме пленок. Иногда пленки так плотно прикрепляются к слизистой оболочке, что отделить их трудно, подлежащая слизистая оболочка оказывается эрозированной, поврежденной — это требует проведения дифференциальной диагностики с дифтерией ротоглотки.

Фарингомикоз не всегда является первичным процессом и часто наблюдается после завершения течения вирусной или бактериальной инфекции. Воспаление, провоцируемое грибком, может возникнуть, если пациент получает массивную антибактериальную терапию. Также микозы ротоглотки — распространенное явление при иммунодефицитах различной этиологии, в частности, при ВИЧ-инфекции.

Хроническое воспаление

Хронический фарингит подразделяется на следующие формы:

  1. Катаральный.
  2. Гиперпластический.
  3. Атрофический.

При катаральном фарингите изменения наиболее заметны в периоде обострения и характеризуются отеком, покраснением и иными признаками, свойственными острой форме катарального воспаления глотки.

Гиперпластический, или гипертрофический процесс характеризуется увеличением фолликулов, утолщением слизистой оболочки. При атрофическом воспалении слизистая оболочка становится, наоборот, истонченной, сухой, бледной, покрывается вязким отделяемым.

При сочетании нескольких форм говорят о хроническом воспалении глотки смешанного типа.

Другие виды воспаления

Аллергический фарингит обусловлен чувствительностью к провоцирующим факторам — аллергенам, которые могут контактировать со слизистой оболочкой глотки при вдыхании или употреблении пищи.

Редко наблюдается как изолированная форма, обычно сочетается с аллергическим ринитом.

Аллергическое воспаление носит серозный характер, может быть купировано с помощью специфических препаратов (например, антигистаминных).

Травматический фарингит возникает при повреждении глотки:

  • термическом;
  • химическом;
  • механическом.

Повреждающие факторы достаточно разнообразны: вдыхание слишком холодного воздуха, употребление очень горячей или химически агрессивной жидкости, раздражение слизистой оболочки твердой пищей.

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести повреждения и площади травмированной поверхности слизистой оболочки. При этом на фоне травмы может развиваться инфекционный процесс — например, бактериальный или герпетический фарингит.

Иногда первичное повреждение (например, переохлаждение) создает предпосылки для активизации условно-патогенной флоры и развития инфекционно-воспалительного процесса.

Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/bolezni-gorla/vospalenie-glotki/vidy-faringita.html

Герпетическая инфекция

Виды фарингита - герпетический и хламидийный, герпесный и инфекционный и др.

Герпетическая инфекция — хроническая рецидивирующая инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса и характеризующаяся преимущественным поражением покровных тканей и нервных клеток. Основной путь передачи герпетической инфекции контактный, но возможна воздушно-капельная и трансплацентарная передача вируса. Отличительной особенностью герпетической инфекции является способность вирусов длительно персистировать в нервных ганглиях. Это приводит к возникновению рецидивов герпеса в периоды снижения защитных сил организма. К проявлениям герпетической инфекции относятся герпес лабиалис, генитальный герпес, висциральный герпес, генерализованный герпес, герпетический стоматит и конъюнктивит.

Герпетическая инфекция — хроническая рецидивирующая инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса и характеризующаяся преимущественным поражением покровных тканей и нервных клеток. В настоящее время различают два типа вируса простого герпеса.

I тип вируса преимущественно поражает слизистые оболочки и кожные покровы рта, носа, глаз, передается преимущественно контактно-бытовым путем, II тип вызывает генитальный герпес, передается преимущественно половым путем. Резервуаром и источником герпетической инфекции является человек: носитель или больной.

Читайте также:  Заложенность уха: причины и последствия, способы лечения

Выделение возбудителя может продолжаться весьма длительное время.

Механизм передачи – контактный, вирус выделяется на поверхность пораженных слизистых оболочек и кожных покровов. Помимо основных путей передачи для I типа вируса может так же реализоваться воздушно-капельный, воздушно-пылевой, а тип II может передаваться вертикально от матери к ребенку (трансплацентарно и интранатально).

Вирусы, проникшие в организм, склонны к длительному сохранению (преимущественно в клетках ганглиев), вызывая рецидивы инфекции в периоды ослабления защитных сил организма (простуды, авитаминозы).

Чаще первичная инфекция протекает латентно, заболевание проявляется позднее, острая инфекция отмечается только у 10-20 % заразившихся.

Герпетическая инфекция классифицируется по преимущественному поражению тех или иных тканей: герпес кожи, слизистой оболочки рта, глаз, ОРВИ, генитальный герпес, висцеральный герпес, герпетическое поражение нервной системы, герпес новорожденных, генерализованная форма.

Виды фарингита - герпетический и хламидийный, герпесный и инфекционный и др.

Герпетическая инфекция

Инкубационный период герпетической инфекции обычно составляет 2-12 дней, начало может быть как острым, так и постепенным, часто первичная инфекция вовсе остается незамеченной больным, течение заболевания становится рецидивирующим.

Рецидивы могут возникать как 2-3 раза в год, так и крайне редко – 1-2 раза в 10 лет и реже.

Рецидивы склонны развиваться на фоне ослабления иммунитета, поэтому нередко клинические проявления герпеса сопровождают ОРВИ, пневмонии, другие острые инфекции.

Герпетические поражения кожи локализуются преимущественно на губах и крыльях носа. Сначала субъективно ощущается зуд и жжение в локализованной области кожи, затем эта область уплотняется, на ней формируются везикулы, наполненные прозрачным содержимым, постепенно мутнеющим.

Пузырьки вскрываются, оставляя после себя неглубокие эрозии, корочки, заживающие через несколько дней без последствий. Иногда через поврежденные покровы проникает бактериальная флора, вызывая вторичное нагноение и затрудняя заживление. Может отмечаться регионарный лимфаденит (узлы увеличены, слегка болезненны).

Общей симптоматики не наблюдается, либо заболевание протекает на фоне других инфекций, вызывающих дополнительную клинику.

Герпетические поражения слизистой оболочки рта характеризуется возникновением острого или рецидивирующего стоматита. Заболевание может сопровождаться явлениями общей интоксикации, лихорадкой. Слизистая оболочка ротовой полости покрывается группами мелких везикул, наполненных прозрачным содержимым, быстро вскрывающихся и оставляющих болезненные эрозии.

Эрозии в ротовой полости могут заживать до 2 недель. Заболевание может протекать в виде афтозного стоматита (происходит формирование афт – единичных, медленно заживающих эрозий слизистой оболочки полости рта). При этом общие клинические проявления (интоксикация, гипертермия), как правило, отсутствуют. Герпетический стоматит склонен к рецидивированию.

Герпес по типу ОРВИ нередко протекает без характерных пузырьковых высыпаний на слизистых и коже, напоминая по клинике другие респираторные вирусные заболевания. В редких случаях герпетическая везикулярная сыпь формируется на миндалинах и задней стенке глотки (герпетическая ангина).

Генитальный герпес обычно проявляется как местными высыпаниями (везикулы преимущественно образовываются на головке полового члена и внутренней поверхности крайней плоти у мужчин и на больших и малых половых губах у женщин), так и общими признаками (лихорадка, интоксикация, регионарный лимфаденит). Больные могут отмечать боль внизу живота и в области поясницы, в местах локализации сыпи — жжение и зуд.

Высыпания при генитальном герпесе могут прогрессировать, распространяясь на слизистую влагалища и шейку матки, уретры. Хронический генитальный герпес может стать причиной рака шейки матки. Во многих случаях генитальным высыпаниям сопутствует герпес слизистых оболочек рта и глаз.

Офтальмогерпес  проявляется высыпанием на роговице, в последующем вызывает образование язвенных дефектов, снижение чувствительности роговицы, что способствует ухудшению зрения. Герпес задних отделов глазного яблока встречается редко. Хронический рецидивирующий герпес глаза может привести к стойкому помутнению роговицы, слепоте.

Герпетическая инфекция нервной системы протекает по типу серозного менингита (выражается в виде общей и менингеальной симптоматики, протекает доброкачественно), либо энцефалита (выраженная интоксикация, лихорадка достигает крайне высоких цифр, отмечается судорожный симптом, разнообразные парезы, параличи и расстройства сознания). Герпетический энцефалит в 30% случаев приводит к летальному исходу, после излечения оставляет тяжелые последствия в виде стойких параличей и парезов, деменции.

Висцеральные формы герпеса протекают в соответствии с клиникой воспалительных заболеваний пораженных органов. Это могут быть герпетические пневмонии, гепатиты, панкреатиты, нефриты, эзофагиты, герпес надпочечников. При герпетическом поражении полых органов, доступных для эндоскопии, на слизистой оболочке могут отмечаться везикулярные высыпания и эрозии.

У новорожденных и больных с выраженной иммунной недостаточностью может развиться генерализованная форма герпетической инфекции, характеризующаяся высокой распространенностью кожных проявлений, поражений слизистых оболочек и внутренних органов на фоне общей интоксикации и лихорадки. Генерализованная форма у больных СПИД нередко протекает в виде герпетиформной экземы Капоши.

Одной из форм герпетической инфекции является опоясывающий лишай. Началу заболевания нередко предшествуют продромальные явления – общее недомогание, головные боли, подъем температуры до субфебрильных цифр, диспепсические симптомы. Могут отмечаться жжение и зуд в области проекции периферических нервных стволов.

Продромальный период протекает от одного дня до 3-4 суток, может отличаться различной интенсивностью признаков в зависимости от состояния организма больного.

Во многих случаях отмечается острое начало: температура резко поднимается до фебрильных цифр, отмечается общая интоксикация, появляются герпетиформные высыпания на коже по ходу иннервации спинальных ганглиев.

Процесс может распространяться в пределах одного или нескольких нервных стволов. Чаще всего высыпания локализуются вдоль проекции межреберных нервов или ветвей тройничного нерва на лице, реже отмечается поражение конечностей, гениталий.

Высыпания представляют собой группы везикул с серозным содержимым, располагающиеся на участках гиперемированной уплотненной кожи. В зоне высыпаний отмечается жжение, интенсивные боли вегетативного характера. Боли возникают приступообразно, чаще по ночам.

Могут отмечаться расстройства тактильной чувствительности в зоне иннервации пораженных нервов, корешковые парезы лицевого и глазодвигательного нервов, сфинктера мочевого пузыря, мышц брюшной стенки и конечностей.

Лихорадка отмечается на протяжении нескольких дней, после чего стихает, вместе с ней исчезает симптоматика интоксикации.

Абортивная форма опоясывающей герпетической инфекции протекает в виде кратковременной папулезной сыпи без формирования везикул. При буллезной форме герпетические везикулы сливаются, образуя крупные пузыри – буллы.

Буллезная форма нередко может прогрессировать в буллезно-геморрагическую, когда содержимое булл приобретает геморрагический характер.

В некоторых случаях буллы сливаются по ходу нервного волокна, формируя единый протяженный в виде ленты пузырь, оставляющий после вскрытия темный некротический струп.

Тяжесть течения опоясывающего лишая зависит от локализации поражения и состояния защитных сил организма. Особенно тяжело протекает лишай в области иннервации нервов лица и головы, при этом часто поражаются веки, роговица глаза.

Длительность течения может составлять от нескольких дней (абортивная форма), до 2-3 недель, в некоторых случаях затягиваясь на срок до месяца и более.

После перенесения опоясывающего лишая рецидивы герпетической инфекции в такой форме отмечаются довольно редко.

Диагностику герпетической инфекции проводят с помощью вирусологического анализа содержимого везикул и соскоба эрозий.

Кроме того, возбудитель может быть выделен из крови, мочи, слюны, спермы, смывов из носоглотки, ликвора. В случае посмертной диагностики возбудителя выделяют из биоптатов тканей.

Выделение вируса простого герпеса не дает достаточных диагностических данных об активности процесса.

К дополнительным методикам диагностирования можно отнести РНИФ мазков-отпечатков (выявляются гигантские многоядерные клетки с включениями Коудри типа А), РСК, РН, ИФА в парных сыворотках.

Исследование иммуноглобулинов: нарастание титра иммуноглобулинов М говорит о первичном поражении, а иммуноглобулина G – о рецидиве.

В последнее время распространенным методом диагностики герпетической инфекции является ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Разнообразие клинических форм герпетической инфекции обуславливает широкий круг специалистов, которые занимаются ее лечением. Лечение генитального герпеса проводят венерологи, у женщин — гинекологи. Лечением герпетической инфекции нервной системы занимаются неврологи.

Тактика лечения герпетической инфекции выбирается в зависимости от клинической формы и течения заболевания. К этиотропной терапии можно отнести ацикловир, другие противовирусные препараты. В легких случаях применяют местное лечение (мази с ацикловиром, жидкость Бурова).

Глюкокортикостероидные мази противопоказаны.

Общее лечение противовирусными препаратами назначают курсами, при первичном герпесе — до 10 дней, хронический рецидивирующий герпес является показанием к длительному лечению (до года).

Генерализованные, висцеральные формы, герпес нервной системы лечат с помощью внутривенного введения противовирусных препаратов, желательно начинать курс лечения в максимально ранние сроки, длительность его составляет обычно 10 дней.

При часторецидивирующем герпесе рекомендована иммуностимулирующая терапия на период ремиссии. Назначаются иммуномодуляторы, адаптогены, иммуноглобулины, вакцинация, внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Широко используется физиотерапия: УФО, инфракрасное облучение, магнитотерапия, КВЧ и др.

Неблагоприятный прогноз имеет герпетическая инфекция с поражением центральной нервной системы (герпетический энцефалит имеет высокий риск летального исхода, после него остаются тяжелые стойкие расстройства иннервации и работы ЦНС), а также герпес у лиц, страдающих СПИД. Герпес роговицы глаза может способствовать развитию слепоты, герпес шейки матки – раку. Опоясывающий герпес нередко оставляет после себя на некоторое время различные расстройства чувствительности, невралгии.

Профилактика герпеса типа I соответствует общим мерам предупреждения респираторных заболеваний, герпеса типа II – профилактике заболеваний, передающихся половым путем. Вторичная профилактика рецидивов герпеса заключается в иммуностимулирующей терапии и специфическом вакцинировании инактивированной герпетической вакциной.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/herpetic-infection

Ссылка на основную публикацию