Лечение ложного крупа у детей — первая помощь и терапия ребенка

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

Особенности и причины развития патологии

Существует истинный и ложный круп, причины возникновения которых существенно отличаются. Первый развивается на фоне дифтерии – тяжелой воздушно-капельной инфекции, которая вызвана дифтерийной палочкой. Развитию патологии предшествует острая респираторная инфекция вирусного характера (грипп, парагрипп, аденовирус).

Редко, но все же имеются зарегистрированные случаи, когда отечность в гортани развивается по причине бактериального инфицирования организма (стрептококками и стафилококками). Также причины ложного крупа у детей связывают с реакцией организма на тот или иной аллерген. Причиной часто выступает локальная травма.

Развитие заболевания у ребенка связано и с анатомическими особенностями верхних дыхательных путей, а это:

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

  • небольшой размер и узкий просвет гортани;
  • содержание в подсвязочном пространстве большого объема лимфоидной ткани, а также соединительной;
  • рыхлая и вытянутая структура надгортанника;
  • мягкий хрящевой скелет;
  • высокая развитость таких систем верхнего дыхательного пути, как лимфоидная и кровеносная.

Существует группа риска, в которую входят малыши, имеющие предрасположенность к аллергическим реакциям организма, болеющие экссудативным диатезом, а также те, которые имеют повышенную эмоциональность.

Мальчики более подвержены заболеванию чем девочки. Примерно к 6-7 годам случаи стенозирующего ларингита уже перестают встречаться. Организм ребенка к этому возрасту «перерастает» крупы: гортань расширяется и отечность в данной области уже не представляет опасности.

Симптомы заболевания по стадиям развития

Как правило, приступ ложного крупа у ребенка возникает через несколько дней после начала развития острой инфекционной патологии верхнего дыхательного пути. В это время проявляются типичные симптомы: лающий кашель, осиплость голоса, шум при дыхании (на фоне сужения просвета гортани).

Повышается возбудимость, ребенок становится беспокойным. Может повышаться общая температура, показатели которой отличаются, исходя из индивидуальных особенностей организма, его реакции на патогенный микроорганизм, а также типа последнего. Увеличиваются шейные лимфоузлы, возникает свистящий хрип при вдохах.

Все симптомы ложного крупа у детей можно разделить по стадиям его развития:

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенкаПри заболевании появляется лающий кашель, явно выраженная осиплость голоса, при вдохе слышен свистящий хрип

1 стадия. Ложный круп у детей на начальной стадии протекает с одышкой, которая возникает при физических нагрузках и волнении. При вдохах может наблюдаться легкий свистящий хрип. 2 стадия. На данном этапе одышка проявляется даже при покое ребенка. При вдохах возникает сухой хрип, втяжение яремной ямки.

Носогубный треугольник имеет синюшную окраску, что указывает на легкое кислородное голодание. Ребенок постоянно возбужден, беспокоен (плохо спит, особенно в ночное время суток). Учащается пульс. 3 стадия. Ребенок страдает сильной инспираторной одышкой, при вдохах сильно втягивается яремная ямка, а также межреберные промежутки и эпигастральная область.

Кашель становится выраженным, развивается диффузный цианоз, пульс становится нитевидным. У больного нарушается сон, возникает общее недомогание и заторможенность. 4 стадия. Типичный для стенозирующего ларингита лающий кашель отсутствует, так же, как и шумное дыхание. Оно становится аритмичным и поверхностным.

Наблюдается развитие гипотонии, брадикардии. Может возникать судорожный синдром, спутанность сознания, гипоксическая кома. Часто заболевание на данном этапе быстро оканчивается летальным исходом.

Диагностические мероприятия

Диагностировать ложный круп у детей не сложно. Во внимание берут сопутствующее основное заболевание (острая респираторная инфекция или др.), а также типичную клиническую картину ларингита. Требуется проведение осмотра горла больного, сбор сведений о характере дыхания, состоянии сердечной деятельности и артериального давления.

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

Перед тем как назначить лечение ложного крупа, врач должен подтвердить диагноз. Для этого проводят инструментальную и лабораторную диагностику:

  • ларингоскопию (позволяет определить состояние слизистых гортани);
  • мазок из зева с последующей микроскопической диагностикой (позволяет выявить возбудителя основного заболевания);
  • анализ крови на степень кислородного голодания и кислотно-щелочной объем.

К дополнительным диагностическим мероприятиям можно отнести отоскопию и рентгенологическое исследование пазух носа, легких.

Дифференциальный анализ стенозирующего ларингита проводят с такими патологиями, как истинный дифтерийный круп, заглоточный абсцесс, острый обструктивный бронхит.

Лечение

В первую очередь лечение ложного крупа у детей заключается в оказании больному грамотной первой помощи. Далее посещают врача-педиатра или вызывают его на дом. В больничных условиях необходимо будет пройти обследования, по результатам которых назначают эффективное лечение.

Первая помощь

При стремительном развитии симптомов первая помощь при ложном крупе у ребенка заключается в следующем:

  1. Немедленный звонок в скорую помощь.
  2. Попытка успокоить малыша. Если организм находится в спокойном состоянии, он потребляет меньше кислорода. К тому же, стресс становится причиной дополнительных рефлекторных спазмов гортани, усугубляя положение.
  3. Обеспечение больного свежим воздухом с повышенной влажностью. Именно влажный воздух способствует разжижению мокроты, которая собирается в гортани, ее отхаркиванию. Больному дают пить как можно больше жидкости или делают ингаляции при ложном крупе с помощью щелочных или физиологических растворов.

Медикаменты

Согласно учениям по Комаровскому ложный круп хорошо поддается медикаментозной терапии. За основу лечения стенозирующего ларингита взяты следующие медикаменты:

  • сосудосуживающие средства назального характера, которые помогают сузить сосудистые просветы, уменьшив тем самым отечность (Нафтизин, Риназолин и др.);
  • препараты антигистаминного действия, которые помогают избавиться от аллергического компонента отечности (Диазолин, Лоратадин и др.);
  • средства с противовоспалительным и жаропонижающим эффектом, которые помогают избавиться от отечности, снизить температуру, устранить основной воспалительный процесс (Ибупрофен, Парацетамол и др.).

При трудностях с дыханием необходимо делать паровые ингаляции. Готовые лекарственные препараты назначает только врач. Например, часто используют препарат Пульмикорт при ложном крупе у детей.

Заболевание тяжелой степени лечат гормональными средствами, вводимыми внутримышечно. Это может быть Дексаметазон или Преднизолон. Если интенсивность симптоматики увеличивается, глюкокортикоиды используют для ингаляций.

Что касается основного заболевания, его лечат, исходя из вида патогенного микроорганизма, который поспособствовал его развитию.

При бактериальной микрофлоре требуется прием антибактериальных препаратов, а при вирусной – противовирусных средств. В этом обзоре представлены препараты для возраста от 1 года до 3 лет.

Какие противовирусные рекомендуются для детей старше 3 лет, читайте здесь.

Запрещенные действия

Родителям важно знать не только, как лечить ложный круп у детей, но и что нельзя делать во время приступов. При стенозирующем ларингите противопоказано:

  • проводить терапию горчичниками, применять мази для растирания: препараты могут стать источниками рефлекторного спазма мышц в гортани;
  • использовать для лечения мед, варенье из малины, сок цитрусовых: продукты-аллергены усиливают отечность;
  • лечить ребенка препаратами, которые вызывают подавление кашля: при стенозирующем ларингите кашель нужно стимулировать.

Если не придерживаться рекомендаций, можно усугубить течение патологии, вызвать необратимые последствия.

Осложнения

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенкаНе занимайтесь самолечением! Диагноз должен быть поставлен только врачом

Если несвоевременно начать терапию стенозирующего ларингита, проводить ее неправильно или вовсе не проводить, повышается риск развития опасных последствий, среди которых:

  • фибринозно-гнойные пленки на стенках гортани за счет присоединения бактериальной микрофлоры (часто наблюдается при стенозе 2-3 степени с нарушением дыхательной функции);
  • трахеобронхит, пневмония, бронхит на фоне распространения вирусной инфекции на нижние дыхательные пути.

Чтобы избежать развития осложнений, а также стенозирующего ларингита в целом, необходимо позаботиться о его своевременной профилактике.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие стенозирующего ларингита, необходимо провести превентивные меры в отношении острой респираторной инфекции, которая может развиться у малыша. Если не удалось избежать присоединения последней, необходимо сразу начать лечение.

Если имеется предрасположенность к развитию аллергических реакций, важно позаботиться об исключении контактов с аллергенами. При наличии стенозирующего ларингита в анамнезе домашнюю аптечку рекомендуется пополнить всеми необходимыми препаратами скорой помощи.

Насколько высок риск рецидива

Не часто, но все же бывают случаи, когда ларингит рецидивирует через определенный промежуток времени. Это может быть патология, возникающая каждые 1-2 года, вплоть до 10-12 лет жизни. К сожалению, предотвратить рецидивы невозможно.

По данным многочисленных исследований можно с точностью сказать, что снизить риск возникновения рецидива стенозирующего ларингита можно, систематически употребляя натуральные гомеопатические препараты.

Не рекомендуется курить в помещении, где находится больной. Дым табака при вдыхании способствует ухудшению общего состояния, развитию новых инфекций дыхательного пути.

Малыши, которые находятся на грудном вскармливании, имеют меньшую предрасположенность к патологиям верхнего дыхательного пути, чем малыши, которых кормят смесями.

Вывод

Если не удалось сталкиваться ранее с такой патологией, узнать, каковы могут быть симптомы и лечение ложного крупа, рекомендуется после вызова врача на дом или посещения в медицинском учреждении.

К педиатру следует обратиться и при первых настораживающих проявлениях, ведь чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз, ниже шансы на развитие осложнений. Дополнительную информацию смотрите в передаче от Елены Малышевой.

Источник: https://ipupsik.com/detskoe-zdorove/detskie-bolezni/simptomy-lozhnogo-krupa-u-detej.html

Ложный круп — причины заболевания, основные симптомы, неотложная помощь ребенку, лекарственные препараты

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

Ложный круп у детей симптомы имеет весьма специфические. К основным симптомам относят: грубый кашель, осиплость голоса, стридор (особый тип дыхания с присвистом и шумом), затруднение дыхания, вызванное обструкцией дыхательных путей.

Ложный круп у детей: симптомы и лечение патологии, точнее основные симптомы и главные принципы первой помощи, важно знать не только медперсоналу среднего уровня, но и родителям. Это заболевание, которое требует быстрого реагирования со стороны людей, окружающих больного.

Читайте также:  Чем лечить горло ребенку до 3 лет – лекарства и средства для детей

Ложный круп Комаровский (известный и популярный педиатр современности) считает опасной патологией. Во-первых, потому, что приступ чаще всего начинается в ночное время, когда ребенок спит, и до момента оказания помощи может пройти много времени.

Во-вторых, потому, что стеноз грозит удушьем и гибелью больного.

Основные причины заболевания

Ложный круп, причиной которого стали вирусные инфекции, встречается чаще, чем круп, причиной которого послужили болезни, вызванные бактериями.

Ложный круп у детей причины может иметь следующие: осложненное течение кори, гриппозной инфекции, коклюша, скарлатины, ветрянки (ветряной оспы), парагриппа или аденовирусной инфекции. Круп может развиться и на фоне таких хронических заболеваний, как аденоидит, ларингит, фарингит и острый ринит.

Круп, развившийся по причине бактериальной инфекции (пневмо-, стафило-, стрептококковой или вызванный гемофильной палочкой), встречается очень нечасто и протекает крайне тяжело, как правило, с обструкцией.

Классификация

Выделяют несколько классификационных признаков ложного крупа. К основным признакам относят:

  1. природу заболевания (возбудитель вирус или бактерия);
  2. осложнения (их наличие или отсутствие);
  3. объем сужения просвета гортани (I-III степени).

Первая степень сужения гортани называется компенсированной и характеризуется затрудненным вдохом (инспираторной одышкой) при нервном возбуждении или физической активности. Вторая (субкомпенсированная) степень сужения просвета гортани характеризуется одышкой не только при движении, но и в покое.

В третьей стадии (декомпенсированной) одышка может быть как на вдохе, так и на выдохе. По некоторым данным выделяют и терминальную (IV степень) стеноза, для которой характерно тяжелое кислородное голодание тканей.

Такая гипоксия может привести к сердечной недостаточности и стать летальной для больного.

Симптоматика заболевания

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

  • специфический лающий кашель;
  • затруднение дыхания;
  • стридор (свистящее дыхание);
  • ретракция грудной стенки (западение уступчивых мест);
  • сознание возбужденное или летаргическое.

Кашель при ларинготрахеите болезненный, субъективные ощущения очень сильные. При наблюдении за ребенком дополнительно нужно оценивать окраску кожных покровов (наличие цианоза или синюшности) и глубину вдоха. К сожалению, описанными проявлениями симптоматика не ограничивается. Дополнительные симптомы, такие как вялость, температура, тошнота, насморк, головная боль, ломота и боль в суставах обоснованы вирусным агентом, который стал причиной и ларинготрахеита.

Если такое описание симптомов покажется сложным, можно обратиться к описанию ложного крупа у детей: симптомам Комаровского. Он выделяет всего три основных симптома:

  • осиплость голоса;
  • кашель;
  • затрудненное дыхание.

Клинические проявления крупа по степеням

Степень проявления основных симптомов зависит от тяжести болезни. Легкий круп у детей характеризуется хриплым плачем, сильным специфическим кашлем. Такие дети могут иметь лёгкую одышку в покое или не иметь ее вовсе.

Западение уступчивых мест практически не заметно, глубина вдоха снижена едва заметно. Распознать снижение глубины вдоха и стридор на этой стадии может только специалист. Состояние сознания у таких детей слегка возбужденное.

Синюшность не наблюдается.

Дети, страдающие от умеренных проявлений стенозирующего ларинготрахеита, также типично кашляют и плачут. Затрудненность вдоха заметна в покое. Ретракция (западение уступчивых мест) средняя, глубина вдоха средне снижена, могут быть слабо выражены признаки дыхательной недостаточности, возбуждение умеренное, цианоз отсутствует.

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенкаЦианоз (синюшность) носогубного треугольника у ребенка

Круп, протекающий в тяжелой форме, характеризуется сильным кашлем, явной одышкой в покое.

Однако, одышка может становиться меньше с прогрессированием обструкции дыхательных путей и уменьшении потока воздуха, проходящего через гортань.

Стридор выражен, в том числе в покое, втяжение грудины без труда заметит даже не специалист, цвет кожи синеватый, синюшность особенно заметна в области носа и губ. Глубина вдоха резко снижена. Ребенок тревожен или утомлен.

Легкий (мягкий) круп, сопровождающийся хрипами лишь в состоянии возбуждения и кашлем, требует простого наблюдения врача и может лечиться амбулаторно.

Но если ребенок перевозбужден или напротив апатичен и вял, его губы и кончики пальцев приобретают синеватый оттенок, малыш не может лежать и вынужден находиться в положении сидя, а при дыхании можно легко увидеть западающую область над ключицей – помощь такому малышу требуется незамедлительная. Подобное состояние может закончиться судорожным приступом или гипоксической комой.

Внимание родителей следует обратить на то, что ложный круп – «ночная болезнь». То есть днем ребенок чувствует себя неплохо, практически не кашляет, а вот ночью, во время сна у него начинаются приступы болезненного кашля и удушья.

Неотложная помощь и основные способы лечения

Если ребенок начал задыхаться, нужно вызвать скорую помощь. Однако, если начался острый приступ ложного крупа первую помощь придется оказывать родным до приезда квалифицированных специалистов.

Помощь на догоспитальном этапе

Для облегчения состояния нужно привести малыша в положение полусидя, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха.

Прохладный воздух уменьшает отек и облегчает дыхания, однако, резкие температурные перепады не допустимы, они могут стать причиной рефлекторного ларингоспазма.

Горячие ингаляции и отхаркивающие средства могут усугубить ситуацию. Их не рекомендуют применять при приступе крупа, особенно, в тяжелом состоянии.

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенкаПолусидячее положение ребенка с ложным крупом

Если у ребенка начался острый приступ крупа, вплоть до остановки дыхания, можно попробовать вызвать рвотный рефлекс либо рефлекторное чихание. Первый вызывается раздражением корня языка, например, с помощью надавливания, второй — щекотанием в носовых ходах. Это поможет возбудить дыхательный центр мозга, расположенный близко к рвотному.

При остром приступе крупа правильным будет максимально увлажнить воздух. Это можно сделать с помощью влажных полотенец или простыней, размещенных в комнате, где находится ребенок.

Можно прочесть советы, касающиеся того, что ребенка, страдающего от стенозирующего ларингита или трахеита, нужно обильно напоить. Поддерживать питьевой режим действительно нужно, чтобы избежать сгущения мокроты.

Но поить задыхающегося малыша может быть проблематично. Если возможность напоить ребенка имеется, можно дать теплое (ни в коем случае не горячее) щелочное питье, если ребенок достаточно взрослый, соки или воду — для маленького ребенка.

Давать питье нужно небольшими порциями.

Если приступ развивается быстро, а «Скорая помощь» задерживается, при ложном крупе у детей неотложную помощь нужно оказать в первые же минуты приступа. В качестве таковой следует дать ребенку любое антигистаминное средство в возрастной дозировке, которое есть дома (Фенистил, Зодак). Лучше, если это будут капли.

Так как таблетка может раздражать стенозированную гортань и ухудшить состояние, да и просто проглотить ее ребенку может быть трудно. Если имеется небулайзер, можно провести ингаляцию изотоническим раствором хлорида натрия. Ингалировать травы, которые могут раздражать дыхательные пути, категорически не рекомендуется. Также можно закапать в нос детский Нафтизин.

При высокой температуре разрешены жаропонижающе средства.

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенкаПрименение небулайзерной терапии у ребенка с крупом

Лечение на госпитальном этапе

Лечение ложного крупа предполагает фармакотерапию и симптоматическое лечение. Симптоматическая терапия заключается в подаче увлажненного кислорода и лечебной ларингоскопии с удалением слизи. Фармакотерапия включает пероральные (таблетки, капли) препараты и растворы для инфузий. Последние назначаются при тяжелом течении заболевания.

В некоторых случаях может потребоваться интубация (введение специальной (эндотрахеальной) трубки для обеспечения поступления доступа воздуха к легким) и даже трахеотомия (трахеостомия). Трахеотомия – хирургическая операция образования стомы (свища) в трахее для доступа кислорода к легким, минуя гортань.

Для ложного крупа лечение проводится с помощью следующих групп препаратов:

  • бронхолитики (Эуфиллин);
  • антигистаминные препараты (Фенистил, Зодак, Димедрол);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол, Нурофен) – при высокой температуре;
  • гормоны (Дексаметазон, Пульмикорт) назначаются при слабой эффективности предыдущих препаратов;
  • адреналин в виде ингаляций;
  • седативные препараты при перевозбуждении или рефлекторном ларингоспазме на нервной почве;
  • спазмолитические средства (Папаверин, Дротаверин);
  • антибиотики при бактериальном крупе.

При ложном крупе у детей лечение определяется возрастом малыша, его состоянием до болезни и тяжестью крупа. Самолечением стеноза гортани, независимо от его природы, заниматься не рекомендуется.

Видео: Доктор Комаровский о лечении ложного крупа

Источник: http://lekarstvie.ru/otorinolaringologiya/lozhnyj-krup.html

Ложный круп: 6 этапов неотложной помощи и 7 способов лечения

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

  • Острый ларингит — воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани.
  • Острый стенозирующий ларингит — ларингит, протекающий с дополнительным воспалением слизистой оболочки подсвязочного аппарата, в результате которого образуется стеноз (сужение просвета) гортани.
  • Болеют чаще дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Чаще всего ложный круп имеет вирусную этиологию. Основные возбудители — вирусы парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы. Меньшую роль в развитии заболевания играют вирусы простого герпеса и кори. Возможно участие в возникновении ларингита бактериальных агентов, но происходит это крайне редко. Заболеваемость регистрируется круглогодично. Могут быть вспышки в детских учреждениях.

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

Механизм развития

В связи с тем, что ложный круп чаще всего вызывают вирусы парагриппа, на примере данного возбудителя следует разобрать механизм развития заболевания.

Источником инфекции служит только больной человек, который довольно продолжительное время (7 — 10 суток) способен выделять возбудитель. Путь передачи — воздушно-капельный. При чихании, кашле вирус оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Возбудитель размножается в эпителии носо-, ротоглотки, гортани, вызывая при этом некроз данной ткани организма.

Классификация ложного крупа

По этиологии:

По степени стеноза гортани:

  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный;
  • асфиксия.
Читайте также:  Продувание ушей и слуховых труб по политцеру амбулаторно и в домашних условиях

Клиническая картина острого стенозирующего ларингита

Ложный круп осложняет течение острого ларингита, который характеризуется повышением температуры, осиплостью голоса, слабостью, недомоганием, снижением аппетита, нарушением сна, слабо выраженными катаральными явлениями (насморк, покраснение слизистой оболочки ротоглотки). Как правило, стенозирующий ларингит появляется в вечерние или ночные часы.

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

Симптомы крупа в зависимости от степени стеноза

Каждая степень стеноза имеет определённые симптомы.

1-я степень (компенсированная):

  • грубый лающий кашель;
  • осиплость голоса;
  • инспираторная одышка (затруднение вдоха) или шумное дыхание при беспокойстве ребёнка;
  • в покое отсутствие признаков дыхательной недостаточности;
  • при аускультации: единичные сухие, свистящие хрипы, удлинение вдоха.

2-я степень (субкомпенсированная):

  • сохранение грубого лающего кашля;
  • усиление осиплости голоса;
  • беспокойство ребёнка;
  • инспираторная одышка в покое;
  • умеренное втяжение межрёберных промежутков, яремной ямки (место соединения ключиц с грудиной);
  • лёгкий цианоз (посинение) носогубного треугольника;
  • небольшое увеличение числа сердечных сокращений;
  • бледность кожного покрова;
  • при аускультации: рассеянные свистящие хрипы на вдохе.

3-я степень (декомпенсированная):

  • тяжёлое состояние ребёнка;
  • шумный вдох, который слышен на расстоянии;
  • дыхание затруднено на вдохе и выдохе;
  • дисфония (осиплость, охриплость голоса);
  • сильное втяжение податливых мест грудной клетки;
  • бледность кожного покрова с посинением конечностей;
  • повышение числа сердечных сокращений;
  • беспокойство, которое может сменяться адинамией;
  • при аускультации: приглушение тонов сердца, хрипы сухие и влажные различного калибра.

4-я степень (асфиксия):

  • крайне тяжёлое состояние или терминальное состояние ребёнка;
  • дыхание поверхностное, аритмичное;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • снижение числа сердечных сокращений, артериального давления;
  • расширение зрачков;
  • при отсутствии терапии — остановка дыхания и сердца.

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

Дифференциальная диагностика

В первую очередь, следует дифференцировать стенозирующий ларингит с:

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pediatriya/lozhnyj-krup

Как лечить ложный круп у ребенка в домашних условиях

Ложный круп (то же самое, что острый ларингит) — это разновидность ОРВИ, а значит, к нему применима обычная стратегия при лечении ОРВИ у детей.

Однако при ложном крупе добавляются некоторые типичные только для ларингита симптомы: осиплость голоса, странный грубый характер кашля, затяжной вдох, ночные приступы одышки.

Отсюда и специфические советы, характерные для такой формы течения ОРВИ, как ларингит.

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

Итак, ложный круп — это не «аллергия» (не надо путать с отеком Квинке).

Ларингит, или ларинготрахеит, возникает не от того, что «конфет и мандаринов переел» (хотя переедать и правда не стоит), не от того, что ноги промочил или снег жевал (нет, дети не простужаются — они заражаются).

Всему виной просто вирус, тот же самый, который у брата или сестры вызвал просто кашель, а у папы с мамой — просто боль в горле и насморк.

И, конечно же, как любая ОРВИ, ложный круп не лечится антибиотиками (за редким исключением, когда вместе с крупом у ребенка, например, средний отит). И уколы антигистаминных (супрастин, тавегил и проч.) и спазмолитиков (но-шпа, дротаверин и т.д.

) не помогают при крупе! Ларинготрахеит также не лечится «противовирусными препаратами» (амиксин, арбидол и пр.), гомеопатией, иглоукалыванием и пр. Как и любое ОРВИ, ларингит лечится обильным питьем, увлажнением воздуха и прогулками.

Ложный круп выглядит страшно, особенно когда вы сталкиваетесь с ним впервые, но очень и очень редко является по-настоящему опасным (ребенок не задохнется, только напугается). В большинстве случаев и вовсе проходит сам, даже без лечения — этим объясняется «эффект» от бесконечных народных методов: горчица в носки, растирания барсучьим/медвежьим жиром, горячие ингаляции «над картошкой» и т.д.

Если у вашего ребенка уже бывали эпизоды осиплости голоса, сухого лающего кашля, стенозы гортани, то, пожалуйста:

  1. Купите в аптеке небулы пульмикорта для купирования крупа.
  2. Проверьте работоспособность и комплектность компрессионного небулайзера. Ультразвуковые ингаляторы использовать нельзя — они разрушают пульмикорт!

Важно: ингаляции с минералкой, травками, эфирными маслами, нафтизином, муколитиками (амбробене, АЦЦ, лазолван) могут только навредить вашему ребенку! Минералку надо пить, травки и эфирные масла оставить натуролюбителям-взрослым, муколитики детям нельзя категорически (только детям с муковисцидозом и находящимся на ИВЛ).

Я своих пациентов обучаю простому трехшаговому алгоритму лечения ночного приступа ложного крупа. Итак, если ночью ребенок проснулся, разбудил вас, мечется по кровати, кашляет словно собачьим лаем, и вдыхает с трудом и громким звуком, вы делаете следующее.

  1. Успокойте его, не паникуйте сами (паника только усилит одышку). Включите мультфильм (отвлеките чем-то приятным), откройте форточки (дайте доступ кислорода и прохлады). Как вариант — закройтесь в ванной, пустите горячую воду через душ, чтобы зеркала запотели, и подышите густым теплым паром. Если одышка начинает отпускать, ребенок успокаивается и его снова клонит в сон — укладывайте спать и сами ложитесь тоже, приступ миновал.

Если нет, то:

  1. Выполните ингаляцию с пульмикортом (не с беродуалом, он не лечит круп; не с адреналином — он лечит, но его можно применять только врачу — побочные эффекты могут быть очень серьезными). Ингалировать пульмикорт безопасно и эффективно, даже если вы немного напутаете с дозами и разведением. Возьмите 4 мл пульмикорта, то есть два «шестигранника» и подождите 10-15 минут, пока подействует (во время ожидания действуйте как в п. 1).

Если не отпускает или даже нарастает, то:

  1. Дайте ребенку одну ампулу дексаметазона в рот (набрать шприц иглой, впрыснуть без иглы) или лучше внутримышечно (заранее обсудите со своим педиатром правила внутримышечных введений) в наружную поверхность бедра. Если паника не совсем отключила ваш мозг, и вы еще способны к математике — ребенку нужно 0,6 мг/кг дексаметазона (или 2 мг/кг преднизолона) однократно, проглотить или уколоть в мышцу. Это очень действенное средство, через 10-40 минут круп должен пройти полностью или заметно ослабнуть.

Если этого не произошло — сдавайтесь в стационар: это или тяжелый круп, или эпиглоттит, в любом случае, дома вы уже не справитесь.

Источник: https://www.ourbaby.ru/article/Kak-lechit-lozhnyj-krup-u-rebenka-v-domashnih-usloviyah/

Ложный круп у детей: первая помощь и профилактика

Ложный круп — серьезный и опасный сидром. Рассказываем, как его распознать и вовремя помочь ребенку.

Ложный круп — это синдром, который вызывает резкое сужение стенок гортани, затрудняя дыхание у ребенка и вызывая его удушье. 

Важно понимать, что ложный круп — это не заболевание. Это осложнение, которое возникает на фоне других инфекций (вирусных и бактериальных), таких как ОРЗ, ларингит, ангина и т.д. 

Почему при всей серьезности синдрома круп называется ложным? Дело в том, что несколько десятилетий назад врачи связывали возникновение крупа с опасным заболеванием дифтерией, вспышки которого были нередки.

И тогда возникавшие осложнения на фоне дифтерии (лающий кашель и приступы удушья) называли истинным крупом. Сегодня, когда вакцинация решила проблему вспышек дифтерии, осталось лишь понятие ложного крупа.

Чаще всего в группу риска по возникновению ложного крупа входят дети в возрасте двух-трех лет, которые активно общаются с другими детьми — ходят в детский сад, гуляют на детской площадке. 

Кроме того, круп может развиваться и на фоне так называемого парагриппа. Эту инфекцию едва ли «заметит» организм взрослого, зато детский с незрелой иммунной системой «поймает» легко. 

Симптомы ложного крупа

Ложный круп опасен тем, что может вызвать у ребенка удушье, поэтому крайне важно как можно раньше заметить его симптомы. 

О том, что у ребенка именно круп, говорят четыре симптома:

  • гипертермия, т. е. высокая температура тела;
  • изменение голоса — ребенок «сипит» или вовсе шепчет;
  • затруднение дыхания. Особенно тяжело ребенку вдохнуть воздух, а вот выдох происходит легко и свободно; 
  • лающий кашель.

Важно отличать обычный ларингит от ложного крупа. При схожей симптоматике ларингит не станет причиной затрудненного дыхания. Однако ларингит легко может перейти в круп, поэтому родителям все равно нужно быть начеку и постоянно следить за дыханием ребенка.

Кроме того, родителям нужно понимать, почему при синдроме малышу становится трудно дышать, чтобы в попытках помочь ребенку не сделать ему хуже. Причина тому — отек слизистой гортани и слизь, которая в больших количества вырабатывается при воспалении. Иными словами, слизь плохо проходит через узкую от отека гортань и не дает ребенку полноценно дышать.

Как облегчить состояние ребенка

Большая ошибка родителей — давать ребенку препараты от кашля, особенно те, что обладают отхаркивающим действием.

Они лишь ухудшат состояние ребенка, поскольку отечная гортань не справится с большим количеством отходящей мокроты и закроет доступ к воздуху.

По этой же причине нельзя использовать ингаляторы, особенно паровые: под воздействием пара слизь увеличивается в размерах и размягчается, что опять же может привести к закупорке гортани.

Поэтому при крупе крайне важно не лечить самостоятельно. Все, что нужно сделать, — это вызвать врача и постараться облегчить состояние ребенка. А пока врачи едут, важно обеспечить малышу комфорт, насколько это возможно:

  1. При приступе основная задача родителей — успокоить ребенка: плач и паника усиливают мышечные спазмы гортани, еще больше затрудняя дыхание.
  2. Если температура тела очень высокая (больше 38,5°С), дайте жаропонижающее.
  3. Соблюдайте питьевой режим ребенка. Чаще поите его простой теплой водой, которая будет разжижать слизь и облегчать ее отхождение.
  4. Облегчить приступ можно прохладным свежим воздухом. Поэтому без опаски открывайте окна или выходите с ним на улицу, предварительно одев в теплую одежду.

Как купируется приступ

Для снятия приступа ложного крупа используются кортикостероидные гормоны (как правило, дексаметазон), которые вводятся внутримышечно или перорально, а также ингаляции с гормоном будесонидом или адреналином. Будесонид имеет меньше побочных явлений и его можно использовать начиная с полугода. 

Ингаляцию с пульмикортом (будесонидом) делает врач или сам родитель — как правило, в семьях, где приступ случался, ингалятор с гормональным препаратом уже имеется. 

В большинстве случаев приступ проходит вскоре после ингаляции. Если у бригады не оказалось ингалятора или препарата, или же ингаляция оказалась неэффективной — оценивать стоит спустя не менее 15 минут — ребенку могут сделать сделать укол преднизолона или дексаметазона. Стоит учитывать, что действие укола также не моментально.

Если приступ не проходит и после перечисленных выше действий, необходима госпитализация.

После приступа врачи рекомендуют делать ингаляцию с пульмикортом (будесонидом) еще в течение следующих 2-3-х дней. Ингаляция проводится перед сном. 

Профилактика

Лекарств от крупа и для его профилактики не существует. Поэтому давать ребенку иммуномодулирующие препараты в надежде никогда не столкнуться с ложным крупом — бесполезное занятие. Причем, специалисты отмечают, что от крупа не застрахованы даже дети, отличающиеся крепким здоровьем. 

Читайте также:  Чем лечить насморк у грудничка - безопасные средства от соплей

Предотвратить ложный круп можно, лишь создав для ребенка комфортные условия жизни: умеренно прохладный и влажный воздух дома. Кроме того, важно одевать ребенка по сезону в ту одежду, которая не даст ему ни замерзнуть, ни перегреться, а также не забывать о прогулках на свежем воздухе.

Читать дальше

Источник: https://dailybaby.ru/magazine/articles/lozhnyi-krup-u-detei-pervaia-pomoshch-i-profilaktika

Симптомы и первая помощь при ложном крупе у ребенка — клиника «Добробут»

Ложный круп – это острое респираторно-вирусное заболевание инфекционного характера, которое присуще детям в возрасте до 6 лет.

Медицина рассматривает его как комплекс определенных симптомов при воспалении трахеи и гортани, сопровождающихся сильнейшим отеком в этих местах.

Лечение ложного крупа у ребенка подразумевает оказание квалифицированной медицинской помощи, народные средства неприемлемы.

Проявления заболевания

Симптомы ложного крупа у детей:

  • голос становится внезапно осипшим;
  • кашель приобретает «лающий» оттенок;
  • дыхание характеризуется как затрудненное, свистящее и клокочущее.

Кроме этих признаков, фоном могут присутствовать и другие, более характерные для обычной простуды: повышенная температура тела, заложенность носа и насморк, боль в грудной клетке по причине сильного кашля, головная боль, ломота в мышцах. Чаще всего рассматриваемое состояние прогрессирует в вечернее и ночное время, а также во время сна, когда ребенок находится в горизонтальном положении.

В официальной медицине выделяют 4 стадии тяжести течения патологии.

Если на первой стадии ребенок находится в сознании и описывает свое самочувствие как «нормальное», то на последней наблюдается резкое замедление пульса и сердечных сокращений, угнетение дыхания, потеря сознания, снижение артериального давления. В любом случае потребуется помощь врача. При крайней тяжести течения симптоматического комплекса специалисты проводят реанимационные мероприятия.

Очень важно сразу же дифференцировать ложный круп от других опасных патологических состояний – дифтерии, заглоточного абсцесса и так далее. Признаки истинного и ложного крупа различаются. В первом случае будет отсутствовать осиплость голоса (больной просто гнусавит), а температура тела не повышается.

Первая помощь при ложном крупе

Оптимальный вариант – вызвать бригаду «Скорой помощи», но если таковой возможности нет, то родители или опекуны должны знать, что делать при приступе ложного крупа:

  • взять ребенка на руки или придать ему в постели возвышенное положение – верхняя часть туловища должна быть в вертикальном положении;
  • по возможности успокоить больного – лишнее волнение, беспокойство только усилят приступ;
  • открыть форточки или окна – в помещении должно быть слегка прохладно и свежо, в крайнем случае можно использовать увлажнитель или ионизатор воздуха;
  • без ограничений давать больному любое теплое питье – вода, чай несладкий, компот, морс.
  • Нужно знать и как снять приступ ложного крупа – налить в таз или ванну теплую воду (максимально терпимой температуры) и опустить в нее ноги или руки малыша. Такая манипуляция спровоцирует расширение сосудов на рефлекторном уровне, что быстро облегчит дыхание ребенка и снимет удушающий кашель.

    Первая помощь при ложном крупе оказывается до прибытия врачебной бригады, но если «Скорая помощь» еще не доехала, а состояние больного ухудшается несмотря на предпринятые меры, то можно дать ему:

    • противоаллергический препарат – это может быть Лоратидин или Цетиризин, Диазолин (выбор зависит от возраста малыша);
    • спазмолитическое средство – Но-шпа или Папаверин в таблетках;
    • любые препараты с присутствием сальбутамола в составе – например, Инстарил или Бронхорил в виде сиропов.

    Больше никаких мер предпринимать нельзя, так как неграмотным выбором терапии можно ухудшить состояние ребенка.

    Больной обязательно помещается в стационарное отделение медицинского учреждения, где ему скорее всего назначат ингаляции – при ложном крупе они позволяют быстро купировать приступ и предотвратить его повторение.

    Если же ребенок попал в больницу в тяжелом состоянии, когда уже происходит угнетение дыхания, целесообразным будет струйное или внутримышечное введение Преднизолона. Препарат быстро облегчит состояние больного и позволит провести дальнейшие лечебные мероприятия.

    Профилактика ложного крупа

    Предотвратить появление приступа вполне реально, нужно соблюдать следующие правила:

    • в помещении, где находится больной, должно быть прохладно;
    • воздух должен быть влажным и свежим;
    • больной должен получать обильное питье.

    Подробно о том, каковы причины ложного крупа и что можно предпринять для быстрого купирования приступа, можно узнать от специалистов. Такая информация имеется и на страницах нашего сайта https://www.dobrobut.com/ .

    Связанные услуги: Вызов скорой помощи 5288 Горячая линия «ДоброМама» 0 800 302 888

    Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-simptomy-i-pervaa-pomos-pri-loznom-krupe-u-rebenka

    Ложный круп: 6 этапов неотложной помощи и 7 способов лечения

    Ложный круп – детская болезнь, которая поражает малышей в возрасте от одного до пяти лет. 50% заболевших – это детки от года до трёх, и всего 9% случаев приходится на детей старше шести лет.

  • Прогноз
  • Профилактика
  • Развивается заболевание на фоне ОРВИ и других вирусных инфекций. Пик сезона — конец осени — середины зимы.

    По клинической картине напоминает истинный круп, причиной которого является дифтерия.

    Причины возникновения заболевания

    Чаще всего ложный круп имеет вирусную этиологию. Основные возбудители — вирусы парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы.

    Меньшую роль в развитии заболевания играют вирусы простого герпеса и кори. Возможно участие в возникновении ларингита бактериальных агентов, но происходит это крайне редко.

    Заболеваемость регистрируется круглогодично. Могут быть вспышки в детских учреждениях.

    Почему возникает?

    Стенозирующий ларингит является следствием таких вирусных патологий, как:

    • коклюш;
    • грипп;
    • герпес;
    • корь;
    • ветряная оспа;
    • скарлатина;
    • аденовирусная инфекция.

    Ларинготрахеит со стенозом гортани может иметь и бактериальную этиологию. Опасность представляют:

    • стафилококки;
    • гемофильная палочка;
    • пневмококки;
    • стрептококки.

    Бактериальная форма протекает тяжелее, но встречается реже.

    Особую группу риска по возникновению стенозирующего ларингита составляют дети, в анамнезе у которых имеются:

    • гипоксия в период внутриутробного развития;
    • родовая травма;
    • недостаток витаминов;
    • рахит;
    • вскармливание искусственными молочными смесями;
    • атопический дерматит.

    Все эти факторы снижают иммунитет. Сам по себе ложный круп не заразен. Но низкий иммунитет увеличивают вероятность заражения вирусной инфекций, например, обычной ОРВИ, и повышает риск возникновение ее осложнения — крупа.

    Механизм развития

    В связи с тем, что ложный круп чаще всего вызывают вирусы парагриппа, на примере данного возбудителя следует разобрать механизм развития заболевания.

    Источником инфекции служит только больной человек, который довольно продолжительное время (7 — 10 суток) способен выделять возбудитель. Путь передачи — воздушно-капельный. При чихании, кашле вирус оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

    Возбудитель размножается в эпителии носо-, ротоглотки, гортани, вызывая при этом некроз данной ткани организма.

    Почему именно у детей чаще всего развивается круп?

    Наиболее подвержены развитию ложного крупа дети от 6 мес. до 3 лет, в более взрослом возрасте данный синдром встречается намного реже. Объясняется такая закономерность некоторыми анатомо-физиологические особенности дыхательных путей ребенка:

    • У маленьких детей гортань имеет воронкообразную форму, а трахея – узкий просвет, вследствие чего даже небольшой отек слизистой может привести к практически полному перекрытию этих органов.
    • Склонностью тканей к развитию отека.
    • Гипервозбудимостью мышечного аппарата органов дыхания.

    Клиническая картина острого стенозирующего ларингита

    Ложный круп осложняет течение острого ларингита, который характеризуется повышением температуры, осиплостью голоса, слабостью, недомоганием, снижением аппетита, нарушением сна, слабо выраженными катаральными явлениями (насморк, покраснение слизистой оболочки ротоглотки). Как правило, стенозирующий ларингит появляется в вечерние или ночные часы.

    Симптомы крупа в зависимости от степени стеноза

    Каждая степень стеноза имеет определённые симптомы.1-я степень (компенсированная):

    • грубый лающий кашель;
    • осиплость голоса;
    • инспираторная одышка (затруднение вдоха) или шумное дыхание при беспокойстве ребёнка;
    • в покое отсутствие признаков дыхательной недостаточности;
    • при аускультации: единичные сухие, свистящие хрипы, удлинение вдоха.

    2-я степень (субкомпенсированная):

    • сохранение грубого лающего кашля;
    • усиление осиплости голоса;
    • беспокойство ребёнка;
    • инспираторная одышка в покое;
    • умеренное втяжение межрёберных промежутков, яремной ямки (место соединения ключиц с грудиной);
    • лёгкий цианоз (посинение) носогубного треугольника;
    • небольшое увеличение числа сердечных сокращений;
    • бледность кожного покрова;
    • при аускультации: рассеянные свистящие хрипы на вдохе.

    3-я степень (декомпенсированная):

    • тяжёлое состояние ребёнка;
    • шумный вдох, который слышен на расстоянии;
    • дыхание затруднено на вдохе и выдохе;
    • дисфония (осиплость, охриплость голоса);
    • сильное втяжение податливых мест грудной клетки;
    • бледность кожного покрова с посинением конечностей;
    • повышение числа сердечных сокращений;
    • беспокойство, которое может сменяться адинамией;
    • при аускультации: приглушение тонов сердца, хрипы сухие и влажные различного калибра.

    4-я степень (асфиксия):

    • крайне тяжёлое состояние или терминальное состояние ребёнка;
    • дыхание поверхностное, аритмичное;
    • потеря сознания;
    • судороги;
    • снижение числа сердечных сокращений, артериального давления;
    • расширение зрачков;
    • при отсутствии терапии — остановка дыхания и сердца.

    Симптомы крупа

    Для крупа характерна триада симптомов:

    • лающий приступообразный кашель;
    • стридор (шумное дыхание), особенно когда ребенок плачет или волнуется;
    • осиплость голоса.

    Помимо этого, появляются второстепенные признаки недуга – сильное беспокойство, учащенное дыхание и сердцебиение, тошнота, гипертермия.

    С нарастанием дыхательной недостаточности все симптомы усугубляются, кожа ребенка становится серой или синеватой, усиливается слюноотделение, хрип становится слышен уже в спокойствии, а на смену беспокойству приходит заторможенность.

    Дифференциальная диагностика

    В первую очередь, следует дифференцировать стенозирующий ларингит с:

    Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/lozhnyj-krup.html

    Ссылка на основную публикацию