Острый отит у детей — симптомы и лечение воспаления уха у ребенка

Отит – собирательное понятие, означающее любое воспалительное явление в области уха. По локализации делится на наружный, средний и внутренний отит у ребенка.

Наружный отит при хорошей сопротивляемости организма и своевременно принятых мерах никакой опасности для человека, в том числе и ребенка, не представляет. Чаще всего он лечится как хирургическое (при травмах или фурункулезе) или дерматологическое (при грибковом поражении кожи уха) заболевание. При адекватной терапии последствий не оставляет.

Внутренний отит носит название лабиринтита, вызывает расстройство мозговых функций (вестибулярные нарушения) и грозит серьезными осложнениями (глухота, сепсис). Лечится не только консервативно, но и хирургически, оставляет заметные последствия. У детей встречается крайне редко, это нетипичное для данного возраста заболевание.

Важно! Наибольшее распространение у детей получил средний отит. Он протекает остро или хронически и имеет несколько форм. Как распознать отит у ребенка?

Отит у детей симптомы и лечение

Острый отит у детей - симптомы и лечение воспаления уха у ребенка

Причины отита у детей

Острый отит у детей может быть спровоцирован рядом факторов. Инфицированию полости среднего уха через слуховую трубу способствуют:

  • Острый ринит (насморк) и другие вирусные или бактериальные инфекции носоглотки;
  • Прохождение по родовым путям новорожденных;
  • Анатомические особенности строения уха – у детей труба короткая и широкая, без характерных изгибов, которые препятствовали бы распространению инфекции;
  • Ослабленный иммунитет – чаще всего вследствие рахита, анемии, системных (диабет) или недавно перенесенных тяжелых острых заболеваний, а также неблагоприятных условий жизни (нерациональный режим).

Динамика и симптомы острого отита

Воспаление среднего уха проходит 3 стадии:

  1. Острый катаральный отит у ребенка, его также называют экссудативный отит у детей – начальная.
  2. Острый гнойный отит – разрешение болезни.
  3. Затухающий отит – восстановление.

Для каждого этапа болезни характерна своя симптоматика. Признаки отита у ребенка разные на каждом из следующих стадий:

Экссудативный отит у ребенка

Острый отит у детей - симптомы и лечение воспаления уха у ребенкаКритическое выпячивание барабанной перепонки при экссудативной стадии отита

Самочувствие и внешние признаки отита:

  • Боль в ухе, отдающая в голову и зубы (на стороне воспаления);
  • У новорожденных беспокойство и отказ от груди;
  • Повышение температуры до 38 -39°С. Температура при отите у ребенка свидетельствует о начальной стадии заболевания;
  • Снижение слуха (иногда значительное).

Объективные данные (отоскопия и анализы):

  • Расширение кровеносных сосудов;
  • Покраснение барабанной перепонки;
  • Сглаживание естественных неровностей мембраны;
  • Повышение уровня лейкоцитов и СОЭ в крови.

Экссудативный отит у детей, с сохранением болевых ощущений, длится в среднем 4 дня. Исходом данной стадии заболевания является критическое выпячивание барабанной перепонки.

Диагностика заболевания для врача не представляет сложностей, а родители часто не знают, как определить отит у ребенка, особенно у новорожденных.

В любом случае ухудшения самочувствия следует иметь в виду воспаление уха и проверить его наличие простым надавливанием на козелок (хрящевая ткань в нижней части уха). Можно также слегка потянуть за мочку.

Если оба этих действия вызывают явное беспокойство ребенка, то отит, скорее всего, присутствует.

Гнойный отит у ребенка

Острый отит у детей - симптомы и лечение воспаления уха у ребенкаПробадение барабанной перепонки

Самочувствие на данном этапе улучшается, температура снижается. Происходит прободение барабанной перепонки и истечение гноя через образовавшуюся полость.

Исходом данной стадии является освобождение полости от экссудата и исчезновение признаков инфекции.

Восстановительный период

В этот период происходит постепенное восстановление целостности барабанной перепонки, нормализация ее анатомического строения. Общее состояние ребенка полностью нормализуется, однако на некоторое время у ребенка сохраняется тугоухость.

Исходом данной стадии является полное восстановление слуха и выздоровление или, при неблагоприятном течении, затухание острых признаков и переход заболевания в хроническую форму.
В редких случаях воспаление не ограничивается одним ухом, тогда возникает двусторонний отит. Поэтому необходимо проверять оба ушка.

Важно! В среднем заболевание длится 2 недели от момента появления первых признаков до полного выздоровления.

Лечение отита у детей

Острый отит у детей - симптомы и лечение воспаления уха у ребенка

В начале болезни при накоплении экссудата применяют:

  • Теплый компресс на ухо ребенку;
  • Сосудосуживающие капли в нос и ушные капли в слуховой проход: Отофа, Отипакс;
  • Антибиотики при отите у детей назначает врач, чаще всего для терапии отита применяют: Сумамед, Аугментин, Супракс;
  • Физиопроцедуры – солюкс, УВЧ;
  • Постельный режим.

После образования отверстия в перепонке капли в ухо отменяют, проводят:

  • Антибиотикотерапию (желателен посев на чувствительность к препаратам);
  • Обеспечение беспрепятственного оттока гноя из уха;
  • Режим – щадящий, полупостельный.

При явном созревании гнойника и отсутствии перфорации перегородки делают прокол мембраны в нижней части.

Важно! При переходе из катаральной фазы в гнойную лечение меняют. Родителям необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации во избежание осложнений.

В заключительной фазе отита наблюдают за состоянием уха. В это время выделения из уха прекращаются, а барабанная перегородка рубцуется. При сохранении тугоухости назначают специальные процедуры:

  • Пневматический массаж;
  • УВЧ.

В большинстве случаев подобное лечение приводит к полному выздоровлению ребенка.

Важно! Заключение о выздоровлении должен поставить специалист. Несмотря на хорошее самочувствие необходим финальный осмотр врача. Пренебрежение данной рекомендацией может привести к осложнениям.

Осложнения после отита у детей

Острый отит у детей - симптомы и лечение воспаления уха у ребенка

  • Хронический гнойный средний отит – проявляется длительным выделением гноя из уха, сохранением прободного отверстия барабанной перепонки, снижением слуха;
  • Хронический серозный (катаральный, экссудативный, секреторный) средний отит – сопровождается снижением слуха, ощущением заложенности уха, загустением экссудата, (во время осмотра видно, что уровень его при наклоне головы не меняется);
  • Адгезивный (слипчатый) средний отит – характеризуется образованием спаек в барабанной полости, выраженной тугоухостью, шумом в ушах, истончением барабанной перепонки с образованием рубцов и участков отложения извести.

Консервативное лечение хронических форм отита не всегда приводит к успешному завершению заболевания. Поэтому применяют и инвазивные методы – вставление дренажных трубок, продувание, оперативное вмешательство – тимано- и стапедопластика, радикальное иссечение гранулятов.

Важно! Хронические заболевания ушей оставляют пожизненные последствия в виде снижения слуха. Необходимо правильно лечить острые заболевания и не допускать хронизации процесса.

Профилактика отита у детей

Вопреки расхожему мнению далеко не каждый ребенок переносит отит. Как бы ни распространена была болезнь, существуют способы ее предотвращения:

  • Своевременное и рациональное лечение респираторных заболеваний любого происхождения;
  • Соблюдение календаря прививок;
  • Укрепление организма – закаливание, полезный режим дня;
  • Скрупулезное выполнение всех врачебных назначений, освоение техник массажа, правильного наложения компрессов, использования капель, проведения ингаляций и промываний носа;
  • Своевременная санация полости рта – устранение кариеса, воспалительных явлений на деснах, миндалинах, гортани;
  • Создание здоровой среды в доме, где живут дети – регулярная влажная уборка и проветривание, выделение отдельного спального места каждому, исключение контактов с заболевшими ОРВИ.

Таким образом, заболевания ушей – частая, но не облигаторная патология детского возраста. При правильном подходе родителей к организации жизни малыша ее можно с большой вероятностью избежать. Если заболевание все-таки возникло, можно вылечить его без последствий. Для этого стоит приложить усилия, и старания оправдаются.

Источник: https://lechenie-baby.ru/deseases/ears-diseases/otit-u-rebenka.html

Эффективное лечение гнойного отита у детей

Недолеченная простуда или увеличенные аденоиды способны привести к гнойному отиту у ребенка. Но это далеко не все причины развития серьезной патологии.

  • Она сопровождается болезненной симптоматикой, которую устранить могут только медикаменты и комплексная терапия.
  • В противном случае заболевание приобретает рецидивирующий характер с последующим ухудшением слуха.
  • Разберемся подробно, что вызывает гнойную форму отита, как она проявляется, какие лечебные методы помогают избежать осложнений.
  • Острый отит у детей - симптомы и лечение воспаления уха у ребенка

Особенности гнойного отита у детей

Гнойный отит – воспалительная патология с образованием гноя в слуховом проходе. Локализуется преимущественно в структурах среднего уха, отвечающих за восприятие и передачу звуковых волн.

Чаще поражает детей до 5-летнего возраста из-за особенностей строения евстахиевой трубы. У ребенка она шире и короче, чем у взрослого, что способствует быстрому проникновению болезнетворных микроорганизмов в ушной канал.

Гнойный отит в большинстве случаев носит вторичную природу, то есть возникает на фоне других патологий носоглотки и дыхательных путей.

Развитие гнойного отита у детей сопровождается скоплением патологического экссудата в барабанной полости. Воспалительный процесс обычно проходит три стадии:

  • катаральную – слизистая оболочка отекает и воспаляется, бактерии размножаются и вызывают нагноение;
  • перфоративную – гнойные массы приводят к разрыву барабанной перепонки и вытекают через слуховой проход;
  • репаративную – образование гноя прекращается, мембрана затягивается.

Такая последовательность характерна для острой формы. При хронизации патологии рахрыва перепонки может не произойти, а репаративная фаза затягивается надолго. Течение болезни зависит от ее вида и состояния детского организма.

Острый отит у детей - симптомы и лечение воспаления уха у ребенка

Разновидности детского отита

Если из уха ребенка течет гной, это с большой вероятностью свидетельствует о развитии отита. Но для подбора эффективного лечения важно дифференцировать болезнь. В медицинской практике выделяется несколько распространенных видов патологии:

  • односторонняя;
  • двухсторонняя.

В чем различия и как они проявляются

острый

острая форма встречается чаще всего, особенно у грудничков и детей до 3 лет. для нее характерны:

  • внезапное появление;
  • резкое повышение температуры тела;
  • сильный болевой синдром.

такой отит проходит достаточно тяжело с выделением большого количества гнойного экссудата. но есть и положительный момент – при правильно подобранной терапии он успешно излечивается консервативными методами, не вызывая осложнений.

оставленный без внимания острый отит может перейти в хроническую форму с постоянными рецидивами.

хронический

как долго лечится острая форма гнойного отита? правильные терапевтические мероприятия улучшают состояние уже на 2-3 день, а полное выздоровление наступает через 10-14 дней. при неблагоприятных условиях болезнь принимает хроническую форму.

подобный диагноз предполагает периодическое обострение ушной патологии. рецидив может быть однократным вскоре после первого случая из-за неадекватного лечения.

второй вариант – частое появление отита на фоне переохлаждения, низкого иммунитета, аденоидита. в такой ситуации симптоматика смазанная, наблюдается только легкое недомогание и проблемы со слухом.

хронический отит в раннем возрасте опасен появлением необратимой тугоухости, а также проблемами с психоэмоциональным и умственным развитием ребенка.

односторонняя и двухсторонняя формы

в 90% клинических случаев у детей диагностируется двухсторонняя форма гнойного отита. обусловлено это упомянутыми анатомическими особенностями строения органа слуха.

патогенная микрофлора легко проникает в евстахиеву трубу, а рыхлая и тонкая слизистая оболочка максимально подвержена воспалению. в результате воспалительный процесс развивается одновременно в двух ушах.

односторонний отит встречается реже, больше характерен для взрослых. клиническая картина одинакова для обеих форм, только при поражении сразу двух ушей она более острая и болезненная.

Читайте также:  Заложенность носа при беременности - не дышит на ранних и поздних сроках

причины патологии

ЛОР-органы находятся между собой в непосредственной близости. Вредные микроорганизмы легко мигрируют из одного отдела системы в другой, что приводит к распространению инфекции. Происхождение гнойного отита в большинстве случаев носит именно такой характер.

Нагноение ушка у малышей происходит на фоне:

  • ринита;
  • воспаления аденоидов;
  • катарального отита.

Основной фактор риска – недолеченные респираторные вирусные инфекции. Они сопровождаются значительным выделением слизи, содержащей большое количество бактерий. При чихании, кашле и особенно высмаркивании она попадает в слуховую трубу и вызывает воспаление.

«Всегда на приеме предупреждаю родителей о том, что высмаркивать скопившуюся в носу слизь нужно правильно. Нельзя одновременно закрывать ребенку обе ноздри – так создается повышенное давленное в барабанной полости и нарушается вентиляция. В результате экссудат забрасывается в среднее ухо и приводит к нагноению».

Лина Дементьева, детский ЛОР

Появлению гнойного отита также способствуют неблагоприятные факторы:

  • переохлаждение;
  • попадание воды в слуховой проход;
  • травмирование ушного канала, в частности при использовании ватных палочек для чистки;
  • авитаминоз и несформировавшийся иммунитет.

Важно учитывать все причины и максимально обезопасить чадо от серьезного заболевания, вызывающего болезненную симптоматику.

Клиническая картина отита

Симптомы гнойного отита ярко выраженные и острые. Присутствует сильный болевой синдром, приобретающий интенсивность в ночное время. Кроме того, у детей обычно наблюдаются:

  • гнойные выделения из ушной раковины, иногда с примесями крови;

Острый отит у детей - симптомы и лечение воспаления уха у ребенка

В ушах гноится только после перфорации барабанной перепонки, до этого экссудат не выделяется.

  • резкая стреляющая или пульсирующая боль;
  • заложенность и существенное снижение слуха;
  • повышение температуры тела до 38-39°;
  • слабость и общее недомогание.

По жалобам ребенка можно заподозрить заболевание. Но с грудничками ситуация обстоит сложнее. Распознать отит, особенно в начальной стадии, непросто. Родителям нужно обращать внимание на следующие признаки:

  • бледность кожных покровов;
  • постоянный беспричинный плач и капризность;
  • попытки дотронуться до больного ушка или лечь на его сторону;
  • отказ от еды;
  • беспокойный сон и бессонница.

Проверить самостоятельно подозрения на отит можно, нажав аккуратно на козелок – боль значительно усилится, ребенок отреагирует плачем. Больше никаких манипуляций проводить нельзя, диагностикой и лечением должен заниматься доктор.

Способы диагностики

Выделение гноя из уха ребенка требует незамедлительных медицинских мер. В большинстве случаев достаточно очного осмотра отоларинголога. Врач изучает ушную полость с помощью отоскопа, анализирует жалобы и внешние признаки заболевания. Первичный диагноз ставится на основании клинической картины.

Острый отит у детей - симптомы и лечение воспаления уха у ребенка

Для исключения осложнений, а также при смазанной симптоматике, назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

  • аудиометрия для определения слуховых нарушений;
  • рентгенография височной области на предмет осложнений;
  • анализ гнойного секрета, чтобы установить возбудителя;
  • общий анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса в барабанной перепонке.

Ранняя комплексная диагностика крайне важна для постановки правильного диагноза и выбора подходящего лечения.

Особенности лечения у детей

Терапия отита в большинстве случаев консервативная. Применяются симптоматические и системные средства для купирования воспаления и очищения барабанной полости. Осложненные случаи требуют индивидуального подхода, иногда используются хирургические методики. Народная медицина предлагает вспомогательные рецепты для ускорения выздоровления.

Без антибактериальных препаратов при гнойном отите не обойтись. Только антибиотики способны уничтожить патогенную микрофлору и остановить нагноение.

«На медицинских форумах родители часто спрашивают, что делать, если появился гной в ухе у ребенка. Ответ может быть только один – срочно везти малыша на консультацию к детскому отоларингологу.

Вылечить гнойный отит советами невозможно и, более того, крайне опасно.

Неправильные лечебные меры или их отсутствие могут привести к тяжелым осложнениям в виде тугоухости, менингита, проникновения гноя в мозговые оболочки, мастоидита».

Людмила Комарина, отоларинголог

Принципы медикаментозной терапии

Успешно лечить гнойный отит у детей обычно удается в домашних условиях. Госпитализация проводится только при осложненном течении, а также при тяжелом состоянии грудничков. В зависимости от стадии заболевания и симптоматики назначаются:

Лекарственная группа Действие Препараты
Антибиотики Уничтожают бактериальную микрофлору, прекращают нагноение Аугментин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин
Сосудосуживающие капли в нос Снимают отечность, снижают давление в слуховой трубе, улучшают дыхание Назол, Отривин, Санорин
Антигистамины Устраняют отечность слизистой и другие аллергические реакции на возбудителя Кларитин, Лоратадин, Тавегил
Противовоспалительные средства Снимают жар, боль, воспалительные проявления Ибуклин, Нурофен, Парацетамол
Антимикробные ушные капли Очищают ушную полость, купируют воспаление Отипакс, Софрадекс, Отинум

Антибиотики принимаются не менее 5-7 дней во избежание рецидива. Капли в уши разрешены только в доперфоративный период.

Как лечить гнойную форму отита, определяет исключительно врач. Подходящей для всех схемы не существует.

Детский организм остро реагирует на медицинские препараты, поэтому выбор делается в индивидуальном порядке. Кроме того, многие лекарства противопоказаны при перфорации барабанной перепонки. В некоторых случаях требуется прокол мембраны – парацентез – для удаления гнойных масс.

Народные методы

Народная медицина предлагает огромное количество рецептов для лечения отита в домашних условиях. Но далеко не все они подходят детям. В качестве вспомогательных средств для скорейшего выздоровления применяются:

  • листья герани – чистый листик растения сворачивается в трубочку и вставляется в слуховой проход;
  • настой из корней малины – 1 ст. л. сырья заливается стаканом кипятка, настаивается 12 часов, принимается по 100 мл дважды в день;
  • борный спирт – по 1 капле закапываются в каждое ухо, закрывается ватным тампоном.

Важно! Домашние средства от отита используются только после консультации с врачом. Самолечение, особенно тепловые процедуры, может ухудшить состояние ребенка и вызвать осложнения.

Частые отиты у ребенка

Повторные случаи заболевания свидетельствует о рецидивирующей форме. Состояние достаточно опасное, требующее постоянного медицинского контроля.

Изначально важно определить причину проблемы. Она может скрываться за:

  • низкой иммунной защитой организма – назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы, специальная витаминизированная диета;
  • аденоидитом – рассматривается возможность удаления воспаленных аденоидов;
  • хроническим синуситом или ринитом – проводятся процедуры по очищению носовой полости;
  • частыми вирусными инфекциями – подбирается максимально эффективная терапия с поддерживающими препаратами.

Решать проблему нужно комплексно, чтобы не допустить отставания в развитии и слуховой дисфункции.

Профилактика

В случае с гнойным отитом уберечь ребенка от болезни, а также от его повторного появления, можно с помощью профилактических мероприятий:

  • правильного лечения простудных заболеваний;
  • укрепления иммунитета;
  • утепления в холодное время года, но без перегрева;
  • регулярной гигиены ушек без применения палочек и острых предметов;
  • физической активности и закаливания по разрешению врача.

Полностью обезопаситься от отита невозможно, но максимально защитить маленький организм от серьезной болезни под силу каждому родителю.

Важные выводы: особенности детского гнойного отита и его лечение

Гнойный отит у детей диагностируется достаточно часто. Развивается по разным причинам, ведущую роль среди которых занимает воспаление носоглотки. Патология сопровождается болезненной симптоматикой, не заметить которую сложно.

Для облегчения самочувствия ребенка применяется комплексное лечение антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Любые процедуры делает детский ЛОР. Самолечение чревато рецидивами и тяжелыми осложнениями, в частности потерей слуха.

Источник: https://uhoonline.ru/u-detej/effektivnoe-lechenie-gnojnogo-otita-u-detej

Серозный отит у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Острый отит у детей - симптомы и лечение воспаления уха у ребенкаВоспаление среднего уха, для которого характерно накопление серозной жидкости в барабанной полости, называется серозный отит. Заболевание сопровождается нарушением слуха, возникновением чувства давления и заложенности в ушной раковине. Ушные болезни весьма распространённое явление для человека. Поэтому отитом успевают переболеть до 60% людей ещё в грудном возрасте, но большинство из них сталкиваются с заболеванием в дошкольный период.

Врачи во время осмотра определяют наличие заболевания по внешнему виду перепонки. Иногда бывает, что этого недостаточно, поэтому прибегают к специальной процедуре, позволяющей объективно оценить состояние больного.

  Самый распространённый возраст, когда особенно беспокоит острый средний серозный отит — это с 3 до 7 лет. Подростки до 15 лет также могут страдать от этого заболевания, но куда реже.

Появление симптомов у взрослых – это единичные случаи, но всё же такая вероятность не исключается.

Лечение, как у детей, так и у взрослых протекает с помощью медикаментов. Но в особо тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство. Отит опасен тем, что протекает скрыто, распознать его на ранних стадиях сложно, особенно человеку, далёкому от медицины. В результате болезнь может принять хроническую форму, стать причиной полной потери слуха.

Поэтому крайне важно своевременно обращаться к врачу при малейших жалобах ребёнка на боли в ушах. А также не заниматься самолечением, что может привести к серьёзным осложнениям даже во взрослом возрасте.

Средний серозный отит: причины, симптомы и лечение

Благодаря хорошо развитой современной медицине болезнь лечится быстро и эффективно. Врачи классифицируют отит по формам и типам, исходя из которых, назначают приём лекарств.

При отите, в первую очередь, страдает барабанная полость среднего уха, потому что она отекает. Именно здесь начинается воспалительный процесс.

Он слабо выражен, но, тем не менее, болезнь ещё в стадии зарождения доставляет человеку массу неприятных ощущений.

Из-за того, что на начальной стадии зарождения серозный отит трудно выявить и диагностировать с помощью простых методов, сложно поставить правильный диагноз и, соответственно, назначить адекватное лечение.

Серозный отит среднего уха характеризуется скоплением в барабанной полости жидкости. Данная жидкость имеет негнойную природу, и известна в медицине, а в народе ее называют «клейким ухом».

Если вовремя не распознать воспалительный процесс и не вылечить его, то это приведёт к последующему разрушению тканей уха.

Самыми ужасными последствиями столь невнимательного  отношения к своему здоровью, станет полная или частичная потеря слуха.

Серозный отит среднего уха у взрослых и у детей проявляется одинаково, то есть симптомы у семилетнего ребёнка совершенно идентичны признаками заболевания у тридцатилетней женщины.

Это упрощает процесс диагностики заболевания и позволяет точно назвать симптомы. Те, кто постоянно проходит осмотр у оториноларинголога, уже не обращаться с этой проблемой на запущенных стадиях.

Но часто происходит совсем наоборот – из-за слабовыраженного воспалительного процесса пациенты проходят первичный осмотр, когда жидкость, переполняющая барабанную полость, доставляет массу дискомфорта.

Первыми и самыми основными симптомами серозного отита являются:

  • ухудшение слуха;
  • человек по-другому слышит собственный голос;
  • при резком повороте/наклоне головы раздаются «булькающие» звуки или кажется, что в ушах плещется вода;
  • тяжесть и заложенность в ухе;
  • появляются непонятные густые выделения из ушной раковины.
Читайте также:  Что делать, если мочка уха опухла и болит (чешется и покраснела)

Несмотря на все эти симптомы, определённый дискомфорт, болезненные ощущения жидкость в барабанной полости не доставляет. В этом и кроется «подвох» болезни. Ведь пока ничего не болит, взрослый не обратиться к врачу, а малыш не пожалуется родителям.

По этой причине пациенты попадают на осмотр слишком поздно. Следует учесть, что «булькающие», «трескающиеся» звуки в ухе могут прекратиться, но это не является сигналом выздоровления. Потому что происходит это в тот момент, когда жидкость уплотняется и загустевает, то есть, по сути говоря, процесс переходит на более серьёзную стадию.

Острый отит у детей - симптомы и лечение воспаления уха у ребенкаОстрый серозный отит – основные стадии

Острый серозный отит проходит через 4 стадии. Это скрытое заболевание можно устранить ещё на первом этапе. И в это время для здоровья человека не будет никаких последствий. Но когда к врачу обращаются на последней стадии, то нет 100% гарантии, что болезнь не нанесёт непоправимый ущерб внутренним органам слухового аппарата.

  • Первая стадия длится одну-четыре недели. В этот период начинается воспалительный процесс, который имеет слабо текущую форму. Но он является обязательным условием развития отита, поэтому избежать его никому не удастся. Кто знает, чем характеризуется период, тот сможет быстрее распознать начало заболевания.

В это время в слуховой трубе происходит изменение вентиляционного процесса, то есть воздух неправильно поступает в полость среднего уха, барабанная перепонка меняет цвет и приобретает втянутую форму.

Главным симптомом этой стадии является маленькое ухудшение слуха. Других болезненных ощущений пациент не чувствует. Из-за этого многие пропускают первую стадию заболевания.

  • Вторая стадия — это наполнение уха жидкостью. Продолжительность составляет от одного месяца до целого года. В этот период в среднем ухе образуется большое количество секреторных желёз и накапливается серозная жидкость. По мере того, как этой жидкости становится всё больше, пациент ощущает «булькающие», «трескающиеся» звуки, особенно если резко меняет положение головы.
  • На третьей стадии происходит обострение ситуации. Срок этого периода составляет от 12 месяцев до 2 лет. Этот период характеризуется наполнением барабанной полости жидкостью, которая загустевает, становится вязкой. Из-за этого происходят процессы деформации органов слуха, наблюдается ухудшение звуковой проводимости. Пациент перестаёт чувствовать бульканье жидкости в ухе.
  • Четвёртая стадия — это начало дегенеративных процессов. После двухлетнего воспалительного процесса, становится крайне сложно вылечить заболевание. Своевременное лечение должно быть начато ещё на третьей стадии.

На последней же стадии слизистая оболочка среднего уха подвергаются уже необратимым процессам. А точнее,  начинаются фиброзные изменения, меняется даже структура барабанной перепонки, полностью прекращается выработка нового экссудата.

Серозный отит может быть у человека на протяжении нескольких лет, но из-за отсутствия болезненных ощущений больной не принимает необходимые препараты и лечение.

Но невнимательное отношение и полное игнорирование симптомов заболевания становится причиной полной потери слуха.

Обычно медикаментозное лечение назначается уже на второй стадии болезни, но в этот же период может потребоваться и хирургическое вмешательство. Поэтому при малейших признаках ухудшения слуха можно посетить ЛОР врача.

Источник: https://remowax.ru/otityi/seroznyj-otit-u-detej-i-vzroslyh-prichiny-simptomy-lechenie.html

Острый наружный отит у детей

Острый отит у детей - симптомы и лечение воспаления уха у ребенка

Наружный отит — воспаление наружного слухового прохода. Острый наружный отит — это воспаление наружного слухового прохода с острым началом (в пределах 48 часов).

Частая болезнь у детей, его частота составляет 8,1 на 1000 детей, с более высокой частотой в летние месяцы у детей 5-14 лет, случается прежде всего у детей от 2 лет.

Чаще встречается у детей, длительно контактирующих с водой (например, пловцы). Но основным фактором риска  у детей является очистка ватными ушными палочками слуховых ходов от серы.

Другие благоприятные факторы:

  • влажность (плавание, потение, высокая влажность)
  • высокие температуры окружающей среды
  • посторонние предметы (ушные ватные палочки, слуховые аппараты, внутриканальные наушники)
  • местные травмы слухового прохода
  • анатомические аномалии, приводящие к сужению слухового прохода
  • хроническая оторея при хроническом среднем отите
  • иммунодефициты
  • хронические кожные болезни (например, экзема, псориаз, себорейный дерматит, угри, гистиоцитоз Лангерганса)

Пирсинг ушей может привести к наружному отиту. Хотя острый наружный отит прежде всего локальная болезнь, в определенных ситуациях могут наступить серьезные и инвазивные состояния (например, флегмона околоушного участка или злокачественный наружный отит). По поводу наружного отита опубликовано несколько практических рекомендаций и обзоров.

Причины наружного отита

Более 90% всех случаев острого наружного отита обусловленные бактериальной инфекцией с низкой частотой грибковой инфекции. Основными возбудителями является Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, а штаммы Staphylococcus менее распространены у детей по сравнению со взрослыми. Редко встречаются грибки — Aspergillus и Candida.

Мазок из слухового прохода надо оценивать осторожно, так как он может свидетельствовать о нормальной микрофлоре слухового прохода или носительство. Мазок следует брать в тяжелых случаях или когда не эффекта от обычного лечения.

Симптомы и диагностика наружного отита

Подавляющее большинство (90%) случаев острые наружные отиты односторонние. Типичные клинические проявления — оталгия (70%), зуд (60%), ощущение полноты в ухе (22%), снижение слуха (32%). Объективно обнаруживают болезненность козелка и ушной раковины, диффузную гиперемию и отек слухового прохода, кондуктивную тугоухость и оторею. 

Критерии диагностики острого наружного отита у детей

1. Острое начало (в пределах 48 часов) без предварительных симптомов за последние 3 недели
+
2. Симптомы воспаления кожи слухового прохода, включая — оталгию (часто сильную), зуд и ощущение полноты в ухе— со снижением слуха или болью в жевательном суставе или без них
+
3. Признаки воспаления кожи слухового прохода, включая: — болезненность козелка (tragus) и / или ушной раковины — диффузный отек и / или гиперемия слухового прохода— с отореей, регионарным лимфаденитом, гиперемией барабанной перепонки, флегмоной околоушной области или без них

Как осложнение наружного отита у ребенка может развиться флегмона околоушного (чаще заушного) участка и хондрит ушной раковины. Флегмона проявляется отеком мягких тканей раковины, при заушной ее локализации она может маскироваться под мастоидит.

Фурункул наружного слухового прохода иногда называют ограниченным наружным отитом. Возникает во внешней трети слухового прохода. В стадии инфильтрации требует локального лечения и системных антибиотиков, при нагноении — хирургического вскрытия.

Дифференциальная диагностика

При доминировании гнойной отореи прежде всего следует учитывать наличие острого среднего гнойного отита — помогает отличить наружный отит от среднего болезненность козлика (tragus) при нажатии на него (исключение — возраст детей до 1 года и тяжелый острый средний отит). Кроме того, если выделения из уха имеют неприятный запах, то при коротком анамнезе это наружный отит, а не средний отит.

При дифференциальной диагностике следует учесть возможную наличие инородного тела в слуховом ходе, а также другие варианты течения наружного отита.

Варианты наружного отита:

  • Фурункул (ограниченный ОНО)
  • Диффузный наружный отит
  • Контактный дерматит
  • Злокачественный наружный отит
  • Хронический наружный отит
  • Отомикоз
  • Ушной опоясывающий герпес

Злокачественный наружный отит

Это агрессивная форма острого наружного отита, которая возникает на фоне сопутствующих тяжелых системных заболеваний (например, иммунодефицита или инсулин-зависимого диабета).

Инвазивная инфекция хряща и кости слухового прохода, а также наружного уха может проявиться парезом лицевого нерва и очень сильной болью как доминирующими симптомами. Нередко встречаются и другие осложнения.

Для подтверждения клинического диагноза необходима КТ и МРТ.

У детей злокачественный НО случается редко.

О нем сообщают у детей с диабетом и другими болезнями, сопровождающимися иммунодефицитом, — дефицит подкласса IgG, острая моноцитарная лейкемия, ятрогенная нейтропения в результате химиотерапии острого лимфобластного лейкоза, трансплантация костного мозга. По сравнению со взрослыми, диабет не является распространенной сопутствующей патологией при злокачественном наружном отите по сравнению с иммунодефицитными состояниями.

Особенностью течения злокачественного наружного отита у детей является острое начало с выраженной токсичностью, очень сильной болью в ушах, высокой лихорадкой, слабостью и высоким лейкоцитозом.

Хотя одни сообщают о низкой частоте паралича лицевого нерва у детей, другие, наоборот, указывают на высокую его частоту, объясняя менее развитым сосцевидным отростком и ближе локализацией лицевого нерва к внешнему слухового прохода.

Восстановление функции лицевого нерва у детей наступает хуже, чем у взрослых. Однако прогноз при злокачественном наружном отите у детей лучше, чем у взрослых.

Осложнения злокачественного наружного отита у детей:

  • Некроз барабанной перепонки
  • Стеноз наружного слухового прохода
  • Деформация ушной раковины
  • Нейросенсорная и кондуктивная тугоухость
  • Паралич лицевого нерва или других черепно-мозговых нервов
  • внутричерепные осложнения

Лечение злокачественного отита. Очень важна агрессивная лечебная тактика, которая включает хирургическую очистку от некротических тканей и антибиотики, высокоактивные против P. aeruginosa, и в некоторых случаях — лекарство против Aspergillus.

Большинство случаев у детей проходят после несколько недельного курса антибиотиков, хотя могут потребоваться и более длительные курсы лечения.

Хотя фторхинолонов рекомендуют избегать у детей, все же ципрофлоксацин успешно применяют для лечения резистентного злокачественного наружного отита у детей, когда другая внутривенная антибиотикотерапия была неэффективной.

Продолжительность лечения рекомендуют оценивать с помощью сканирования с галлию цитратом (Ga67) каждые 4-6 недель лечения. Заканчивать лечения советуют через 1 неделю после нормализации сканограм с галлию цитратом. Результат лечения подтверждают повторным сканированием через 1 месяц после окончания лечения.

Гипербарическая оксигенация может быть только дополнением к антимикробному лечения, она особенно полезна при осложнениях, недостаточный реакции на адекватное лечение или при рецидивах.

Лечение острого наружного отита

Местное лечение ушными каплями начальный выбор, поскольку это дает возможность создать в 100-1000 раз большую концентрацию антибиотика, чем при системной терапии, а также такое лечение не имеет системных побочных эффектов и не способствует развитию резистентности. Эффективными в отношении возбудителей отита являются топические аминогликозиды (неомицин, гентамицин) и фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин).

Ототоксические лекарства (например, неомицин или гентамицин), лекарства с низким рН (включая большинство кислот и антисептиков) нельзя применять при наличии вентиляционных шунтов или перфорации барабанной перепонки (или подозрении на нее), потому что есть много доказательств их ототоксичности в таких ситуациях. Эти лекарства также не рекомендуют применять, когда не видно барабанной перепонки (при выраженном отеке слухового прохода).

Добавление кортикостероидов уменьшает воспаление кожи слухового прохода, также каплям добавляют уксусную кислоту для снижения рН, что создает неблагоприятные условия для микробов. Добавление кортикостероидов также уменьшает продолжительность боли уха, что может быть клинически важным у детей.

При выраженном отеке слухового прохода капли могут не проникать на всю его длину и поэтому можно использовать марлевые турунды (вводит врач), на которые капают лекарства. Кроме того, нередко потребность в системном обезболивании.

При диффузном неосложненном остром наружном отите добавления системных антибиотиков не дает дополнительной пользы. Однако системные антибиотики необходимы на фоне иммуносупрессии или при распространении инфекции за пределы слухового прохода (флегмона, воспаление кости, абсцесс, злокачественный наружный отит).

Читайте также:  Дырки в гландах и миндалинах – что это и как лечить

Показания для назначения системных антибиотиков при наружном отите

  1. Неэффективность адекватного местного лечения
  2. Сопутствующий средний отит
  3. Признаки распространения инфекции за пределы слухового прохода
  4. Злокачественный наружный отит
  5. Наличие иммунодефицита (например, Вич-инфекция, сахарный диабет)
  6. Наличие хронического дерматита

Продолжительность лечения каплями составляет 7-10 дней. Клинический эффект должен быть ощутимым через 48-72 часа лечения, но полный эффект наступает на 6 день лечения каплями (антибиотик + ГКС). При отсутствии эффекта следует повторно оценить ситуацию на предмет выраженного отека слухового прохода, инородного тела в ухе, невыполнение предписаний врача или другого диагноза (контактный дерматит, вирусная или грибковая инфекция).

Амбулаторное лечение острого наружного отита легкого, среднетяжелого течения

  1. Топические антибиотики с ГКС или без них в течение 7-10 дней. Тяжелые случаи лечат системными антибиотиками, активными в отношении S. aureus и P. aeruginosa.
  2. Адекватный контроль боли при легком-среднетяжелом течении можно достичь парацетамолом или другими нестероидными противовоспалительными препаратами. Топические кортикостероиды могут уменьшать боль за счет противовоспалительных свойств.
  3. При выраженном отеке слухового прохода рекомендуют вводить марлевые турунды с лекарствами. Применение «ушных свечей» неэффективное и может быть вредным.

Лечебная тактика при околоушной флегмоне вследствие наружного отита такова:

  • Обдумать КТ височных костей при неуверенности в диагнозе или при высокой лихорадке у ребенка
  • Тщательно оценить болезненность слухового прохода (при осмотре ушной воронкой), ушной раковины, козлика
  • Туалет слухового прохода с введением марлевой турунды, смоченной раствором антибиотика, можно добавить несколько капель раствора лидокаина
  • Назначить ушные капли ципрофлоксацина каждые 2:00 в 1-й день, затем — 4 раза в день
  • Назначить пероральный ципрофлоксацин 2 раза в день в течение 7-10 дней
  • Контрольный осмотр через 1 и через 2 дня с заменой турунды
  • При отсутствии улучшения очень редко следует обдумать госпитализации и назначения парентеральных цефтазидима или меропенема, активных против метициллин-резистентного S. aureus .
  • При формировании абсцесса — хирургическое вскрытие и дренирование
  • Предотвращение внешнем отита

Предотвращения рецидивов прежде всего заключается в избежании способствующих факторов, а также в лечении хронических кожных болезней.

Это особенно важно у детей с густой ушной серой, узким наружным слуховым ходом или аллергией. Предотвращение у пациентов, которые чрезмерно потеют или регулярно занимаются водными видами спорта.

Следует избегать любых манипуляций в наружном слуховом ходе (чистка ватными палочками, ногтями).

Дети, которые часто плавают, должны использовать защитные ушные вкладыши. Лучше защиту дает шапочка для плавания. Пациенты с наружным острым отитом должны избегать занятий водными видами спорта не менее 7-10 дней, хотя некоторые авторы считают, что пловцы могут участвовать в соревнованиях через 2-3 дня лечения, как только исчезнет боль.

Профилактика наружного отита

  • Избегать травмы слухового прохода
  • Избегать влажности
  • Не чистить слуховые ходы ватными палочками
  • Закрывания слуховых ходов (беруши, вата, насыщенная маслом) при купании, плавании, нырянии, мытье головы
  • Устранение воды из слуховых ходов после купания, плавания, ныряния, мытья головы (наклонение головы в сторону и вниз, тряски головой, использование фена на низкой мощности)
  • Избегать использования внутриканальных наушников
  1. Castro R, Robinson N, Klein J, et al. Malignant external otitis and mastoiditis associated with an IgG4 subclass deficiency in a child. Del Med J 1990;62:1417–21.
  2. Dohar JE. Evolution of management approaches for otitis externa. Pediatr Infect Dis J 2003;22(4):299-305.
  3. Guss J, Ruckenstein MJ. Infections of the external ear. In: Flint PW, Haughey BH, Lund LJ, et al., eds. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 5th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2010:chap 137.
  4. Hui CPS Acute otitis externa Paediatr Child Health 2013;18(2):96-98
  5. Keene WE, Markum AC, Samadpour M. Outbreak of Pseudomonas aeruginosa infections caused by commercial piercing of upper ear cartilage. JAMA 2004 25;291(8):981-5.
  6. McKean SA, Hussain SS. Otitis externa. Clin Otolaryngol 2007;32(6):457-9.
  7. Phillips JS, Jones SE. Hyperbaric oxygen as an adjuvant treatment for malignant otitis externa. Cochrane Database Syst Rev. May 31 2013;5:CD004617.
  8. Rosenfeld RM, Brown L, Cannon CR, Dolor RJ, Ganiats TG, Hannley M, et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg 2006;134(4 Suppl):S4-23.
  9. Rowshan HH, Keith K, Baur D, Skidmore P. Pseudomonas aeruginosa infection of the auricular cartilage caused by «high ear piercing»: A case report and review of the literature. J Oral Maxillofac Surg 2008;66(3):543-6.
  10. Sobie S, Brodsky L, Stanievich JF. Necrotizing external otitis in children: report of two cases and review of the literature. Laryngoscope 1987;97:598–601.

Источник: https://www.eskulap.top/pediatrija/ostryj-naruzhnyj-otit-u-detej/

Острый средний отит у детей: симптомы и лечение

Острый средний отит — острое заболевание
среднего уха. Составляет примерно 25-40% среди всех заболеваний уха.

Воспалительные заболевания
среднего уха встречаются во всех возрастных группах. Особенно часто это
заболевание развивается у детей, причем пик заболеваемости приходится на 6—18
месяцев; до трехлетнего возраста 90% детей хотя бы однажды переносят острое
воспаление среднего уха.

Своевременная диагностика и адекватное лечение отита
чрезвычайно важны для предупреждения возможных неблагоприятных последствий,
самое сложное из которых : менингит, летальный исход, а также развитие
тугоухости, что впоследствии может привести к задержке умственного развития.

Причины

Какие же причины и условия
ведут к тому, что воспаление среднего уха является таким частым заболеванием
именно в детском возрасте? Их можно подразделить на общие и местные. К общим
относятся особенности естественного иммунитета, атопические заболевания,
искусственное вскармливание, патология бронхо-легочной системы, наследственные
факторы.

Существуют также особенности анатомии ЛОР-органов у детей, которые
влияют негативным образом на развитие отита. У детей, страдающих частыми
отитами часто выявляется бактерионосительство. Из бактериальных возбудителей
наиболее значимыми являются пневмококк, гемофильная палочка и моракселла.

В
последние годы появляется всё больше сообщений об этиологической роли атипичной
внутриклеточной инфекции (Chlamydophila
pneumoniae).

Клиника

В большинстве случаев отит
развивается как осложнение воспаления в полости носа (насморка). Основные симптомы острого
среднего отита общеизвестны. Помимо нарушения общего состояния, это сильнейшая
боль в ухе и снижение слуха. В детском, а особенно в грудном возрасте диагноз
труден, поскольку ребёнок плохо локализует источник боли.

Дети грудного
возраста хватаются за ушки, беспокойно спять, резко просыпаются с плачем ночью,
отказываются от еды, а иногда единственным симптомом заболевания может быть
повышение температуры тела до фебрильных (высоких) цифр.

Исследование слуховой
функции провести непросто, а отоскопическая картина (изменение барабанной
перепонки при осмотре) имеет ряд особенностей, связанных с возрастными
анатомическими отличиями.

В
зависимости от характера течения заболевания и данных осмотра отит может быть
катаральным (самая ранняя стадия), при скоплении жидкости в полости среднего
уха (за барабанной перепонкой) — серозным, а при позднем обращении воспаление в
ухе становится настолько выраженным, что происходит разрыв барабанной перепонки
(перфорация) и из уха отделяется гнойный секрет.

Если
гноетечение продолжается дольше, следует говорить о затянувшемся или подостром
среднем отите.

В ряде случаев гноетечение из уха у ребёнка прекращается,
перфорация барабанной перепонки рубцуется, однако через какое-то время, чаще
2-3 раза в год, выделения из уха появляются снова. В этих случаях речь идёт о
рецидивирующих острых средних отитах.

К неблагоприятным исходам острого
гнойного среднего отита относят переход заболевания в хроническую форму.
Главным признаком хронизации процесса является формирование стойкой перфорации
барабанной перепонки.

Диагностика острого среднего отита у детей

Осмотр
врачом-оторинолариноглогом. Для оценки состояния барабанной перепонки и
определения жидкости в среднем ухе используют отоскопию и видеоотоскопию или
исследование уха с помощью микроскопа.

Применение эндоскопической техники
существенно улучшает диагностические возможности: определение наличия жидкости
в среднем ухе, выявление мелких перфораций барабанной перепонки, определение
подвижности барабанной перепонки.

В качестве диагностики
также проводится тимпанометрия для оценки состояния полости среднего уха,
степени подвижности барабанной перепонки. Для определения степени снижения
слуха и исключения острой сенсоневральной тугоухости (при воспалении слухового
нерва) целесообразно выполнить аудиометрию — проверка слуха на аппарате.

Лечение

Назначая лечение острого среднего отита у детей,
важно учитывать общее состояние ребенка, наличие сопутствующих заболеваний,
длительность заболевания. Большое внимание уделяется основной причине отита —
воспалению в полости носа — ринит, аденоидит, синусит.

При своевременно начатом
лечении в большинстве случаев острый средний отит разрешается без применения
антибиотиков. Это характерно для острого среднего отита у детей старше 2-х лет
с благоприятным фоном, когда заболевание вызвано вирусами.

При среднетяжёлом и
тяжёлом течении антибиотики применяют почти всегда, особенно у детей до 2 лет.
У детей старше 2 лет при отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого
синдрома, температуры тела выше 38°С, в течение суток можно ограничиться только
симптоматической терапией.

Однако при отсутствии положительной динамики в
симптомах заболеваний в течение 24 часов необходимо начинать антибактериальную
терапию.

Показания для назначения
антибиотикотерапии

Препаратами
выбора (в зависимости от состояния, характера предшествовавшей терапии, наличия
аллергии к препаратам) являются антибиотики группы пенициллинов. Дозирование
антибиотиков производится согласно тяжести процесса по весу ребенка.
Длительность антибактериальной терапии зависит от тяжести, характера течения
заболевания, сроков начала лечения.

В большинстве случаев
острый средний отит у детей заканчивается выздоровлением. Средние сроки выздоровления
2-3 недели. Выздоровление подразумевает восстановление общего состояния,
отоскопической картины и полное восстановление слуха.

На
последнее обстоятельство, к сожалению, обращают внимание далеко не всегда ни
родители ни врачи. Поэтому каждый ребёнок, перенесший острый средний отит,
должен быть обследован специалистом для контрольного исследования слуха. По разным
данным около 20% детей затем страдают снижением слуха после несвоевременного и
неполноценного лечения.

Источник: https://lorklinika1.ru/articles/ostryy-sredniy-otit-u-detey-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию