Стенозирующий ларинготрахеит – симптомы и неотложная помощь

Любящий родитель всегда стремится оградить своего ребенка от различных угроз этого мира. Невозможно быть готовым ко всему, но приложить все усилия для сохранения здоровья своего малыша обязан каждый. В этой статье речь пойдет об опасном лор-заболевании, которому подвергаются дети — ларинготрахеит.

Стенозирующий ларинготрахеит – симптомы и неотложная помощь

Что такое ларинготрахеит

  • Название этой болезни, как и наименование большинства, другие медицинских терминов, пришло к нам из латинского языка.
  • Состоит оно из слов larynx-гортань, trachea-трахея, и суффикса itis-воспаление.
  • Чаще всего инфицирование происходит зимой, когда организм подвержен влиянию неблагоприятных факторов окружающей среды:
  • низкие температуры на фоне повышенной влажности,
  • авитаминоз,
  • осложненная эпидемическая обстановка.

Возбудители настолько малы, что могут перемещаться на мельчайших водных частицах и разноситься воздушными потоками на большое расстояние от очага инфекции. Послужить причиной может наличие латентно протекающего инфекционного процесса, например не леченый отит или фарингит.

Болеют этим заболеванием и взрослые, но для малышей до 7-8 лет оно гораздо опаснее.

Болезнь может начаться с обычного насморка и без своевременного лечения распространиться на расположенные ниже органы дыхания.

В случае дальнейшего распространения патогенов затрагиваются бронхи и легкие, что приводит к воспалительным заболеваниям этих органов.

Особенно опасно такое осложнение ларинготрахеита, как ложный круп и следующая за ним асфиксия (удушение), поэтому родителям важно знать признаки болезни и приемы первой доврачебной помощи.

Причины ларинготрахеита у детей и факторы риска

Вирусы

Это основные виновники болезни. При этом самыми патогенными считаются вирусы гриппа и парагриппа. Зимой в 58 % случаев основным виновником заболевания будут вирусы гриппа. Весной и летом около половины всех выявленных эпизодов заболевания ларинготрахеитом будут связаны с парагриппозными вирусами. Аденовирусы взывают это заболевание в 20%.

Бактерии

Гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки, нейссерии, протей и другие возбудители так же являются виновниками заболевания. В большей степени этому способствует их активизация после ослабления организма вирусами. Как правило, привести к заболеванию самостоятельно могут в случае сильного снижения иммунитета.

Аллергены

По причине ухудшения экологии немаловажную роль в развитии заболевания стали играть аллергические реакции.  Способных вызвать такую реакцию веществ много, но наиболее частыми триггерами будут:

  • мелкодисперсная пыль;
  • пылевые постельные клещи, грибки, настенная плесень;
  • шерсть, перья, перхоть домашних питомцев;
  • цветочная пыльца;
  • выхлопные газы;
  • выбросы химической промышленности;
  • пассивное курение.

Стенозирующий ларинготрахеит – симптомы и неотложная помощь

Наследственность

Само заболевание никак не зависит от наследственного фактора. Тем не менее, появление такого осложнения как стеноз гортани чаще всего связано с ее небольшими размерами у детей.

Иногда, такое положение усугубляется так называемыми малыми аномалиями развития гортани, механизм передачи которых наследственный, поэтому предрасположенность к появлению стеноза у членов одной семьи достаточно частое явление.

Также этому может способствовать беременность матери, протекавшая на фоне стрессов и других неблагоприятных факторов.

Симптомы ларинготрахеита у детей

Начинается заболевание, как обычная простуда. Появляется першение в горле, насморк, затем поднимается температура, болевые ощущения в горле усиливаются. В дальнейшем симптоматика нарастает. Появляется ярко выраженные симптомы заболевания такие, как:

  • осиплость голоса;
  • затрудненность дыхания;
  • грубый «лающий» кашель.

Обнаружив такую триаду у ребенка, родители должны немедленно обратититься за врачебной помощью.

Острый ларинготрахеит у ребенка

Чаще всего заболевание развивается на 3-4 день после появления первых признаков простуды. Характерными проявлениями будут:

  • повышение температуры тела,
  • боль в горле,
  • интоксикация,
  • сильный кашель,
  • одышка,
  • сиплость голоса.

У младенцев до года течение происходит более стремительно и к перечисленным симптомам добавляются следующие:

  • частое натужное дыхание,
  • приступообразный кашель, усугубляющийся в моменты эмоционального напряжения,
  • посинение губ,
  • грубый крик вместо обычного плача.

Все эти проявления требуют срочного вызова бригады медиков.

Хронический ларинготрахеит у ребенка

Если в нужное время не остановить распространение болезни, пустить на самотек, или прервать на середине уже назначенную врачом терапию, острая стадия заболевания может затухнуть. Но болезнь не уйдет, а перетечет в хроническую форму.

Симптомы будут такими же, как при острой форме, но менее выражены. Это может послужить поводом для ослабления внимания к болезни, что в итоге приведет к полной пропаже голоса.

Поэтому необходимо всегда обращать внимание на любые изменения тембра голоса у детей.

Стенозирующий ларинготрахеит – симптомы и неотложная помощьСостояние гортани при ларинготрахеите

Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка

Это самая опасная форма этого заболевания.  Раньше данное состояние именовалось «ложный круп». Возникает остро, чаще всего в ночные часы. Это связано с длительным горизонтальным положением в теплой постели, которое способствует усилению отека и скоплению мокроты в горле.

Стенозирующий ларинготрахеит – симптомы и неотложная помощь

Ребенок просыпается от сильного приступообразного кашля, сопровождающегося затрудненным дыханием. Тяжесть общего состояния ребенка определяется степенью выраженности стеноза гортани и интоксикации организма. Сопровождается теми же симптомами, что и острый ларинготрахеит, но при этой форме присоединяется такие проявления болезни:

  • ребенок ведет себя крайне беспокойно;
  • кожные покровы бледные, а губы приобретают синюшный оттенок;
  • появляются выраженные симптомы сужения гортани, при вдохе могут выслушиваться сухие свистящие хрипы, приступы одышки, тахикардия;
  • ребенок старается занять вынужденное положение, часто с запрокинутой головой, повернутой на одно плечо.

Такое состояние самостоятельно лечить нельзя, оно требует вызова скорой медицинской помощи.

Аллергический ларинготрахеит у ребенка

В этом случае аллергены запускают воспалительный процесс, а далее подключается условно-патогенная флора, присутствующая в любом организме. Симптомы аллергической формы идентичны симптоматике при остром течении этого заболевания. Отличие заключается не в симптоматике, в сложности выявления причини болезни, что в свою очередь сказывается на эффективности лечения.

Диагностика

Для постановки диагноза и подбора схемы лечения, врач проводит осмотр заболевшего ребенка, опрос родителей и собирает данные объективного осмотра, включающие:

  • сбор анамнеза— информация о начале и течении заболевания;
  • перкуссию — анализ звуковых явлений, образующихся при постукивании на область проецируемого органа;
  • аускультацию — анализ звуковых явлений, производимых пациентом при дыхании.

Стенозирующий ларинготрахеит – симптомы и неотложная помощь

Для того чтобы приступить к предоставлению неотложной помощи опытному педиатру достаточно этих действий. После решения о необходимости госпитализации (либо отсутствия таковой) врач может назначить дополнительные диагностические обследования.

  1. -клинический—анализирует состав элементов крови (эритроциты, гемоглобин, СОЭ, лейкоциты);
  2. -биохимический — анализ работы внутренних органов и обменных процессов в организме;
  3. -серологический — позволяет узнать серотип вируса, атаковавшего организм;
  4. -ПЦР анализ — определение следов РНК вируса, атаковавшего организм;
  5. -иммуноферментный — выявляет вещества, увеличение которых в крови указывает на аллергию.
  • Клинический (общий) анализ мочи — может показать наличие патогена в организме.
  • Мазок из зева и носа— назначается при необходимости определения бактериологического возбудителя;
  • Аллергопробы — проводятся для определения вещества вызывающего аллергическую реакцию.

Для ясности картины часто бывает достаточно клинического анализа крови и анализа, показывающего какой вирус, стал виновником болезни. Биохимический, ИФА и другие анализы крови назначаются как вспомогательные.

Кроме анализов проводятся исследования, среди которых:

  • Ларингоскопия — метод визуального исследования гортани. Бывает прямая и непрямая ларингоскопия. Проводится непрямая ларингоскопия с помощью специального зеркала и фонарика. Врач осматривает горло ребенка на наличие воспалительных проявлений. Прямая ларингоскопия проводиться реже, в случае если предыдущий метод не дал результатов. Исследование проводится под общим наркозом или с применением местных анестетиков.
  • Бронхоскопия — метод позволяющий провести изнутри осмотр трахеи и бронхов. Для этого в ротовую полость ребенка вводят бронхоскоп– гибкую трубку на одном конце которой находится камера, а на другом – оптическая система. Через нее специалист рассматривает ткани.
  • Рентген легких — при подозрении на пневмонию;
  • КТ легких и бронхов — высокоточный метод получения послойных снимков тканей органов, в основном назначается при затяжных хронических ларинготрахеитах.

Как правило, для постановки диагноза достаточно осмотра горла методом непрямой ларингоскопии, но при необходимости врач может обратиться и к другим методам исследования.

Лечение ларинготрахеита у детей

Первая помощь

Лечение при этом заболевании сводится к устранению симптомов, и заключается в назначении препаратов, снижающих температуру и интоксикацию, противокашлевых и антиаллергических препаратов.

В сложных случаях врач может назначить антибиотики и гормоны.  Эффективным методом лечения при затяжном течении станут гомеопатические средства.

Но что делать, если заболевание развилось стремительно, а никаких лекарств под рукой нет? Запомните эти 5 простых действий.

5 простых действий, которые помогут спокойно дождаться врачебной помощи:

  1. Необходимо успокоиться и вызвать скорую помощь. Помните, что состояние родителей быстро передается ребенку!
  2. Постараться успокоить ребенка. Нервное, беспокойное поведение приведет к увеличению выработки слизи, что приведет к ухудшению состояния.
  3. Если есть возможность нужно вывести ребенка на улицу или открыть окно. Холодный, влажный воздух приводит к снижению отек, поэтому состояние может стабилизироваться только от таких действий. Если такой возможности нет, постарайтесь отвести ребенка в ванную, откройте небольшую струю воды комнатной температуры, посадите недалеко от нее. Постепенно воздух в помещении увлажниться и интенсивность приступа снизиться.
  4. Поите ребенка водой комнатной температуры. Вода способствует разжижению и эвакуации слизи из организма.
  5. После прибытия врача подробно расскажите о проявлениях заболевания, а также о принятых вами мерах.

Стенозирующий ларинготрахеит – симптомы и неотложная помощь

Лекарственные средства

Приведенный ниже список лекарственных средств ни в коем случае не является рекомендацией к использованию или панацеей от ларинготрахеита. Это проверенные временем и эффективные лекарственные средства, которые может назначить педиатр:

  • Жаропонижающие и обезболивающие: Нурофен, Панадол, Парацетамол.
  • Противокашлевые средства от сухого кашля: Каделак-Нео, Кофекс, Кодтерпин.
  • Противокашлевые средства от влажного кашля: Проспан, Гедерин, Туссин, Мукалтин, сироп Алтейка.
  • Отхаркивающие и разжижающие мокроту: АЦЦ, Амбробене, Лазолван.
  • Противоаллергические препараты: Фенистил, Зиртек, Зодак.
  • Иммуномодулирующие препараты: Анаферон, Гриппферон.

Стенозирующий ларинготрахеит – симптомы и неотложная помощь

Родителям необходимо помнить, что лекарственные препараты назначает только врач. Он же несет ответственность за эффективность лечения. Не пытайтесь выбрать лекарство самостоятельно!

Ингаляции

Ингаляции детям при ларинготрахеите проводят только если течение заболевание не осложнено стенозом гортани, нет высокой температуры, а ребенок старше года.

В противном случае проведение ингаляций способно ухудшить ситуацию.

При проведении ингаляций лучше всего использовать небулайзер. Дело в том, что после ослабления организма вирусом, условно-патогенная флора организма начинает активно разрастаться., а паровые ингаляции при присоединении бактериальной инфекции могут спровоцировать нарастание отека.

Использование небулайзера помогает сократить время на выздоровление от ларинготрахеита с 10-15 дней до одной недели. Рекомендации по способу проведению ингаляций, применяемым препаратам и их дозировке дает врач, т. к.

предсказать влияние лекарственного вещества на детский организм достаточно сложно.

Читайте также:  Как лечить сопли и насморк у грудничка и младенца быстро

Стенозирующий ларинготрахеит – симптомы и неотложная помощь

Полоскания

Полоскать горло во время болезни нужно как можно чаще, от 3 до 6 раз в сутки. Детям до 2 лет, сложно объяснить, как правильно это делать, но попытаться все, же стоит.

Для полоскания подходят:

  • отвары трав (ромашки, шалфей корень аира);
  • соль, сода;
  • растворы Фурацилина,Тантум Верде.

Возможные осложнения и последствия

  • Наиболее часто встречающееся осложнение ларинготрахеита — это развитие ложного крупа и следующая за ним асфиксия.
  • Если вовремя не начать лечение, риск развития нисходящей инфекции возрастет, что может привести к бронхиту и пневмонии.
  • Страшным последствием запущенной хронической формы ларинготрахеита может стать появление новообразования и последующее его перерождение в злокачественную опухоль.

Профилактика

В целях предупреждения ларинготрахеита старайтесь избегать:

  • переохлаждения,
  • мест скопления людей в период эпидемий,
  • табачного дыма,
  • пыли в доме.

Желательно если в жизни ребенка будут присутствовать:

  • умеренные физические нагрузки,
  • закаливание,
  • распорядок дня,
  • прогулки на свежем воздухе.

Стенозирующий ларинготрахеит – симптомы и неотложная помощь

Источник: https://umkamama.ru/laringotraheit-u-detej

Стенозирующий ларинготрахеит: симптомы, лечение женщин, детей, мужчин

Начиная со второй степени заболевания, всех детей госпитализируют. На начальной стадии заболевания (I степень или компенсированный стеноз) госпитализации подлежат дети:

  • до года жизни;
  • недоношенные;
  • с различными сопутствующими патологиями;
  • с врожденными аномалиями гортани;
  • при эпидемиологических показаниях;
  • с предшествующим применением кортикостероидов;
  • при отсутствии эффекта от проводимой терапии;
  • по социальным показаниям.

Стенозирующий ларинготрахеит – симптомы и неотложная помощь

Стенозирующий ларинготрахеит

Лечение стенозирующего ларинготрахеита включает использование глюкокортикостероидов, которые обладают противовоспалительным действием, снижают проницаемость капилляров, уменьшают отек гортани.

Будесонид является единственным глюкокортикостероидом с возможностью однократного назначения в сутки. Эффект препарата обусловлен его быстрым поступлением в дыхательные пути и высокой противовоспалительной активностью местного характера.

Доставка Будесонида осуществляется небулайзером, при помощи которого происходит сверхмалое дисперсное распыление лекарственного вещества. Противовоспалительный эффект наступает в течение 15-30 минут, а максимальное улучшение наступает через 3 часа.

К системным глюкокортикостероидам, которые назначаются в виде инъекций, относятся:

  • Дексаметазон. Препарат вводится однократно из расчета 0,6 мг на 1кг веса. В том случае, когда сохраняются симптомы стеноза гортани II-IV степени, применяют повторное введение Дексаметазона в дозе, аналогичной первой. Эффект после введения препарата наступает спустя 15-45 минут и длится на протяжении 8 часов.
  • Преднизолон. Препарат назначают парентерально в дозе 2-5 мг на 1 кг веса ребенка.

Со второго дня дозу глюкокортикостероидов снижают и продолжают вводить на протяжении нескольких дней.

После отмены глюкокортикостероидов назначают муко- и бронхолитические препараты в ингаляциях или внутрь, которые разжижают и удаляют мокроту из дыхательных путей:

Амброксол – одно из самых популярных муколитических средств с главным действующим веществом амброксол гидрохлоридом. Аналоги Амброксола: Лазолван, Афлеган, Амбробене, Бронховерн и другие.

Бромгексин – обладает отхаркивающим и противокашлевым свойствами

С осторожностью назначают детям с проблемами почек или печени. Карбоцистеин – эффективное муколитическое, отхаркивающее и противовоспалительное средство.

Ацетилцистеин – обладает сосудосуживающим и муколитическим действием.

 Рубрика: Заболевания.

Как лечат ларинготрахеит у детей

В лечении заболевания существуют определенные рекомендации:

  • больному малышу надо молчать или разговаривать шепотом, практически без звука;
  • соблюдение строгой диеты – исключается прием горячей, холодной, соленной и особенно острой пищи. Все питание должно быть щадящим – полужидким, комнатной температуры;
  • назначение ингаляций – вдыхание паров минеральной воды, эфирных масел;
  • антигистаминные препараты – назначаемые исключительно доктором, исходя из ситуации и возраста малыша;
  • полностью соблюдая рекомендации доктора, полное восстановление голоса происходит за 7–10 дней.

Симптоматика болезни

Симптомы стенозирующего ларингита сильно зависят от того, на какой стадии он находится.

Первая степень

Первая степень ещё называется «компенсация» — организм способен справляться с болезнью сам, потому симптоматика смазана и может быть не очевидна, если не присмотреться. Можно заметить:

Стенозирующий ларинготрахеит – симптомы и неотложная помощь

Осипший голос. Больной говорит хрипло, но пока это не слишком заметно — у мужчин легкая хрипотца обычно вообще остается не обнаруженной довольно долго.

  • Шумное дыхание. Больной дышит поверхностно, неглубоко и громко. Вдыхает с трудом, выдох дольше, чем вдох. Особенно это заметно во время сна или физической активности.
  • Кашель. Редкий, хриплый — такой кашель называют «лающим». Проходит он приступами, мокрота не отделяется.

Внимательный наблюдатель может заметить синюшный оттенок носогубного треугольника — это первый симптом недостатка кислорода, который только начинает проявляться.

Приступы удушья на первой стадии случаются редко, длительность у них небольшая. Больной может даже их не замечать.

Вторая степень

Вторая степень называется «субкомпенсация» — организм уже перестает справляться, симптомы становятся более заметны. Это:

Стенозирующий ларинготрахеит – симптомы и неотложная помощь

  • Более выраженное учащенное дыхание. Его можно услышать даже с некоторого расстояния, особенно если человек спит или активно двигается.
  • Более выраженный кашель. Все такой же сухой, лающий кашель — но приступы его приходят чаще и длятся дольше.
  • Изменение внешнего вида грудной клетки. Видно, если человек разденется и встанет перед зеркалом — когда он сделает вдох, грудная клетка не раскроется полностью.
  • Нарушение сна. Человек засыпает и просыпается от приступа кашля. Повторятся такой сценарий может несколько раз за ночь.

Приступы удушья начинают проявляться чаще — или же удушье присутствует постоянно, но меньше выражено. Носогубный треугольник приобретает более выраженный синюшный оттенок.

Третья степень

Третья степень называется «декомпенсация» — организм уже перестает справляться с болезнью, симптомы нарастают и усиливаются с угрожающей скоростью. Среди них:

  • Одышка. Не только при физической активности, как раньше, но и в состоянии покоя.
  • Удушье. Постоянное, не проходит, сильно выражено. Человек не может нормально вдохнуть.
  • Изменение внешнего вида грудной клетки. Видно даже в одежде, если присмотреться — она не только не расправляется на вдохе, но и в целом выглядит втянутой.
  • Бледность. Не только носогубный треугольник, но и вся кожа кажется бледной, цвет у неё неестественный.
  • Нарушения сердечного ритма. Как правило, пульс ускоряется, часто это состояние сопровождается болями за грудиной, отдающими в левую руку.
  • Нарушение сознания. Человеку трудно сосредоточиться, он не может ответить на простейшие вопросы, в некоторых случаях начинает бредить или галлюцинировать. Становится беспокоен или раздражителен.

Стенозирующий ларинготрахеит – симптомы и неотложная помощь

Приступов уже нет — все состояние больного представляет собой сплошной приступ. Лечение на этой стадии должно начинаться с вызова «скорой» и оказания первой помощи.

Четвертая степень

Четвертая степень называется «асфиксия» — организм перестал справляться окончательно, если не оказать больному помощь, он умрет за пару часов. Симптоматика характерная и очень выраженная:

  • Цианоз. Вся кожа бледная, с синеватыми прожилками. Выделяется носогубный треугольник.
  • Отсутствие сознания. Человек не реагирует на раздражители.
  • Снижение температуры тела. На ощупь кожные покровы холодные, термометр покажет значительно ниже тридцати шести и шести.
  • Слабый пульс. Прощупывается на шее, на запястьях — не всегда.
  • Проблемы с реакцией на свет. Если посветить в глаза фонариком, зрачок либо не сузится вообще, либо сузится очень медленно.

Дыхание шумное, поверхностное. Привести больного в сознание не удается. На этой стадии нужно вызывать «скорую» немедленно, а до её приезда — начинать оказание первой помощи.

Как проявляется стенозирующий ларинготрахеит у детей

Стенозирование гортани и трахеи не очень характерно для взрослых, хоть и встречаются случаи заражения.

Наиболее подвержены этому синдрому дети. Прием чаще в возрасте от полугода до двух-трех лет. Это связано с тем, что дети имеют незрелое строение верхних дыхательных путей.

По МКБ-10 стенозирующий ларинготрахеит у детей носит номер J05.0.

Особенностями, которые увеличивают склонность к развитию стенозирования, относятся:

  •  Повышенное количество лимфоидной ткани и тучных клеток в толще слизистой. Именно эти клетки ответственны за развитие отека и выброс медиаторов аллергии и воспаления.

Источник: https://medic-help.ru/gorlo/stenoziruusij-laringotraheit/

Ларинготрахеит у ребенка: симптомы и лечение в домашних условиях, отзывы

Ларинготрахеит – патология бронхо-легочной системы с развитием воспаления в трахеях (гортани). На языке медицины называется ложный круп.

Диагностируется чаще – у девочек. Средний возраст – 6 месяцев – 7 лет, чаще – у девочек. Это осложнение обычной простуды (ОРВИ), следствие ослабленного иммунитета.

Стенозирующий ларинготрахеит – симптомы и неотложная помощь

Детский организм уязвим, поэтому требуется проведение своевременной терапии. Иначе высока вероятность осложнений, непредвиденного исхода.

Статья расскажет про ларинготрахеит у детей, симптомы и лечение в домашних условиях.

Ларинготрахеит у ребенка – что это?

Ларинготрахеит – ЛОР инфекционное поражение гортани (трахей), встречающееся непосредственно у детей – итог запущенного синусита, ангины, гриппа. Нередко это является осложнением пневмонии, бронхита. 

Родителям важно уметь отличать симптомы обычной простуды от ложного крупа, когда уже нельзя откладывать обращение к педиатру, ЛОРу и проходить комплексное (чаще стационарное) лечение.

Причины заболевания у детей

Вирусы, попадая в организм, начинают прикрепляться к слизистой оболочке носоглотки, резко подавляя местный иммунитет. Защитные фагоциты становятся не устойчивыми перед натиском инфекции.

Патогенная микрофлора быстро развивается, вырабатывая гнойный экссудат.

У детей появляются очевидные симптомы воспаления:

  • зелёные сопли,
  • сильный кашель с отхождением мокроты.

Основная причина – болезнетворные вирусы (бактерии), быстро размножающиеся в бронхах (попадая в тёплую среду), когда у ребенка начинает отекать слизистая, а трахеи становятся гиперемичными.

Факторы риска

У малышей иммунная система слабая, находится лишь на стадии формирования. Также довольно короткий путь от верхних участков до нижних органов дыхания (в отличие от взрослых).

Провоцирующие факторы развития воспаления – вирусы и бактерии (энтеровирус, риновирус, вирус парагриппа, аденовирус), попадающие в организм контактно-бытовым, воздушно-капельным путем.

Причина чему:

  • простуда, переохлаждение организма;
  • дисбактериоз;
  • низкий иммунитет.

Чаще ларинготрахеит – следствие ОРВИ, когда наблюдаются спазмы сосудов, отечность слизистой дыхательной трубки

СПРАВКА! Иногда развитию патологии способствует аллергия, когда даже при нормальном иммунитете у детей вирусы начинают активироваться.

Если ребёнок долго пребывает в неблагоприятной экологической зоне или на холоде, то спровоцировать патологию может тонзиллит, ринит, синусит, фарингит. Если инфекция попадает в трахею, то детей начинает беспокоить постоянный насморк.

Опасность представляет ложный круп или стенозирующий ларинготрахеобронхит, когда требуется неотложная помощь ребенку. Трахея патологически сужается. В случае полного перекрытия может случится асфиксия, удушье ребенка и даже смертельный исход.

Формы заболевания

Различают ларинготрахеит у детей:

  • Стенозирующий ларинготрахеит – симптомы и неотложная помощьострый, чаще диагностируемый в межсезонье (осень-зима);
  • вирусный;
  • бактериальный;
  • смешанный;
  • хронический.
Читайте также:  Шум в ушах: причины появления и способы устранения

По морфологии заболевание бывает катаральным, атрофическим, гипертрофическим.

Симптомы

Основные начальные симптомы ларинготрахеита у детей:

  • изнурительный, приступообразный лающий кашель;
  • охриплость, изменение тембра голоса при поражении связок;
  • повышение t до +39 гр;
  • вялость, сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • громкость дыхания с усилением в ночные часы;
  • храп.

На заметку! Признаки нельзя игнорировать и нужно срочно обращаться к врачам. Заболевание опасно осложнениями, тяжелым течением. Врачи не рекомендуют лечить детей дома, без указаний лечащего врача.

Признаки, которые требуют неотложной мед. помощи:

  • сильная боль, першение в горле в стену;
  • стеноз, отечность гортани;
  • сильный лающий кашель;
  • побледнение покровов кожи;
  • сбивчивость дыхания, сиплость (огрубение) голоса вплоть до афонии;
  • повышение t до 39-40 градусов;
  • лихорадка;
  • вытянутость кожи в подложечной области.

Острый ларинготрахеит

Острый ларингтрахеит у детей начинает проявляться вследствие инфицирования верхних дыхательных путей. Это обычно следующий этап после того, как казалось бы, на первый взгляд видимые признаки простуды (ОРВИ) и высокая температура начинают идти на спад.

Признаки ложного крупа начинаются обычно внезапно, в ночные часы, что и представляет опасность, когда малыши спят:

  • Стенозирующий ларинготрахеит – симптомы и неотложная помощьобильные отделение слизи из носа;
  • боль, першение, чувство кома в гортани;
  • озноб;
  • сухой кашель с утра, приступообразный – к вечеру;
  • глубокие вдохи с отхождение слизисто-гнойной мокроты в случае присоединения бактериальной инфекции.

Особенности течения острого ларинготрахеита:

  • увеличение лимфатических узлов на шее (с 2-ух сторон);
  • скопление гнойного экссудата в просвете гортани, трахеи (если патология вызвана бактериями);
  • покрытие слизистого эпителия в горле желто-зелеными корками в случае поражения стрептококками, стафилококками.

Стенозирующий ларинготрахеит – симптомы и неотложная помощьПри стенозирующем виде наблюдается:

  • сужение просвета гортани;
  • затруднение движения воздуха;
  • шумы на вдохе;
  • свистящие хрипы (стридорозное дыхание);
  • тахикардия;
  • отекание, гиперемия пораженной слизистой при сильном сужении просвета гортани.

Хронический ларинготрахеит

Данная форма имеет медленное, но прогрессирующее течение, если не бороться с воспалением на слизистой гортани на раннем этапе. Речь идет о запущенном ОРВИ, когда от начала развития болезни проходит свыше 3 недель подряд.

Детей беспокоит:

  • сухость, боль, першение в горле;
  • осиплость, афония голоса;
  • приступы кашля на вдохе, смехе.

Признаки при катаральном ларинготрахеите:

  • отечность слизистой горла с приобретением цианозного оттенка;
  • кровоизлияния в подслизистых слоях при излишней проницаемости сосудов;
  • гиперплазия эпителия пораженных участков;

Источник: https://vdohvidoh.com/trakheya-i-bronkhi/laringotrakheit-u-rebenka.html

Лучше быть готовыми или Изучаем симптомы и лечение стенозирующего ларинготрахеита у детей

В статье речь пойдет не только о симптомах, лечении и неотложной помощи при стенозе гортани. Будут затронуты и причины возникновения заболевания, а также возраст ребенка, в котором он чаще всего подвергается заболеванию.

Что это такое

Стенозирующий ларинготрахеит – симптомы и неотложная помощьСтенозирующий ларинготрахеит у детей – это острое состояние, при котором на фоне вирусной инфекции начинается сужение дыхательных просветов, иначе – стеноз.

Это нарушает нормальное дыхание и может привести к серьезным негативным последствиям. Острый ларинготрахеит, сопровождающийся стенозом гортани, получил название стенозный ларинготрахеит.

Заболеванию подвержены дети от 6 месяцев до 5 лет, пик приходится на возраст 2-3 года. Наиболее безопасными считается периоды до 4 месяцев и после 6 лет.

Наиболее склонны к заболеванию дети, которые:

  • часто болеют. Особенно в сырое и слякотное межсезонье;
  • проживают в экологически неблагоприятных районах.

Главной причиной возникновения стенозирующего ларинготрахеита у детей являются вирусы и бактерии гриппа и парагриппа. Нередко заболевание вызывают бактерии, живущие в горле малыша во время ОРВИ.

Особенностью недуга является то, что приступы чаще всего случаются в вечернее или ночное время суток. Спокойно уснувший ребенок просыпается с лающим кашлем и тяжелым шумным дыханием.

В процессе заболевания отекают слизистые гортани, ее просвет сужается и наступает спазм. Наряду с этим в горле скапливается большое количество жидкой мокроты, которую практически невозможно откашлять.

Что такое стеноз гортани

Стеноз гортани – одна из опаснейших форм острого ларинготрахеита. Родителям стоит немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, если они заметили у ребенка приступ, сопровождающийся:

  • синюшностью кожных покровов;
  • тяжелым и свистящим дыханием;
  • сильным беспокойством;
  • тахикардией.

Возникновение стеноза гортани у детей обусловлено физиологическими особенностями строения глотки: малый диаметр, слабые и податливые хрящики. Поэтому любой неблагоприятный фактор может стать толчком к возникновению стеноза во время очередного вирусного заболевания.

В 90% случаях причиной острого состояния становятся воспалительные или инфекционные процессы, начавшиеся в организме малыша. Остальные причины вторичны. Стеноз может появиться на фоне недолеченной:

  • кори,
  • ветрянки,
  • скарлатины.

Дети, склонные к аллергии, также подвержены возникновению приступов. Безусловно, стеноз может быть вызван и опухолями различной природы, врожденными патологиями. В единичных случаях стенозирующий ларинготрахеит у детей связан с несовершенством и аномалией развития центральной нервной системы.

Симптомы

Стенозирующий ларинготрахеит – симптомы и неотложная помощьСтенозный ларинготрахеит у детей начинается внезапно. Это сильный стресс как для малыша, так и для его родителей. Среди ночи ребенок неожиданно начинает:

  • метаться по кровати,
  • плакать,
  • сильно и навязчиво кашлять.

Клиника проявляется в зависимости от степени тяжести приступа. Осипший голос может смениться на шепот, а затем и полное отсутствие возможности говорить.

По тому, как кашляет ребенок, можно понять степень тяжести недуга. Кашель короткий, отрывистый, на первых порах громкий. Чем сильнее отек гортани, тем тише становится кашель.

При стенозе гортани воздух не может полноценно двигаться по дыхательному пути. Характер дыхания меняется:

  • удлиняется вдох;
  • возникает длительная пауза между вдохом и выдохом;
  • при выдохе слышится «пилящий» звук.

Одним из настораживающих симптомов считается одышка. Ее усиление говорит о нарастании опасности состояния крохи.

В самых тяжелых случаях ко всем симптомам присоединяются:

  • очевидная тахикардия;
  • чрезмерная потливость;
  • бледность и синюшность кожных покровов, в особенности носогубного участка.

Все признаки начавшейся гипоксии (кислородное голодание) становятся очевидны. Приступы стеноза могут быть единичными и многократными. Все зависит от степени мышечного спазма.

Лечение

Первое и главное лечение для детей с приступами стенозирующего ларинготрахеита – срочная госпитализация. Это правило распространяется на стенозы 3 и 4 степени, когда жизнь ребенка подвергается опасности.

В стационарной терапии используется следующее:

  • интерфероны и противовирусные препараты;
  • медикаменты, направленные на снятие отека.
    Это могут быть кортикостероиды(гормональные препараты):

    • гидрокартизон,
    • дексаметазон,
    • преднизолон.

    При повторяющихся приступах препараты вводятся на протяжении нескольких дней. Антигистаминные препараты назначаются после короткого курса гормональной терапии;

  • препараты, снижающие мышечный тонус. Необходимы спазмолитики типа аминофиллин.

В условиях стационара может проводиться стимуляция кашлевого рефлекса для вывода мокроты из дыхательных путей. С этой же целью назначаются сиропы, помогающие отхождению мокроты. Это не распространяется на детей первого года жизни.

Неотложная помощь

Стенозирующий ларинготрахеит – симптомы и неотложная помощьТактика первой помощи детям со стенозом гортани должна быть отработана до автоматизма. Особенно это касается того периода, пока не приехала бригада скорой помощи. Чтобы облегчить состояние малыша, необходимо сделать следующее:

  • обеспечить свежий воздух:
    1. открыть окно или балкон;
    2. освободить малыша от стесняющей одежды;
    3. расстегнуть воротничок пижамы;
  • максимально успокоиться родителям и успокоить кроху, взять его на руки, придать вертикальное положение;
  • давать ребенку побольше теплого питья (чай, компот, теплая негазированная минеральная вода). Пить надо мелкими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту;
  • создать эффект парной в ванной комнате. Детям старше 3 лет можно провести тепловую ингаляцию. Эффективность ее не доказана, но состояние ребенка на время улучшится;
    Осторожно! Процедура допустима только при отсутствии повышенной температуры.
  • ингаляции с Пульмикортом через компрессорный небулайзер.

По приезду скорой медицинской помощи необходимо четко описать ситуацию. Как только врач соберет необходимые данные и оценит состояние ребенка, он приступит к терапевтическим мерам:

  • при стенозах 1 и 2 степени тяжести делают инъекции Преднизолона и вводят успокоительные средства (натрий оксибутират с 10% раствором глюкозы);
  • при 3 и 4 степени стеноза доза Преднизолона увеличивается, а ребенка госпитализируют.

Если скорая помощь диагностировала стеноз 3 степени с отчетливыми признаками удушья, дополнительно вызывается реанимационная бригада. В таком случае детей госпитализируют в реанимационное отделение, где будет проведена ларингоскопия и интубация трахеи.

Заключение

  1. Причиной острого состояния в 90% случаях являются воспалительные и инфекционные процессы в организме ребенка.
  2. Чаще всего приступ случается в вечернее или ночное время суток: лающий кашель и тяжелое шумное дыхание.
  3. До приезда скорой медицинской помощи ребенку необходимо оказать первую помощь. Это свежий воздух, покой, теплое питье мелкими глотками, эффект парной в ванной комнате и др.

Источник: https://krepyshok.com/zabolevaniya/infektsionnye-bolezni/dyhatelnyh-putej/prostuda/laringotraheit/stenoziruyuschiy.html

Ларинготрахеит первая помощь у детей

Главная › Простуда

19.12.2019

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) — воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи с явлениями стеноза за счет отека в подсвязочном пространстве и рефлекторного спазма мышц гортани. Чаще развивается у детей до 3 лет.

Основные причины

1. Острые респираторно-вирусные заболевания (парагрипп, грипп, аденовирусная инфекция, риносинцитиальная инфекция и др.).

2. Бактериальные инфекции (стрептококковая, стафилококковая и др.).

3. Аллергические реакции немедленного типа (отек Квинке, анафилактический шок).

Клиническая диагностика

Симптомы ларинготрахеита появляются внезапно, чаще в ночное время: при отечной форме — в 1-3 сутки ОРВИ на фоне повышенной температуры и катаральных явлений; при обтурационной форме — на 3-5 день острого респираторного заболевания, вызванного бактериальной флорой. Тяжесть состояния ребенка обусловлена степенью стеноза подсвязочного пространства и дыхательной недостаточностью. Выделяют четыре степени тяжести стеноза.

I степень (компенсированный стеноз). Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Ребенок беспокоен, не находит удобного положения в постели. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка и лающий кашель. В покое — дыхание ровное, нет втяжения податливых участков грудной клетки. Голос осипший. Кожные покровы обычной окраски. ЧСС превышает возрастную норму на 5-10%.

II степень (субкомпенсированный стеноз). Общее состояние тяжелое. Ребенок возбужден, беспокоен, сон нарушен. Стридорозное шумное дыхание прерывается приступами грубого лающего кашля.

Инспираторная одышка нарастает с втяжением уступчивых участков грудной клетки, яремной ямки, раздуванием крыльев носа. Голос хриплый или сиплый. Кожные покровы бледные с периоральным цианозом.

ЧСС превышает норму на 10-15%.

III степень (декомпенсированный стеноз). Состояние ребенка очень тяжелое. Ребенок возбужден или заторможен, возможна спутанность сознания. Вдох резко затруднен с западением грудины и участием вспомогательной мускулатуры, выдох укорочен.

Читайте также:  Можно ли с насморком ходить в бассейн и плавать

Кожа и слизистые бледные, иногда землистого цвета, акроцианоз, холодный пот.

Выражены симптомы недостаточности кровообращения: мраморный рисунок кожи, тахикардия — ЧСС превышает норму более чем на 15% , глухость тонов сердца, частый слабый аритмичный пульс, увеличение печени.

IV степень (асфиксия). Состояние крайне тяжелое. Сознание отсутствует, зрачки расширены, могут быть судороги. Дыхание поверхностное, бесшумное (состояние мнимого «благополучия»).

Кожные покровы цианотичны. Тоны сердца глухие, брадикардия — как грозный симптом приближающейся остановки сердца, пульс нитевидный или полностью отсутствует.

Затем наступает остановка дыхания и сердечной деятельности.

  • Дифференциальная диагностика стенозирующего ларинготрахеита проводится с истинным крупом дифтерийной этиологии, аллергическим отеком гортани, заглоточным абсцессом, эпиглотитом, инородным телом гортани, обструктивным бронхитом и ларингоспазмом при спазмофилии, так как это имеет принципиальное значение для выбора лечебной тактики.

Источник: https://healthislife.ru/prostuda/laringotraheit-pervaya-pomoshh-u-detej.html

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит (код по мкб-10 J04.2/J37.1) представляет собой воспалительное сочетанное заболевание гортани и трахеи инфекционно-аллергического генеза, обусловленное инфекционным агентом вирусной или бактериальной природы, протекающее в острой или хронической форме.

Особую значимость имеет острый ларинготрахеит (код по мкб-10 J04.

2) и особенно его разновидность — острый стенозирующий ларинготрахеит (синонимы —ложный круп, острая обструкция дыхательных путей) для которого характерен бронхообструктивный синдром (сужение просвета гортани), сопровождающееся расстройствами дыхания и развитием симптоматики острой дыхательной недостаточности.

Важно понимать, что острый стенозирующий ларинготрахеит относится к неотложным состояниям, которые требуют четкой диагностики и проведения экстренной терапии уже на догоспитальном этапе.

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) является чрезвычайно актуальной проблемой детского возраста, что обусловлено его высокой распространенностью, выраженной динамикой клинической симптоматики, высоким риском развития бактериальных осложнений за короткий период времени и летального исхода. В последнее десятилетие отмечается резкий рост заболеваемости респираторно-вирусными инфекциями, которые сопровождаются обструкцией дыхательных путей и наибольший удельный вес приходится на стенозирующий ларинготрахеит. Более того, в настоящий момент отличительной тенденцией течения ОСЛТ является его склонность к рецидивам с возможностью трансформации в бронхиальную астму.

Частота ОСЛТ прямо пропорциональна эпидемической ситуации по заболеваемости ОРВИ. Симптоматика ларинготрахеита встречается почти у 50% больных ОРВИ, а среди этой группы около 70% случаев с явлениями прогрессирующего стеноза гортани. Пик заболеваемости приходится на осенне–зимний период.

Заболеваемость острым ларинготрахеитом, особенно сопровождающихся острой обструкцией дыхательных путей среди взрослых лиц значительно ниже, чем у детей.

Распространенность ОСЛТ в различных возрастных периодах значительно варьирует: у детей 2-3 лет ОСЛТ развивается более чем у 50% заболевших ОРВИ, в грудном возрасте (6-12 месяцев) и на 4-м году жизни встречается у 34% и достаточно редко у детей старше 5 лет.

Большая часть детей с ОСЛТ выздоравливает без специального лечения, но почти 15% пациентов нуждаются в госпитализации, а 5% из них требуется интубация. Мальчики болеют чаще девочек (соотношение 1,5/1).

Патогенез

Патогенез стеноза гортани инфекционного и аллергического идентичен. Основой морфофункциональных патологических процессов, развивающихся под воздействием инфекционного/аллергического агента, являются:

Источник: https://medside.ru/laringotraheit

Острый стенозирующий ларинготрахеит (неотложная помощь ребенку)

Тема: оказание неотложной медицинской помощи детям в амбулаторно-поликлинических условиях.

Стенозирующий ларинготрахеит – воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи с явлениями стеноза гортани за счет отека в подсвязочном пространстве. Клиническая картина стенозирующего ларинготрахеита характеризуется триадой симптомов: лающим кашлем, дисфонией, инспираторным стридором.

1 стадия стеноза (стадия компенсированного дыхания): наличие признаков дыхательной недостаточности при физической нагрузке, отсутствие признаков дыхательной недостаточности в покое.2 стадия стеноза (стадия неполной компенсации дыхания): наличие признаков дыхательной недостаточности в покое.

3 стадия стеноза (стадия декомпенсации дыхания): к признакам дыхательной недостаточности присоединяются признаки сердечно-сосудистой недостаточности, а со стороны нервной системы – возбуждение или заторможенность.

4 стадия стеноза (терминальная): развитие гипоксической комы с дальнейшим нарушением витальных функций.

Порядок оказания неотложной помощи

1 стадия стеноза:

а) обеспечить доступ свежего прохладного воздуха;
б) при отсутствии лихорадки отвлекающие процедуры: горчичники на икроножные мышцы, теплая ножная или общая ванны (t. воды увеличивать постепенно от 37 до 40.

С);
в) при отсутствии лихорадки теплые ингаляции с изотоническим р-ром NaCl;
г) теплое обильное питье;
д) ввести 2% папаверина гидрохлорида – 0,15 мл/год жизни внутримышечно;

  • е) при аллергической природе заболевания антигистаминные препараты: 2,5% р-р прометазина (пипольфена) – 0,1 мл/год жизни внутримышечно.
  • 2 стадия стеноза:

а) обеспечить доступ свежего прохладного воздуха;
б) при отсутствии лихорадки отвлекающие процедуры: горчичники на икроножные мышцы, теплая ножная или общая ванны (t. воды увеличивать постепенно от 37 до 40.

С);
в) при отсутствии лихорадки теплые ингаляции с изотоническим р-ром NaCl;
г) ввести 2% папаверина гидрохлорида – 0,15 мл/год жизни внутримышечно;
д) при аллергической природе заболевания антигистаминные препараты: 2,5% р-р прометазина (пипольфена) – 0,1 мл/год жизни внутримышечно;
е) преднизолон 2-3 мг/кг в/мышечно;
ж) 0,1% р-р эпинефрина (адреналина гидрохлорида) – 0,01 мл/кг подкожно (максимальная доза 0,3 мл) с интервалом 5 мин не более 3 раз.

  1. з) госпитализация.
  2. 3-4 стадии стеноза:
  3. а) обеспечить доступ свежего прохладного воздуха;
    б) ввести 2% папаверина гидрохлорида – 0,15 мл/год жизни внутримышечно;
    в) при аллергической природе заболевания антигистаминные препараты: 2,5% р-р прометазина (пипольфена) – 0,1 мл/год жизни внутримышечно;
    г) преднизолон не менее 5 мг/кг внутримышечно;
    д) 0,1% р-р эпинефрина (адреналина гидрохлорида) – 0,01 мл/кг подкожно (максимальная доза 0,3 мл) с интервалом 5 мин не более 3 раз;
  4. е) экстренная госпитализация.
  5. Далее: острая сосудистая недостаточность (неотложная помощь ребенку).

Источник: https://www.plaintest.com/pediatrics/first-aid/laryngotracheitis

Острый стенозирующий ларинготрахеит (круп) у детей: патогенез, симптомы, лечение

Среди острых заболеваний верхних дыхательных путей у детей особое место занимает инфекционная патология, на которую приходится более 90% всех заболеваний респираторного тракта. Практически каждый ребенок по крайней мере несколько раз в году болеет ОРВИ.

Одним из самых распространенных, но одновременно и самых тяжелых осложнений ОРВИ у детей раннего возраста, что сопровождается расстройствами дыхания, является острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ). Это синдром, возникающий при заболеваниях, что сопровождаются развитием острого воспалительного процесса в области гортани и трахеи и приводит к сужению их просвета.

  • вирус гриппа,
  • парагриппа,
  • респираторно-синцитиальный вирус (РС),
  • аденовирус,
  • риновирусы,
  • реовирус,
  • коронавирус,
  • метапневмовирус,
  • вирус Бока,
  • герпесвирусы (цитомегаловирус и вирус Ебштайн-Бар).

Все патогены, которые обладают эпителиотропным свойствами, способны вызвать острый ларинготрахеит, что может реализоваться в развитие стенозирующего ларинготрахеита. Острый стенозирующий ларинготрахеит также может развиваться при кори, ветряной оспе, скарлатине, инфекционном мононуклеозе.

  • Стеноз гортани туберкулезной этиологии, как правило, возникает при наличии у пациентов очагов туберкулезного поражения и при поражении гортани микобактериями туберкулеза.
  • Среди вирусных факторов, которые приводят к развитию острого стенозирующего ларинготрахеита у детей первое место традиционно отводят вирусу парагриппа человека (45%), на втором месте по распространенности вирус гриппа (18%), аденовирусная инфекция составляет 13,6% случаев, а респираторно-синцитиальный вирус обнаруживают в 3% случаев ОСЛТ.
  • Хотя вирусная инфекция выступает и ведущим этиопатологическим фактором острого стенозирующего ларинготрахеита, однако часто нельзя исключать и бактериальный фактор, который тоже может вызывать развитие ОСЛТ.

По данным литературы на долю бактерий, как этиологического фактора развития заболевания, приходится менее 5%, при вирусной инфекции возможно наслоения бактериальной суперинфекции. По данным исследований Савенкова М.С.

и соавторов, тяжелые формы декомпенсированного стеноза гортани иногда вызванные бактериями, особенно гемофильной палочкой типа b. В исследованиях, проведенных Gwaltney JM и др.

, выявлено, что охриплость голоса возникает более чем у 10% пациентов со стрептококковым фарингитом.

Патогенез

Возникновение острого стенозирующего ларинготрахеита обусловлено анатомо-физиологическими особенностями детского организма:

  • относительно узкий просвет и воронкообразная форма гортани,
  • рыхлая волокнистая соединительная и жировая ткань подсвязочного аппарата, которая склонна к развитию отека,
  • относительная слабость дыхательных мышц.

Источник: https://www.eskulap.top/pediatrija/ostryj-stenozirujushhij-laringotraheit/

Острый стенозирующий ларинготрахеит

Острый
стенозирующий ларинготрахеит (ложный
круп) — воспаление слизистой оболочки
гортани и трахеи с явлениями стеноза
за счет отека в подсвязочном пространстве
и рефлекторного спазма мышц гортани.

Чаще развивается у детей до 3 лет. Основные причины:

  1. Острые респираторно-вирусные заболевания (парагрипп, грипп, аденовирусная инфекция, риносинцитиальная инфекция и др.).

  2. Бактериальные инфекции (стрептококковая, стафилококковая и др.).

  3. Аллергические реакции немедленного типа (отек Квинке, анафилактический шок).

Клиническая
диагностика:

Симптомы
ларенготрахеита появляются внезапно,
чаще в ночное время: при отечной форме
– в 1-3 сутки ОРВИ на фоне повышенной
температуры и катаральных явлений; при
обтурационной форме — на 3-5 день острого
респираторного заболевания, вызванного
бактериальной флорой. Тяжесть состояния
ребенка обусловлена степенью стеноза
подсвязочного пространства и дыхательной
недостаточностью. Выделяют 4 степени
тяжести стеноза.

1 степень
(компенсированный стеноз). Состояние
средней тяжести. Сознание ясное. Ребенок
беспокоен, не находит удобного положения
в постели. Периодически при беспокойстве
отмечается инспираторная одышка и
лающий кашель. В покое — дыхание ровное,
нет втяжения податливых участков грудной
клетки. Голос осипший. Кожные покровы
обычной окраски. ЧСС превышает возрастную
норму на 5-10%.

2 степень
(субкомпенсированный стеноз). Общее
состояние тяжелое. Ребенок возбужден,
беспокоен, сон нарушен. Стридорозное
шумное дыхание прерывается приступами
грубого лающего кашля.

Инспираторная одышка нарастает с втяжением уступчивых
участков грудной клетки, яремной ямки,
раздуванием крыльев носа. Голос хриплый
или осиплый. Кожные покровы бледные с
периоральным цианозом.

ЧСС превышает
норму на 10-15%.

3 степень
(декомпенсированный стеноз). Состояние
ребенка очень тяжелое. Ребенок возбужден
или заторможен, возможна спутанность
сознания. Вдох резко затруднен с
западением грудины и участием
вспомогательной мускулатуры, выдох
укорочен.

Кожа и слизистые бледные,
иногда землистого цвета, акроцианоз,
холодный пот.

Выражены симптомы
недостаточности кровообращения:
мраморный рисунок кожи, тахикардия –
ЧСС превышает норму более чем на 15%,
глухость тонов сердца, частый слабый
аритмичный пульс, увеличение печени.

4 степень (асфиксия).
Состояние крайне тяжелое. Сознание
отсутствует, зрачки расширены, могут
быть судороги. Дыхание поверхностное,
бесшумное (состояние мнимого
«благополучия»).

Кожные покровы
цианотичны. Тоны сердца глухие,
брадикардия, как грозный симптом
приближающейся остановки сердца, пульс
нитевидный или полностью отсутствует.

Затем наступает остановка дыхания и
сердечной деятельности.

  • Дифференциальная
    диагностика стенозирующего ларинготрахеита
    проводится с истинным крупом дифтерийной
    этиологии, аллергическим отеком гортани,
    заглоточным абсцессом, эпиглотитом,
    инородным телом гортани, обструктивным
    бронхитом и ларингоспазмом при
    спазмофилии, так как это имеет
    принципиальное значение выбора лечебной
    тактики.

Источник: https://studfile.net/preview/3883126/

Ссылка на основную публикацию