Тугоухость и все, что с ней связано

Тугоухость и все, что с ней связано

Почти у 6 % населения диагностируют частичную или полную утрату слуха. Тугоухость и глухота создают человеку немало проблем. Трудности в общении, личной жизни, в поиске достойной работы накладывают отпечаток на психоэмоциональном здоровье, постепенно вытесняя из социальной среды. Так ли все плохо, как кажется на первый взгляд, или проблемы со слухом не повод замыкаться в себе?

В чем разница между тугоухостью и глухотой?

Обе патологии имеют одну точку соприкосновения — расстройства слуха. Выражаются в разной степени. При тугоухости человек способен в большей или меньшей степени улавливать звуки и распознавать речь. Если наступает глухота, то слышимость пропадает полностью, больной перестает слышать любые звучания и человеческую речь.

Слуховые расстройства делят на три степени тяжести:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую.

Первые две степени указывают на тугоухость, а последняя является показателем глухоты. Независимо от характера патологии, частичная или полная потеря слуха может наблюдаться на одном ухе или на обоих. Критичный порог интенсивности воспринимаемых звуков для тугоухости составляет 25 дБ, для глухоты — 90 дБ.

При тугоухости снижается не только качество слуха, но и речевого общения. Если заболевание диагностировалось в младенческом возрасте, до того, как ребенок начал разговаривать, это значительно затрудняет его лечение, т.к. он в принципе не знает, как должна звучать речь. Отдельно выделяют врожденную глухонемоту, при которой человек с рождения не в состоянии воспринимать любые звуки.

По исследовательским данным глухотой и тугоухостью в разной степени страдает 1/6 всего населения. Из них 1/5 составляют люди в возрасте 50-60 лет. В возрасте 60-70 лет показатель возрастает до 1/3, а старше 70 лет тугоухость встречается у 2/5 пожилых людей.

Классификация глухоты и тугоухости

В медицине классифицируют виды патологий по уровню их поражения, причинам появления и в зависимости от характера течения.

Классификация по уровню поражения

Снижение качества слуха появляется в результате поражения одного или двух органов слуха. В зависимости от того, какая именно часть органа пострадала, выделяют тугоухость нейросенсорную, кондуктивную и смешанную.

Для нейросенсорной тугоухости характерно поражения той части анализатора, которая отвечает за восприятие звуков. Они доходят и воспринимаются, но мозг не распознает их. Такая ситуация может возникнуть как осложнение от болезни Меньера. При этом диагностируется повышенное давление во внутреннем ухе. Также появляется из-за перенесенных кори или менингита, некоторых вирусных заболеваний.

Нейросенсорная  тугоухость может быть как врожденной, так и приобретенной. Развивается после приема антибиотиков, мочегонных и противовоспалительных препаратов, воздействия слишком громких звуков и травмирования.

Кондуктивная тугоухость развивается в результате нарушений наружного и среднего уха, которые отвечают за восприятие и проведение звуков в головной мозг. Причинами появления недуга становятся серные пробки, воспаления и травмы. Кондуктивная патология является приобретенным заболеванием. Смешанная тугоухость сочетает симптомы первых двух видов и поражает внутреннее ухо.

Классификация по причинам развития

В зависимости от того, какие факторы вызвали появление тугоухости, выделяют ее следующие виды:

  • врожденная (наследственная или перинатальная);
  • приобретенная.

Наследственная тугоухость — результат снижения качества слуха у детей, но при этом первые признаки патологии  могут дать о себе знать только в зрелости. К заболеванию приводят мутации генетического материала одного из родителей.

Перинатальная возникает из-за нарушений в развитии плода внутриутробно или при проблемной беременности. К ним относят:

  • травмы, полученные при родоразрешении: обвитие, повреждение костей черепа;
  • инфекционные заболевания на разных сроках беременности;
  • хронические заболевания у беременной;
  • прямое и косвенное отравление организма будущей матери (курение, алкоголь, проживание в районе с неблагополучной экологией, работа с химикатами).

Приобретенное заболевание развивается постепенно под воздействие провоцирующих факторов:

  • заболевания слухового нерва или ЛОР-органов;
  • травмы головы;
  • прием медикаментов;
  • вирусные инфекции;
  • длительное воздействие больших децибелов.

Приобретенная тугоухость бывает как нейросенсорной, так и кондуктивной.

Классификация по характеру течения патологии

В зависимости от влияющих факторов болезнь может развиться буквально за месяц, а в другом случае симптоматика будет показываться постепенно, с возможным обострением признаков. Исходя из этого, выделяют внезапную глухоту, острую и хроническую тугоухость.

Внезапная глухота — осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний. Это происходит из-за нарушений в мозговом кровообращении, опухолевых процессов или приема лекарств. В таких случаях односторонняя или двухсторонняя глухота развивается мгновенно и так же быстро слух может восстановиться.

Для острой формы заболевания характерно потеря слуха за несколько дней. Сначала появляются временные ухудшения слуха и заложенность уха, которые со временем прогрессируют. Острая тугоухость бывает четырех типов:

  • сосудистая — возникает в результате нарушений в мозге и ушах. Причинами для этого могут стать сахарный диабет, остеохондроз и другие заболевания;
  • вирусная — вызвана вирусными инфекциями, которые и спровоцировали воспаление;
  • токсическая — осложнение от лекарственных препаратов, отравление токсическими веществами;
  • травматическая — результат травм и ушибов головы и ушей.

Хроническая тугоухость развивается от несколько месяцев до нескольких лет. Постоянный шум в ушах очень мешает человеку полноценно слушать и общаться. Болезнь меняется от стадии прогрессирования до затишья. В первом случае происходит непрерывное снижение слуха. На стабильной стадии снижение не наблюдается. Этот период длится примерно полгода.

Тугоухость и все, что с ней связаноПервым шагом для постановки диагноза будет посещение врача

Симптоматика тугоухости и глухоты

Причин для появления тугоухости и глухоты много и от этого зависят признаки проявления заболевания. Изредка встречаются случаи бессимптомного протекания болезни. Основной показатель наличия патологии — снижение остроты слуха. К другим признакам относят:

  • посторонние шумы в ушах, писк, звон и т.д.;
  • плохая слышимость звуков высокой частоты;
  • плохое распознавание речи в шумной обстановке;
  • сниженная проницаемость звуков или ее отсутствие;
  • шатание тела, потеря координации;
  • ощущение передвижения окружающих предметов.

К косвенным симптомам глухоты и тугоухости относят:

  • речь на высоких тонах;
  • неправильная расстановка ударений в словах;
  • отсутствие реакции на громкие звуки;
  • жалобы на звон в ушах;
  • у новорожденных патология проявляется молчанием, они не агукают, не повторяют звуки за взрослыми, не поворачивают голову в поисках источника звуков.

Людям с нарушением слуха трудно адекватно воспринимать окружающий мир и вести беседу с другими, поэтому они отдают предпочтение замкнутому образу жизни.

Степени тугоухости и глухоты

То, насколько сильно снижен человеческий слух, определяет степень развития недуга. Для постановки правильного диагноза в медицине выделяют следующие степени тугоухости и глухоты, зависящие от восприятия звуков разных децибелов:

  • первая (легкая) степень — не распознаются звуки ниже 20 – 45 дБ. Человек способен слышать шепот на расстоянии до 3 метров и нормальную речь до 6 метров от источника звука;
  • вторая (средняя) степень — не слышны звуки громкостью менее 46 – 60 дБ. Человек нормальную речь с расстояния 4 метров, а шепот — максимум с 1 метра;
  • третья (тяжелая) степень — звуки, громкостью менее 61 – 75 дБ не слышны. Распознавание речи возможно с расстояния не более 1 метра, а шепот не слышен совсем;
  • четвертая (очень тяжелая) степень — не слышны звуки, громкость которых ниже 76 – 90 дБ. Человек плохо слышит человеческую речь;
  • пятая степень — частичная глухота. Человек не слышит звуки и не реагирует на них, если их частота менее 91 дБ. Возможна частичная слышимость очень громкой речи, которая для здорового человека будет очень дискомфортной.

Если человек не слышит даже очень громкие звуки с частотой более 91 дБ, то ему ставится диагноз — полная глухота.

Тугоухость и все, что с ней связаноКамертональный тест показывает степень нарушения слуха

Как диагностируют заболевания?

Первым шагом для постановки диагноза будет посещение врача. Он проведет опрос для определения факторов, которые могли стать причиной тугоухости. Это могут быть вопросы о воспалительных процессах, ушибах ушей или головы, посторонних шумов в ушах, присутствие головокружения, скачки слуха в зависимости от обстановки.

На втором этапе проводится тест на восприятие пациентом звуков разной громкости. Врач то с одной, то с другой стороны и на разном расстоянии произносит шепотом слова, а больной должен их распознать и воспроизвести. Также ушной канал осматривается отоскопом на предмет искривления и других дефектов прохода или барабанной перепонки.

Степень нарушения слуха показывает камертональный тест. Врач перемещает прибор возле уха и уточняет, в каком положении пациент слышит лучше. Тесты позволяют дифференцировать кондуктивную и сенсоневральную патологии.

Звукопроведение диагностируется путем аудиометрии. Для этого необходима полная звукоизоляция помещения. Пациентам включают звуки разной частоты и громкости. Те слушают и говорят, как они их воспринимают. Это дает возможность определить степень развития патологии, а также участок, на котором нарушено звуковое проведение.

Маленьким детям диагностику проводят в игровой форме. До года звуки, которые могут вызвать реакцию, это имя ребенка, звуки животных, детские песни.

Тугоухость и все, что с ней связаноДиагностика слуха у маленького ребенка

Методы лечения патологии

Метод терапии врач назначает, исходя из результатов проведенной диагностики. Лечение направлено на:

  • устранение причин;
  • снятие воспаления;
  • восстановление структур наружного и внутреннего уха;
  • улучшение кровообращения;
  • дезинтоксикацию организма.

Есть два метода избавления от патологии: консервативный и оперативный. В первом случае применяются следующие терапевтические мероприятия:

  • электростимуляция — электрический ток улучшает работу стременной мышцы, V, VII и X нервов, внутреннего уха;
  • прием опиоидных и нейросенсорных пептидов сыворотки крови человека;
  • прием биостимулирующих сывороток и антиоксидантных препаратов. Препараты способствуют восстановлению поврежденных структур уха.

Если консервативное лечение не принесло результатов или по каким-то причинам не применимо, назначают хирургическое вмешательство. Есть два вида операций, применяющиеся в зависимости от причин возникновения патологии.

  1. Если причина тугоухости в нарушении слуховых косточек, то выполняют операцию по их протезированию. Замена на синтетические аналоги позволяет наладить подвижность косточек и повысить слух пациента.
  2. Если к тугоухости привели нарушения целостности барабанной перепонки, то проводят мирингопластику, заменяя орган на синтетический.

Кроме этого есть много народных средств, которые могут дополнить комплекс мероприятий по восстановлению слуха.

Тугоухость и все, что с ней связаноЛечение тугоухости слуховыми аппаратами

Лечение тугоухости слуховыми аппаратами

Методы лечения патологий слуха развиваются с каждым днем. Слуховые аппараты активно применяются в запущенных случаях заболевания, при тяжелой двухсторонней нейросенсорной тугоухости. Протезирование и подбор прибора, а также его настройку выполняет врач-слухопротезист.

Реабилитационный период

После успешно проведенного лечения тугоухости человеку нужно время для восстановления. Реабилитационный период длится у всех по-разному, в зависимости от продолжительности заболевания, его степени и социальной жизни до терапии.

Читайте также:  Заболевание носоглотки – их симптомы и лечение

Использование слухового аппарата улучшает слух, позволяет больному корректировать свою речь. Слухопротезирование детей способствует нормальному развитию речи и психики. Действие слухового аппарата проверяется спустя две недели после его установки.

За это время человек адаптируется к тем звукам, которые передаются прибором, и привыкает к непривычной громкости речи.

Профилактика глухоты и тугоухости

Профилактические меры — самое эффективное средство борьбы с распространением тугоухости. Они помогают предотвратить почти половину всех случаев появления патологии.

Первый способ предотвратить развитие недуга — регулярное обследование людей, подверженных проблемам со слухом. К ним относятся работники химических и производственных цехов, беременные, дети и пожилые люди.

При своевременном обращении к специалисту, вероятность полного излечения составляет почти 100 %.

Источник: https://health-post.ru/tugoukhost-i-glukhota-01/

Тугоухость: причины, симптомы, лечение

Тугоухость и все, что с ней связано

Важно: глухота — не синоним, а крайняя степень тугоухости, которая полностью лишает человека возможности слышать звуки.

Механизмы восприятия звука

Природа наделила человека слухом — одним из чувств, при помощи которого он ориентируется в окружающем мире. Ухо — механизм, который преобразовывает колебания воздуха в источник информации для головного мозга. Слуховой аппарат человека состоит из трех разделов: наружного, среднего и внутреннего уха.

Источник звука — мельчайшие колебания воздуха, которые попадают в наружное ухо.

Через ушную раковину и слуховой проход звуковые волны проникают к барабанной перепонке — сплошной тонкой пленке, которая перегораживает слуховой канал и становится барьером между внешним миром и внутренними отделами черепа. К барабанной перепонке с внутренней стороны прикреплен молоточек — одна из слуховых косточек среднего уха.

Колебания воздуха приводят в движение барабанную перепонку, которая передает вибрацию на молоточек. Молоточек «бьет» по наковальне со стремечком — двум слуховым косточкам, которые соединены с улиткой — частью слухового лабиринта.

В лабиринте есть множество каналов, покрытых изнутри особыми волосковыми клетками.

Клетки преобразуют колебания, полученные от слуховых косточек в нервные импульсы, которые затем по слуховому нерву передаются в соответствующие отделы головного мозга.

Чем сильнее колебания воздуха — тем сильнее вибрирует барабанная перепонка, и соответственно молоточек сильнее бьет по наковальне.

Виды тугоухости

В зависимости от того, какую часть уха задело поражение (звукопроводящую или звукопринимающую), тугоухость делят на:

  • кондуктивную;
  • нейросенсорную;
  • смешанную.

Кондуктивная тугоухость

В звукопроводящую часть звукового анализатора (уха) входят:

  • наружное ухо;
  • слуховой канал;
  • барабанная перепонка;
  • слуховые косточки.

Причиной кондуктивной тугоухости становится состояние или болезнь, которая не дает колебаниям воздуха дойти до внутреннего уха. Это может быть:

  • травма слухового прохода, барабанной перепонки;
  • гной, скопившийся снаружи или в среднем ухе на барабанной перепонке;
  • рубцы на перепонке, образовавшиеся в результате острого или хронического отита;
  • повреждения слуховых косточек при хроническом отите;
  • серная пробка в слуховом проходе;
  • образование опухоли в наружном или среднем ухе.

В большинстве случаев, кондуктивная тугоухость является приобретенной, реже — врожденной (в связи с какими-либо генетическими заболеваниями). Врожденная кондуктивная тугоухость всегда связана с аномалиями строения среднего и наружного уха.

Кондуктивная форма тугоухости поддается терапевтическому, в крайних случаях — хирургическому лечению с частичным или полным восстановлением слуха.

Нейросенсорная тугоухость

Поражение звукопринимающей части звукового анализатора — причина образования нейросенсорной тугоухости: ухо принимает и проводит сигнал, однако мозг не узнает и не распознает звуковые колебания, поэтому человек плохо слышит или не слышит определенные звуки.

Нейросенсорную тугоухость вызывают:

  • аномалии, болезненные изменения внутреннего уха;
  • поражения слухового нерва;
  • поражения участков коры головного мозга, ответственных за анализ и обработку звуков.

По статистике, 20% больных страдают врожденной формой нейросенсорной тугоухости, а 80% — приобрели ее в результате заболеваний. Врожденная тугоухость может появиться в двух случаях:

  • наличие генетического отклонения;
  • появление аномалии слухового аппарата у плода во внутриутробном периоде.

При первом варианте тугоухость возникает, если такой недостаток был в генах родителей, во втором случае — при воздействии на плод вредных факторов: интоксикации, заболеваний у матери.

Смешанная тугоухость

Смешанной тугоухостью называют резкое или постепенное снижение слуха, вследствие поражения и звукопроводящей, и звукопринимающей частей уха. Например, у человека с врожденной тугоухостью может произойти еще большее снижение слуха из-за перенесенного хронического или острого отита, а также образования серной пробки в слуховом канале.

В зависимости от течения заболевания тугоухость бывает:

Первый вариант развивается в течение 1-6 дней, если болезнь длится больше недели, то расстройство слуха называют подострой формой. Хроническая тугоухость носит устойчивый характер, слух снижается на протяжении нескольких месяцев или лет, может быть стабильным или прогрессировать (ухудшаться).

Существуют такие степени утраты слуха:

  • 1 степень — легкая;
  • 2 степень — умеренная;
  • 3 степень — выраженная;
  • 4 степень — сильная;
  • полная глухота.

Звук измеряют в децибелах — международном формате измерений, характеризующем силу звуковой волны. Например, шепот человека с расстояния 1 м имеет силу звука в 20-25 дБ, а товарный вагон, проехавший на полном ходу в семи метрах — 90 дБ. С такой же силой может громко крикнуть человек, стоящий вплотную.

При первой степени тугоухости больной не слышит шепота, тиканья настенных часов, приглушенного разговора недалеко от себя — любых звуков, сила которых находится в пределах 20-40 дБ.

Вторая степень показывает нарушение слуха, при котором не слышно шепота или нормальной речи с расстояния более 5 м — не слышны звуки от 40 до 54 дБ.

Третью степень тугоухости наблюдается у пациентов, которые не слышат громкий разговор, крики с расстояния более чем 1 метр, т.е. звуки силой 55-70 дБ.

Люди с тугоухостью 4 степени не слышат очень громких звуков силой от 71 до 90 дБ — громкого крика рядом с собой, проезжающего рядом транспорта и т.д.

Полная глухота подразумевает полное отсутствие способности слышать звуки.

Причины возникновения

Тугоухость и все, что с ней связано

Основными причинами возникновения приобретенной тугоухости являются:

  • возраст;
  • сильный шум;
  • заболевания органов слуха;
  • травмы.

Врожденная тугоухость может быть получена:

  • при передаче генов от одного из родителей;
  • воздействием отрицательных факторов на организм матери и плод во время вынашивания.

С возрастом ослабевают все чувства человека: зрение, обоняние, слух и осязание. К 50-летию до 20% людей имеют нарушение слуха, к 70-летию — уже свыше 30%.

Современного человека окружает большое количество громких звуков: музыка в наушниках плеера, на больших концертах и дискотеках, шум производственного оборудования, транспорта. Резкий, громкий звук рядом с человеком способен на долгое время лишить способности слышать.

Причиной ухудшения слуха часто становится серная пробка — скопление в наружном слуховом канале ушной серы, выделений сальных и секреторных желез.

Ушная сера — защитное средство, при помощи которого ухо предохраняется от вредных микроорганизмов, переохлаждений, частиц отмершей кожи.

Если чистить ухо ватной палочкой, заталкивая серу вглубь канала, она скапливается и полностью перекрывает слуховое отверстие, снижая слух.

Рубцы на барабанной перепонке, которые образуются после перенесения отитов, ухудшают ее эластичность: перепонка передает колебания воздуха с меньшей эффективностью, что также влияет на качество слуха.

Симптомы

Основным симптомом тугоухости является снижение слуха. Это выражается:

  • в затрудненном распознавании речи собеседника;
  • в частых переспрашиваниях и просьбах повторить сказанное;
  • в желании повысить громкость телевизора или звукопроигрывающего устройства;
  • в непроизвольном повышении голоса при разговоре;
  • в быстрой усталости при попытках сконцентрировать внимание на определенном звуке.

Признаки понижения слуха у маленьких детей, которые еще не умеют разговаривать:

  • способность слышать определенные звуки, игнорируя остальные;
  • отсутствие реакции на громкий звук (ребенок не поворачивается к его источнику в возрасте до 4 месяцев);
  • отсутствие речи к 1 году жизни;
  • отсутствие реакции на названное имя, ребенок замечает говорящего только при визуальном контакте;

Диагностика тугоухости

Для постановки правильного диагноза и назначения лечения врачу необходимо выяснить:

  • причину ухудшения слуха;
  • степень тугоухости;
  • динамику развития нарушения слуха.

Выявить тугоухость можно на первичном осмотре методом аудиометрии: специалист определяет степень нарушения слуха, шепотом произнося слова и попросив повторить их за ним. Уточняется перечень заболеваний, которые перенес пациент — это поможет установить причину заболевания.

Для того, чтобы выяснить характер тугоухости (кондуктивный или нейросенсорный), отоларинголог использует отоскоп — оптический прибор для изучения внутренней поверхности слухового канала. Рубцы и отверстия на барабанной перепонке означают, что ухудшение слуха произошло из-за поражения звукопередающей части звукового анализатора.

Специальный прибор — аудиометр — позволяет проводить исследования, направленные на изучение воздушной и костной проводимости слухового аппарата. Если нарушена только воздушная проводимость — патологический процесс затронул только кондуктивную часть уха, если отклонения имеются и в костной проводимости — тугоухость связана с поражениями в обеих частях слухового анализатора.

Помощь специалистов

При выявлении тугоухости легкой степени потребуется помощь врача-сурдолога: он проведет аудиометрические исследования, осмотрит ушной канал, назначит дополнительное лечение.

Если нарушения слуха произошли из-за заболевания слухового нерва или нарушений работы участков коры головного мозга, больного направят к врачу отоневрологу: он соберет данные, необходимые для дальнейших исследований, составит план лечения.

Лечение тугоухости

Тугоухость и все, что с ней связано

Метод лечения выбирают исходя из того, какая часть уха мешает человеку слышать — кондуктивная или нейросенсорная.

Серную пробку в наружном канале удаляют без хирургического вмешательства — врач размывает ее дезинфицирующим раствором, предварительно размягчив серу. Повреждения барабанной перепонки — рубцы, разрывы — лечатся путем проведения мирингопластики. В ходе этой хирургической операции под барабанную перепонку вставляется лоскут кожи, который перекрывает разрывы в перепонке.

Разрушенные и поврежденные слуховые косточки в среднем ухе заменяют протезами — такая операция называется тимпанопластикой. В ходе вмешательства врачом очищается полость среднего уха, удаляются поврежденные косточки, вставляются протезы, которые восстанавливают звукопроводимость.

Нейросенсорная тугоухость наиболее трудно поддается лечению. Поврежденные волосковые клетки в каналах лабиринта восстановить невозможно, однако для остановки патологического процесса могут быть назначены различные лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, оксигенотерапия (барокамера)- лечение воздухом с повышенным содержанием кислорода.

Полностью восстановить слух при повреждениях органов внутреннего уха, слухового нерва и участков коры головного мозга можно при помощи слухопротезирования — установки внешних слуховых аппаратов, которые улавливают и передают колебания воздуха на специальное устройство.

Профилактика тугоухости

Для того, чтобы избежать снижения слуха, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • своевременно обращаться для обследования в случае появления первых симптомов снижения слуха;
  • полностью излечивать простудные заболевания, ОРВИ, ОРЗ, болезни ЛОР-органов (отиты, синуситы);
  • избегать мест с повышенным уровнем шума, выполнять требования техники безопасности на производстве;
  • не повышать звук в звуковоспроизводящих устройствах, особенно при использовании наушников;
  • избегать инфекционных заболеваний в период беременности.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/tugouhost/

Тугоухость

Тугоухость — это явление неполного нарушения слуха, при котором пациент с трудом воспринимает и понимает звуки. Тугоухость затрудняет общение и характеризуется неспособностью улавливать звук, источник которого находится возле уха. Существуют различные степени тугоухости, кроме этого это заболевание классифицируется по стадии развития.

Содержание статьи:

Тугоухость и все, что с ней связано

Проблема тугоухости актуальна во всем мире, поскольку общий процент пациентов, страдающих от этого недуга, постоянно увеличивается. На просторах СНГ этот диагноз ставится трети населения пожилого возраста, а еще 10-15% страдает тугоухостью в среднем возрасте. Возможно обнаружение проблем со слухом и у детей.

Только в России этой болезнью страдает более миллиона несовершеннолетних. Младенцы также страдают этим заболеванием — ранняя (до того, как ребенок начал говорить) тугоухость с трудом поддается лечению, поскольку малыш еще не знает, как правильно интерпретировать звуки.

Поздняя тугоухость исцеляется более эффективно.

Различают несколько стадий развития тугоухости. Кроме того, существует классификация этого заболевания согласно природе и особенностям развития.

Классификация по степени развития болезни

Тугоухость 1 степени проявляется в неспособности к разбору тихой речи (26-40 дБ) в шумном окружении. Также пациент с такой степенью тугоухости с трудом слышит негромкие звуки вообще.

Если фоновый шум мешает разобрать любую речь — то это следующий этап, в котором развивается тугоухость, 2 степень характеризуется также неспособностью слышать звуки средней громкости (41-55 дБ).

Читайте также:  Cухой кашель у взрослого – непродуктивное откашливание

Тугоухость 3 степени диагностируется при проблемах с различением большинства звуков (56-70 дБ). Пациент также повышает голос при разговоре, поскольку только так слышит себя. Общаться в коллективе ему проблематично, любая беседа требует усилий.

Тугоухость 4 степени характеризуется практически полной глухотой. Пациент слышит только очень громкие звуки (71-90 дБ). Поддерживать общение без использования слухового аппарата или языка жестов практически невозможно.

Если же человек не слышит звуки и речь, звуковой диапазон которых поднимается выше 90 дБ, то диагностируется полная глухота.

Классификация по уровню поражения

Проводится разделение тугоухости согласно степени поражения и нарушения слуха. По этой классификации различают кондуктивную, нейросенсорную и смешанную тугоухость.

  • Кондуктивная тугоухость — нарушение слуха, характеризующееся проблемами с проходимостью и усилением звука через внешнее и среднее ухо. Кондуктивная тугоухость может быть вызвана воспалительными процессами и хроническими болезнями, также проблематичность прохождения звука во внутреннее ухо может быть вызвана серными пробками. Кондуктивная глухота может возникнуть вследствие травмы (повреждения слуховых косточек или евстахиевой трубы). Этот тип тугоухости хорошо поддается лечению.
  • Нейросенсорная тугоухость — нарушение слуха, вызванное дисфункцией внутреннего уха, слуховых центров головного мозга, преддверно-улиткового нерва. В отличие от кондуктивной тугоухости, нейросенсорная возникает из-за неверной работы звуковоспринимающего аппарата. Следствием нейросенсорной тугоухости является снижение болевого порога и неспособность различать речь при фоновом шуме. Этот тип тугоухости может возникать с возрастом; быть вызван постоянным пребыванием в сильном шуме. Нейросенсорная тугоухость также вызывается перенесенными болезнями, например, свинкой или менингитом. Этот тип тугоухости не поддается лечению. Для того чтобы пациент с нейросенсорной тугоухостью мог свободно общаться и воспринимать звуки, ему показывается использование слухового аппарата.
  • Смешанная тугоухость — сочетает признаки и причины возникновения как кондуктивной, так и нейросенсорной разновидностей. Для лечения могут применяться лекарственные средства, но чаще всего при таком типе тугоухости пациент использует сложные модели слуховых аппаратов.

Классификация по периоду возникновения нарушений слуха

Согласно тому, как возникла, развилась и протекает глухота, ее делят на внезапную, острую и хроническую. Причины возникновения каждого из этих типов тугоухости — разные, и, соответственно, назначается индивидуальное лечение в каждом случае.

  • Внезапная тугоухость — это нарушение слуха, которое возникает и развивается в течение нескольких часов. Еще называется перцептивной глухотой. Внезапная тугоухость может быть обусловлена травмами, заболеваниями, инфекциями и воспалениями. Перцептивная глухота — это следствие поражения сосудов. Этот вид тугоухости характерен мгновенностью — пациент жалуется на отсутствие слуха, возникшее за секунды. Может распространяться только по одной стороне. В большинстве случаев внезапная тугоухость проходит сама собой, однако иногда она требует дополнительного внимания и отдельного лечения. Если же сосудистое поражение имело сильный характер, внезапная глухота может носить необратимый характер, или же имеет место быть неполное восстановление слуха.
  • Острая тугоухость — нарушение слуха, которое возникает и развивается за период не более трех дней. Такой тип тугоухости должен быть обследован у врача в срочном порядке, поскольку причину для этого нарушения слуха выявить бывает очень сложно. Так, острая тугоухость может возникнуть из-за наследственности, травмы, воспалений, вирусов, болезней, соматических нарушений и проблем с сердечнососудистой системой. Для диагностики здесь применяется широчайший спектр процедур.
  • Хроническая тугоухость возникает и развивается в течение долгого периода времени. Характерен постепенный, систематический спад чувствительности человека к звуковым волнам. Хроническая тугоухость может протекать в течение нескольких месяцев, годов или десятков лет. Этот тип тугоухости бывает стабильным или прогрессирующим, а слух может упасть до состояния полной глухоты.

Пациенту, у которого наблюдаются проблемы со слухом, проводится диагностика и определяется, чем вызвана тугоухость, причины, вызвавшие частичную глухоту, помогут определить лечение и методику восстановления слуха.

Диагностика тугоухости

При проблемах со слухом необходимо применить широкий комплекс диагностических инструментов, выяснить, во-первых, почему возникла тугоухость, симптомы этого заболевания могут также указать на возможный характер частичной глухоты. Перед врачами стоит задача полностью охарактеризовать, какую природу возникновения и протекания, тип и класс имеет тугоухость; лечение может быть назначено только после такого всеобъемлющего подхода к анализу.

Первичная проверка на глухоту проводится врачом отоларингологом. Этот анализ является простейшим и проводится в плановом порядке взрослым и детям. Он называется речевой аудиометрией. ЛОР проверяет способность пациента распознавать шепот и разговорную речь.

Если этот простейший тест покажет наличие проблемы, тогда человек должен обратиться к другим специалистам, например, к врачу-сурдологу. Возможно наличие тугоухости в легкой форме.

Для того чтобы подтвердить или исключить диагноз, доктор проведет дополнительные тесты на камертоне или аудиометре.

Если обнаружена кондуктивная разновидность глухоты, пациенту показаны дополнительные тесты, позволяющие точно отделить ее от нейросенсорной. Здесь применяются ЛОР-процедуры, такие как аудиометрия или отоскопия.

Так как кондуктивная глухота вызывается травмами и поражением уха вследствие болезней, отдельно назначаются анализы, проверяющие структуру уха на предмет целостности, отсутствия разрывов, рубцов, проводимости.

Особенно сложной является диагностика тугоухости у маленьких детей. Ввиду того, что такой ребенок не умеет говорить и правильно интерпретировать звуковые раздражители, а также не может объяснить, что болит, насколько плохо слышно и т.д., проводить обычные тесты невозможно.

Существуют специальные методики, такие как компьютерная аудиометрия, акустическая импедансометрия среднего уха, которые позволяют провести тесты даже самым маленьким детям.

Диагностировать тугоухость у маленького ребенка сложно, но необходимо, для того чтобы начать лечение как можно раньше, и оно произвело выраженный эффект.

Лечение тугоухости

Кондуктивная тугоухость, как мы ранее уже замечали, хорошо поддается лечению. Возможно полное или частичное восстановление слуха.

Для лечения кондуктивной тугоухости, возникающей вследствие поражения структур уха, соответственно, применяют широкий спектр ЛОР-операций.

Они могут быть неинвазивными или хирургическими, включают реставрацию, протезирование и пластику отдельных частей слуховой системы.

Нейросенсорная тугоухость, к сожалению, не поддается коррекции. Она вызывается проблемами нейрогенного характера, поэтому излечить ее можно только на самой ранней стадии, когда волосковые клетки еще целы.

Здесь целесообразно применять комплекс медицинских препаратов, сочетаемых с процедурами, направленными на стимуляцию слухового нерва. Однако если волосковые клетки разрушены, их нельзя восстановить даже хирургическим методом. В таком случае врач подберет для пациента слуховой аппарат.

Альтернативой этому устройству может служить современная, инновационная кохлеарная имплантация.

Профилактика тугоухости

Профилактика тугоухости должна быть регулярной и проводиться как для детей, так и для взрослых. Обнаружение проблем на ранних стадиях делает выздоровление более вероятным.

Для профилактики тугоухости необходимо регулярно проходить осмотры, проводить первичный и простейший тест на распознавание речи. Кроме того, для защиты слуха, человеку необходимо исключить факторы риска, негативно влияющие на здоровье. Это означает отказ от курения, злоупотребления алкоголем, жирной и острой пищей, переработок.

Отдельно рекомендуется изучить наследственность и пройти ряд генетических консультаций для определения вероятности получить тугоухость с возрастом. Если в семейной истории болезни есть пациенты с такой проблемой, человек может регулярно проходить стимулирующие и профилактические ЛОР-процедуры, которые помогут избежать тугоухости в будущем.

Если существует риск повреждения слуха вследствие профессиональной деятельности, необходимо защитить уши от постоянного влияния шума и вибрации. К такой работе не должны допускаться люди, у которых уже есть проблемы со слухом, чтобы не усугубить тугоухость. Вредная профессиональная деятельность находится под запретом также для беременных женщин.

Те пациенты, которые уже страдают от тугоухости, должны быть не менее требовательны к себе, дабы болезнь не стала прогрессирующей. В случае наличия проблем со слухом, необходимо оборудовать дом такими предметами, сигналы которых будут достаточно громкими и слышимыми. Так увеличивается вероятность сохранить слух, не допустить дальнейшего развития тугоухости.

Детям рекомендуется проводить регулярные осмотры, делать зарядку и процедуры, проводить свое время на музыкальных занятиях. Общее крепкое состояние здоровье и постоянная стимуляция слуха позволит нормально развиваться всей системе и не допустить появления проблем тугоухости в дальнейшем.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/tugoukhost/

Тугоухость и глухота

Глухота – это полное отсутствие или значительное снижение слуха. От тугоухости ее отличает полная невозможность восприятия речи. Глухота может быть врожденной и приобретенной, острой или постепенной. Тугоухость – это снижение слуха, при котором человек способен распознавать речь.
Снижение слуха – основной симптом тугоухости. При этом возможно снижение слуха в определенном частотном диапазоне; небольшое снижение, при котором не различается шепотная речь либо значительное снижение, при котором человек способен распознавать только громкие звуки. У детей тугоухость сопровождается нарушением развития речи и замедлением общего психического развития.
  • При отсутствии реакции ребенка на громкий звук, речь.
  • При снижении слуха.
Тугоухость – ухудшение слуха. Глухота – глубокое нарушение слуха. Тугоухость может быть вызвана наличием механического препятствия в ушном канале или среднем ухе, которое блокирует проведение звука (кондуктивная тугоухость), а также повреждением внутреннего уха, слухового нерва или слуховых нервных путей в головном мозге (нейросенсорная тугоухость). Эти две разновидности тугоухости можно различить, сравнив, насколько хорошо человек слышит звуки, проводимые воздухом, и как он слышит звуки, проводимые костями. Нейросенсорная тугоухость называется сенсорной, когда поражено внутреннее ухо, и нейральной, когда поражены слуховой нерв и слуховые нервные пути в головном мозге. Сенсорная тугоухость может быть наследственной, а может быть вызвана воздействием очень громкого звука (акустическая травма), вирусной инфекцией внутреннего уха, приемом некоторых лекарственных препаратов или болезнью Меньера. Нейральная тугоухость может быть вызвана опухолями головного мозга, которые также повреждают близлежащие нервы или ствол головного мозга. Другие причины – инфекции, различные заболевания головного мозга и нервов, например инсульт, и некоторые наследственные заболевания. В детстве слуховой нерв может быть поврежден при паротите (свинке), краснухе, менингите или других инфекциях внутреннего уха. Слуховые нервные пути в головном мозге могут быть повреждены демиелинизирующими (разрушающими оболочку нервов) заболеваниями.
Исследование слуха с помощью камертона может проводиться во врачебном кабинете, но более объективно оценивает слух в звуконепроницаемом помещении аудиолог (специалист в области расстройств слуха) при помощи электронного устройства, которое вырабатывает звуки определенных частот и громкости. У взрослых воздушную звукопроводимость проверяют, помещая вибрирующий камертон около уха так, чтобы звук проходил через воздух. Снижение слуха или недостаточный слуховой порог (самый слабый звук, который может расслышать человек) могут указывать на нарушение в любой части слуховой системы – ушном канале, среднем ухе, внутреннем ухе, слуховом нерве или слуховых нервных путях в головном мозге. Костную звукопроводимость у взрослых проверяют, помещая основание вибрирующего камертона на голову. Вибрация распространяется по костям черепа, в том числе через костную улитку во внутреннем ухе. Улитка содержит волосковые клетки, которые преобразуют колебания в нервные импульсы, поступающие в мозг по слуховому нерву. Это исследование не позволяет оценить функцию наружного и среднего уха, оценивается только внутреннее ухо, слуховой нерв и слуховые нервные пути в головном мозге. Используется набор камертонов со множеством частот, поскольку человек может воспринимать звуки только определенных частот, а другие не слышит. Если при воздушном звукопроведении слух снижен, а при костном нормален, тугоухость называется кондуктивной. Если снижен слух и при воздушной и при костной проводимости, тугоухость нейросенсорная. Иногда тугоухость бывает одновременно и кондуктивной и нейросенсорной (смешанная тугоухость). Аудиометрия позволяет точно измерить степень снижения слуха с помощью электронного устройства (аудиометра), который вырабатывает звуки определенной частоты (чистые тоны) и громкости. Порог слышимости для различных диапазонов частот определяют, уменьшая громкость каждого тона до тех пор, пока человек не перестает его слышать. Функция каждого уха проверяется отдельно. Чтобы измерить слух при воздушной проводимости, используются наушники, а чтобы измерить слух при костной проводимости, на кость позади уха (на сосцевидный отросток) ставится вибрирующее устройство. Поскольку громкие звуки, подаваемые на одно ухо, можно также слышать другим ухом, звук, используемый для анализа, маскируется другим звуком (обычно шумом), который подают к нетестируемому уху. Таким образом, человек слышит тестовый звук только проверяемым ухом. Речевая аудиометрия помогает оценивать, насколько громко нужно говорить, чтобы испытуемый расслышал сказанное. Он прослушивает ряд двусложных, равно акцентированных слов (например, тик-так, бейсбол) с различной громкостью. Громкость, при которой человек может правильно повторить половину слов, регистрируется.  Дискриминация – способность слышать различия между словами, которые звучат похоже – проверяется при помощи произнесения пары сходных слов, состоящих из одного слога. Показатель дискриминации (процент слов, которые человек правильно повторяет) обычно находится в нормальном диапазоне, когда тугоухость кондуктивная, ниже нормы, когда тугоухость сенсорная, и резко ниже нормы, когда тугоухость нейральная. Тимпанометрия – разновидность аудиометрии. С ее помощью измеряется импеданс (устойчивость к давлению) среднего уха. Такое исследование используется, чтобы определить причину кондуктивной тугоухости. Так как эта процедура не требует активного участия проверяемого, ее обычно применяют для детей. Устройство, состоящее из микрофона и источника звука, вырабатывающего его непрерывно, помещают в ушной канал. На основании изменения в нем давления устройство выявляет, сколько звука проходит через среднее ухо и сколько отражается. Результаты этого исследования показывают, связано ли нарушение слуха с закупоркой слуховой трубы (трубка, которая соединяет среднее ухо и заднюю часть полости носа), или с наличием жидкости в среднем ухе, или с нарушением в цепи слуховых косточек, которые передают звуки через среднее ухо. Тимпанометрия также обнаруживает расстройства в сокращении стременной мышцы, которая присоединена к стремечку – одной из трех слуховых косточек в среднем ухе. В норме эта мышца сокращается в ответ на громкий звук (акустический рефлекс), уменьшая его передачу и таким образом защищая внутреннее ухо. Акустический рефлекс изменяется или снижается, если тугоухость нейральная. Когда акустический рефлекс снижен, стременная мышца не может оставаться постоянно сокращенной при непрерывном воздействии громкого звука. Слуховой ответ ствола головного мозга – другое исследование, которое позволяет различать сенсорную и нейральную тугоухость. Нервные импульсы, возникающие вследствие звуковой стимуляции слуховых нервов, измеряются в головном мозге. Компьютер воспроизводит изображение волны нервных импульсов. Если возможная причина тугоухости – заболевание головного мозга, то желательно сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) черепа. Электрокохлеография – измерение активности улитки и слухового нерва. Это исследование и слуховой ответ ствола головного мозга могут использоваться, чтобы измерять слух у людей, которые не способны сигнализировать о том, что слышат звук. Например, если необходимо выяснить, нет ли снижения слуха у ребенка первого года жизни, а также не симулирует ли взрослый человек или не преувеличивает ли он снижение своего слуха (психогенная гипоакузия). Иногда эти исследования помогают определить причину нейросенсорной тугоухости. Кроме того, слуховой ответ ствола головного мозга может использоваться, чтобы контролировать некоторые функции головного мозга у людей, находящихся в коме или перенесших операцию на головном мозге. Некоторые методы исследования слуха помогают обнаружить нарушения головного мозга в области обработки слуховой информации. Эти исследования позволяют оценивать: способность интерпретировать и понимать искаженную речь; воспринимать информацию, поступающую в одно ухо, когда конкурирующее сообщение поступает в другое; соединять неполные сообщения в каждое ухо в смысловое и определять, где находится источник звука, когда звуки поступают к обоим ушам одновременно. Поскольку нервные пути от каждого уха перекрещиваются и поступают в противоположную половину головного мозга, то расстройство на одной стороне мозга ведет к нарушению слуха в противоположном ухе.
Читайте также:  Леденцы из жженого сахара от кашля в домашних условиях
Лечение тугоухости зависит от его причины. Например, если жидкость в среднем ухе или сера в ушном канале вызывают кондуктивную тугоухость, жидкость дренируется, а сера удаляется. Но в связи с необратимостью патологического процесса при стойких формах тугоухости лечение заключается в попытке максимально компенсировать снижение слуха. Как правило, используются слуховые аппараты (слухопротезирование). В редких случаях применяются кохлеарные имплантаты. (В России эта методика в настоящее время разрабатывается в Санкт-Петербурге и Москве.) Слуховые аппараты Усиление звука слуховым аппаратом помогает людям, имеющим кондуктивную или нейросенсорную тугоухость, особенно если нарушено восприятие частот нормальной речи. Слуховые аппараты также могут помогать больным, имеющим преимущественно высокочастотную нейросенсорную тугоухость, и тем, у которых снижен слух только в одном ухе. В состав аппаратов входят: микрофон, чтобы воспринимать звуки, усилитель, чтобы увеличивать их громкость, и динамик, чтобы передавать усиленные звуки. Слуховые аппараты с воздушным звукопроведением, как правило, превосходят слуховые аппараты с костным звукопроведением. Они обычно плотно вводятся в наружный слуховой проход и имеют небольшую открытую трубку. В настоящее время есть большой выбор слуховых аппаратов с воздушным звукопроведением: аппараты, которые крепятся на теле; аппараты, которые прикрепляются сзади ушной раковины; устройства, которые вкладываются в саму ушную раковину; внутриканальные аппараты и аппараты CROS и BICROS. Аппараты, которые крепятся на теле, используются людьми, имеющими тяжелую степень тугоухости. Они являются наиболее мощными слуховыми аппаратами. Носят их в кармане или укрепляют на теле. В этой модели используется провод, который связан с наушником, имеющим пластиковый вкладыш по форме ушного канала. Такими аппаратами удобно компенсировать тугоухость у маленьких детей, поскольку с ними легко обращаться и они реже ломаются. Кроме того, для них не типичны помехи, возникающие из-за плохо приспособленного ушного вкладыша. При тяжелой или средней степени тугоухости может использоваться аппарат, который крепится позади уха и связан с ушным вкладышем гибкой трубкой. Для легкой и средней степени тугоухости может использоваться более слабый аппарат, который устанавливается в наружном ухе и относительно незаметен. Аппарат, который полностью помещается в ушной канал (внутриканальный аппарат) еще менее заметен и используется людьми, которые иначе отказываются носить его. Аппарат CROS (контралатеральная подача сигналов) используется людьми, имеющими снижение слуха только в одном ухе. Микрофон помещают в слабослышащее ухо, и звук передается к здоровому уху через провод или миниатюрный радиопередатчик. Этот прибор позволяет человеку слышать звуки со стороны нефункционирующего уха и до некоторой степени определять источник звука. Если же имеется незначительное снижение слуха и в другом ухе, то звук с обеих сторон может быть усилен аппаратом BICROS (двусторонний CROS). Слуховой аппарат с костным звукопроведением предназначен для людей, которые не могут пользоваться слуховыми аппаратами с воздушным звукопроведением, например для больных с врожденным недоразвитием ушного канала или при наличии выделений из уха (отореи). Устройство должно плотно прилегать к голове, для этого предусмотрена эластичная лента. Обычно аппарат располагается позади уха. Прибор проводит звук через череп к внутреннему уху. Слуховые аппараты с костным звукопроведением требуют большего расхода мощности, вызывают более сильное искажение звука и менее удобны в ношении, чем слуховые аппараты с воздушным звукопроведением. Некоторые приборы с костным звукопроведением могут быть внедрены хирургическим путем в кость позади уха. Слуховой аппарат подбирается врачом или аудиологом, которые соотносят его показатели с характером тугоухости, в том числе со степенью потери слуха и с частотами, восприятие которых нарушено. Например, высокие частоты могут быть усилены вентилями в ушном вкладыше, облегчающими прохождение звуковых волн в ухо. Ушной вкладыш с вентилями помогает многим людям с нейросенсорной тугоухостью, более выраженной в высокочастотном диапазоне. Люди, которые не могут переносить громкие звуки, нуждаются в слуховых аппаратах со специальной электронной схемой, которая регулирует максимальную громкость поступающего звука. Для людей, имеющих тяжелую степень тугоухости, разработано несколько разновидностей технических устройств для оповещения. Так, системы светового оповещения позволяют им знать, когда звонит дверной звонок или кричит младенец. Специальные звуковые системы помогают им слышать в театре, церкви или в других местах, где имеется фоновое зашумление. Также разработаны телефонные устройства связи для слабослышащих. Кохлеарные имплантаты Человеку, который не слышит звуки даже со слуховым аппаратом, может помочь кохлеарный имплантат. Имплантат состоит из электродов, вставляемых в улитку, и внутренней катушки, внедряемой в череп; они соединены с наружной катушкой, речевым процессором и микрофоном, расположенными вне тела. Микрофон улавливает звуковые волны, а процессор преобразует их в электрические импульсы, которые передаются наружной катушкой через кожу к внутренней катушке, а затем к электродам. Электроды стимулируют слуховой нерв. Конечно, кохлеарный имплантат передает звуки хуже, чем нормальная улитка, но он приносит пользу многим глухим. Некоторым людям он помогает читать по губам. Другие могут с его помощью различать отдельные слова, третьи слышать собеседника по телефону. Кохлеарный имплантат также помогает глухим слышать и различать звуки окружающей среды и предупреждающие сигналы, например дверные звонки, звонок телефона и сирену тревоги. Он помогает им модулировать собственный голос, чтобы сделать свою речь более понятной для других. Особенно эффективен кохлеарный имплантат, если тугоухость возникла недавно, и рекомендуется тем, кто перед внедрением имплантата успешно использовал слуховой аппарат.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/tugouhost_i_gluhota/

Ссылка на основную публикацию