Все разновидности и способы применения отхаркивающих средств

Для лечения кашля сегодня есть множество различных средств. Одни препараты изготавливаются из натуральных компонентов, а для других применяются синтетические добавки. Наибольшей популярностью среди пациентов и врачей пользуются отхаркивающие медикаменты.

Их использование необходимо при продуктивном кашле с вязкой или жидкой мокротой. Не забывайте о том, что любое отхаркивающее средство от кашля должно назначаться врачом, а применять препараты следует строго по инструкции. Помните, при заболеваниях верхних дыхательных путей, данные лекарства окажется бесполезными.

Все разновидности и способы применения отхаркивающих средств

Простудные заболевания, инфекции, попадание инородного предмета и аллергия провоцируют обильное выделение слизи, она становится более вязкой. При помощи мокроты организм пытается избавиться от раздражителя, однако ее задержание в дыхательных путях способствуют дополнительному распространению инфекции.

Поэтому так важно вовремя начать принимать отхаркивающие средства при мокром кашле. Все препараты отличаются по принципу действия, составу и особенностям использования. У медиков принято делить лекарства следующим образом.

Секретомоторные средства

Они способствуют усилению кашлевого рефлекса, с помощью которого образовавшаяся слизь выводится естественным путем. Эти лекарства не устраняют кашель, они, напротив, провоцируют его. Использование таких составов целесообразно при образовании негустой слизи, но отсутствии кашлевого рефлекса или слабом его проявлении. Секретомоторные лекарства делятся на:

  1. рефлекторно-стимулирующие (влияют на слизистую желудка, провоцируя кашлевой рефлекс);
  2. резорбтивного действия (действуют на бронхиальную слизь, делая ее более жидкой и объемной).

К отхаркивающим препаратам такой подгруппы можно отнести: солодку, термопсис, различные эфирные масла, йодид калия, хлорид аммония. На фармакологическом рынке лекарства имеют индивидуальные торговые наименования.

Разжижающие средства

Эти препараты в медицине могут назваться муколитическими или секретолитическими. Они призваны сделать бронхиальную слизь жиже, чтобы она свободно выводилась из организма. Примененяются подобные отхаркивающие средства при мокром кашле, с густой и трудноотделимой мокротой. Препараты данной подгруппы можно разделить на:

  • протеолитические (влияют на гликопротеиновые комплексы, разрушая пептидные связи, за счет чего слизь становится менее вязкой);
  • цистеиновые (расщепляют белковые дисульфидные связи, что дает быстрый эффект разжижения бронхиального секрета);
  • мукорегулирующие (усиливают выделение сурфактанта, уравновешивают слизистую и водную часть мокроты, за счет чего облегчается ее выведение).

К разжижающим лекарствам можно отнести препараты, изготавливаемые на основе бромгексина, амброксола, карбоцистеина, ацетилцистеина, трипсина, рибонуклеазы.

Список медикаментов и их аптечные наименования

Следует спросить у врача, какие в вашем случае использовать средства от кашля. Взрослым лекарство назначается после осмотра, опроса, а также сбора анамнеза. Доктор прослушивает дыхание фанендоскопом, после чего может сказать о характере кашля.

Отхаркивающие средства при мокром кашле могут иметь разные названия, но действовать одинаково или быть изготовленными на основе одного компонента.

Все разновидности и способы применения отхаркивающих средствПрепараты амброксола – отхаркивающие муколитики. Выпускаются в виде таблеток и суспензий для приема внутрь. Торговые названия таких лекарств: Амбробене, Халикасол, Лазолван, АмброГексал, Бронхорус, Флавамед.

Рекомендуется использовать эти средства во время еды, запивая небольшим объемом воды. Стандартная дозировка для взрослых пациентов составляет 30 мг амброксола 2-3 раза в день. Использовать препарат можно в течение 5 суток, после чего нужно обратиться к врачу.

Все разновидности и способы применения отхаркивающих средствЛекарства с бромгексином – отхаркивающие средства, способствующие разжижению вязкой мокроты. Они используются при разного рода поражениях дыхательной системы, сопровождающихся затрудненным отхождением мокроты.

Инструкция рекомендует применять препараты в количестве 8-16 мг действующего вещества трехкратно. Аптечные названия таких лекарств: Бромгексин Берлин-Хеми, Бронхостоп, Бронхосан, Солвин.

Все разновидности и способы применения отхаркивающих средств

Препараты с карбоцистеином: Бронхобос, Флюдитек, Либексин, Мукодин. Они влияют на моторную функцию дыхательной системы, усиливая ее. Назначаются эти медикаменты по 750 мг три раза в день. Самостоятельная терапия не должна продолжаться более 10 суток.

Все разновидности и способы применения отхаркивающих средств

Медикаменты на основе ацетилцистеина: АЦЦ, Флуимуцил, Викс Актив, Муконекс. Они используются взрослыми по 200 мг 2-3 раза в день. Препараты оказывают разжижающее мокроту действие, а также стимулируют работу дыхательной системы. Особенностью ацетилцистеина является то, что он способен подавлять свободные радикалы, а также снимать воспаление.

Все разновидности и способы применения отхаркивающих средствПрепараты с протеолитическим эффектом: Трипсин, Химопсин, Рибонуклеаза. Они способны разжижать все густые секреты: желудочный, гнойный, мокроту.

Применяются эти лекарства для лечения кашля реже остальных. Показаны также при заболеваниях крови, пищеварительного тракта, органов зрения или других патологиях.

Все разновидности и способы применения отхаркивающих средствЛекарства с резорбтивным действием после приема быстро всасываются слизистой оболочкой желудка, после чего выделяются бронхами. Объемная часть разжиженного секрета с легкостью выводится при откашливании.

К таким лекарствам можно отнести: Йодид калия (по 1 ложке до 6 раз в день, с молоком), Йодид натрия (внутривенно до 10 мл в сутки), Пертуссин (2 ложки до 5 раз в день), Настой аниса (по 2 ложке 6 раз в сутки).

Все разновидности и способы применения отхаркивающих средствПрепараты, усиливающие кашлевой рефлекс и оказывающие раздражающее действие, часто изготавливаются на основе натуральных компонентов. К ним можно отнести: сироп Алтейку, Мукалтин, Термопсол, Коделак Бронхо, 4 вида грудных сборов, Гербион, Подорожник, Мать-и-мачеху и Стоптуссин.

Способ использования медикаментов определяется индивидуально во время консультации специалистом. Доза препарата, длительность его применения зависят от состояния человека или силы кашля.

Ингаляционные препараты: способ использования

Отхаркивающее средство от кашля в домашних условиях может приниматься не только внутрь. Препараты, употребленные перорально, неизбежно проходят через пищеварительный тракт, фильтруются печенью.

Порой такой путь не приветствуется, так как пациенту нужна неотложная помощь или он не может использовать медикамент по личным обстоятельствам. В этом случае предпочтение отдается препаратам, предназначенным для ингаляционного введения.

  • Лазолван или Амбробене (капли).

Все разновидности и способы применения отхаркивающих средств

Лазолван и Амбробене являются идентичными лекарствами, они могут использоваться у детей и взрослых пациентов. Перед применением капли обязательно нужно развести раствором хлорида натрия. Взрослым рекомендуется дышать 2-3 мл капель, разбавленных 1 к 1 физраствором. Ингаляции проводятся два раза в день.

  • АЦЦ Инъект, Флуимуцил – производные цистеина.

Все разновидности и способы применения отхаркивающих средств

Медикаменты несовместимы с антибиотиками, а также снижают эффективность Парацетамола. Взрослым пациентам рекомендуется по 3 мл раствора на ингаляцию. Повторять дважды в день.

  • Синупрет – растительный препарат, предназначенный для приема внутрь.

Также его используют для ингаляционного введения. Предварительно 1 мл Синупрета разбавляют таким же количеством раствора хлорида натрия.

Повторять ингаляцию следует три раза в сутки. Лекарство оказывает противовоспалительное, противоотечное, отхаркивающее действие.

  • Боржоми, Нарзан и другие щелочные воды.

Эти средства можно применять без предварительного разведения. Они обволакивают дыхательные пути, оседают на их стенках, благодаря чему мокрота быстро выводится наружу при кашле.

Минеральные воды не действуют на дыхательные центр, могут применяться по 3-4 мл за одну ингаляцию. Повторять процедуру допустимо до 5 раз в сутки.

Ингаляции должны проводиться за полтора часа до еды или через один после. Манипуляция осуществляется в спокойствии при ровном дыхании. Подробнее о технике проведения ингаляций, и выборе препарата читайте здесь.

Если назначаются несколько средств, то необходимо соблюдать очередность:

  1. бронхолитики, бронхоконстрикторные лекарства;
  2. отхаркивающие средства, препараты для разжижения густой мокроты;
  3. противовирусные, антибактериальные, противовоспалительные.

Народные рецепты, способствующие отхождению мокроты

Эффективность отхаркивающих средст в сравнении с обильным питьем медициной не доказана. Большая часть пациентов отказывается использовать синтетические препараты, выбирая народное отхаркивающее средство от кашля.

Такая позиция объясняется тем, что проверенные рецепты являются более безопасными.

Однако это утверждение — ошибочное.

Несомненный плюс синтетических отхаркивающих лекарств заключается в том, что их назначает врач, а действуют такие средства очень быстро.

Народные рецепты пациент выбирает для себя сам. В некоторых случаях они могут оказаться просто неэффективными.

Также их опасность заключается в риске аллергической реакции и вероятности перехода болезни в хроническую форму. Несколько раз подумайте перед тем, как заниматься самолечением и использовать народное отхаркивающее средство от кашля.

Эффективное средство от респираторных заболеваний, сопровождающихся кашлем. Оно поможет вам, если кашель только начинается, является сухим, а мокрота отходит очень тяжело. Для приготовления данного продукта вам понадобится одна редька с вырезанной сердцевиной и мед.

Налейте продует пчеловодства так, чтобы он наполовину закрывал внутреннюю полость редьки, подождите 4-6 часов. Когда сок выделится, необходимо перемешать заготовку, принимать ее трижды в сутки по столовой ложке.

Противопоказан этот способ для аллергиков, а также лиц, имеющих язву ЖКТ.

Проверенное средство от кашля. Отхаркивающее действие способствует отхождению гнойной мокроты и облегчению приступов кашля. Для приготовления понадобится чайная ложка соды и 200 мл нехолодного молока. Смешайте ингредиенты, выпейте лекарство. Заметное улучшение наступит уже в первые минуты: пройдет назойливый кашель.

Также способствуют выведению мокроты из дыхательных путей. Издавна принято кашляющему человеку давать картофельное пюре на молоке или овсяную кашу. Такой ежедневный рацион ускорит выздоровление, благодаря своему отхаркивающему действию.

Брусничный, малиновый, на основе калины. Окажут не только отхаркивающее действие, но и антисептическое.

Напитки следует готовить из свежих или замороженных ягод, предварительно раздавив их и выпустив сок. Витаминную массу, отделенную от сока, необходимо довести до кипения, а после остывания смешать с ним.

Употреблять витаминизированный напиток можно в неограниченном количестве, если у вас нет аллергии.

  • Горчичный порошок и горчичники

Окажет отхаркивающее, отвлекающее действие. Недопустимо применять это средство при повышенной температуре или индивидуальной непереносимости натурального лекарства.

Горчичный порошок следует засыпать в бумажные пакетики или купить уже готовые горчичники. Смочите их в теплой воде, после чего приложите на область бронхов. Держать компресс следует не более 15-ти минут.

О том как правильно ставить горчичники при различных видах кашля читайте здесь.

Противопоказания и меры предосторожности

Не следует принимать отхаркивающие синтетические составы и натуральные средства вечером. Кашель, усилившийся в ночное время суток, не даст вам выспаться.

Несмотря на эффективность и положительные отзывы, которые имеют описанные средства от кашля, взрослым в домашних условиях следует соблюдать осторожность при их применении.

Перед использованием обязательно читайте инструкцию.

Каждый препарат имеет особенности применения, ограничения и индивидуальные противопоказания. Если во время терапии вы почувствовали себя хуже, то нужно отменить медикамент и обратиться к врачу.

Нельзя использовать вместе отхаркивающие средства при мокром кашле и противокашлевые лекарства, так как их действие будет антогонистическим. Некоторые препараты не сочетаются с антибиотиками, часто назначаемыми при бактериальном происхождении симптома. Обратите внимание на лекарственное взаимодействие используемого аптечного средства.

Если в течение 3-5 дней самолечения вы не чувствуете себя лучше, то стоит все же обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. Кашель, сопровождающийся кровохарканьем, выделением пены и высокой температурой, не может лечиться без предварительного врачебного обследования.

Доктор Комаровский о кашле и отхаркивающих средствах

Источник: https://pneumoniae.net/otharkivayushhie-sredstva/

Лучшие отхаркивающие средства для взрослых и детей

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с изнуряющим кашлем. В таких ситуациях следует применять отхаркивающие средства. Эти лекарства способствуют отхождению мокроты из дыхательных путей. Второе их название экспекторанты.

Незначительное количество мокроты находится в дыхательных путях постоянно, не причиняя никакого вреда организму. В здоровом теле данная слизь выполняет функцию защиты.

Воспалительные процессы, происходящие в системе дыхания, провоцируют избыточное образование мокроты. Выводить такое количество становится сложно, поэтому возникает кашель.

Организм, таким образом, пытается избавиться от лишнего секрета.

Отхаркивающие средства должны снизить объем, вязкость мокроты, а также стремительно вывести ее из организма.

Читайте также:  Ангина у грудничка и детей до года - симптомы и лечение

Группы отхаркивающих препаратов

По способу влияния на организм человека отхаркивающие препараты представлены группами:

  • рефлекторного действия (секретомоторные),
  • муколитического действия, имеющие прямое воздействие на организм.

Секретомоторные препараты

Принимая лекарственные средства данной группы, человек испытывает возбуждение кашлевого центра продолговатого мозга. Выработка бронхиальной слизи увеличивается. В это время возникает кашлевой рефлекс.

Примеры принимаемых средств:

  • трава термопсиса,
  • корень солодки,
  • эвкалиптовое масло

Все разновидности и способы применения отхаркивающих средств

Данные лекарственные средства стимулируют отделение мокроты. Она становится жидкой и легко выводится из дыхательных путей. Медики обращают внимание на возможные побочные эффекты в виде насморка и слезотечения.

Медицинские лекарства данного вида:

  • гидрокарбонат натрия,
  • йодистый калий,
  • хлорид аммония.

Врач назначает их при слабовязкой слизи и продуктивном кашле.

Секретолитические или муколитические препараты

Данная группа участвует в разжижении слизи, которая вырабатывается дыхательной системой. Доктора назначают прием этих лекарств при густой, вязкой слизи, которая плохо отделяется.

Применяют отхаркивающие средства для лечения:

  • бронхитов,
  • пневмоний,
  • бронхиальной астмы,
  • муковисцидоза,
  • закупорки бронхов слизью.

Самыми популярными считаются препараты этой группы, которые имеют самостоятельное антикашлевое действие.

К ним относят бромгексин  и амброксол.

Все разновидности и способы применения отхаркивающих средств

Имеются и комбинированные лекарства. Они предназначены в основном для излечивания сухого кашля. Существует ряд отличий по механизму их действия. Назначаются они в комплексной терапии с антибактериальными и противовирусными препаратами. Разрешено их применение с витаминно-минеральными комплексами и противоотечными лекарственными средствами.

Отхаркивающие препараты при бронхите

Бронхит – одно из самых распространенных заболеваний в холодное время года. Характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов. Выделяют острую форму заболевания, хроническую, обструктивную и гнойную. Основным признаком болезни считается кашель. Он бывает продуктивный и непродуктивный.
Прием препаратов, облегчающих кашель, необходим для того, чтобы:

  • снизить скорость развития воспаления на слизистой,
  • улучшить просвет дыхательных путей,
  • уменьшить плотность слизи,
  • облегчить состояние больного при кашле.

Перечень муколитических средств достаточен, чтобы врач грамотно подобрал препарат для лечения бронхита:

  1. Лазолван — одно из самых эффективных средств, которое применяется при воспалении бронхов, а также при пневмонии. Его аналоги – амбробене, амбросан, флавамед и так далее.
  2. АЦЦ — уменьшает воспаление бронхов.
  3. Бромгексин – отхаркивающе средство с небольшим противокашлевым эффектом.
  4. Солвин – аналог бромгексина.
  5. Термопсол.
  6. Мукалтин.
  7. Коделак бронхо
  8. Аскорил
  9. прочие.

Вышеуказанные лекарства, во избежание неправильного их применения, следует пить только по назначению врача.

Отхаркивающие препараты при влажном кашле для детей

Ринит и кашель – это самые частые болезни детей дошкольного и школьного возраста. Кашель мешает ребенку полноценно играть, заниматься, спать, есть.

Первая помощь при кашле до приезда доктора – теплое питье.

Применение этого вида препаратов возможно не позднее 3 часов до сна, так как избыточно выделяемая мокрота будет мешать сну.
Из препаратов данной группы выделяют:

  • мукалтин,
  • туссин ,
  • ацетилцистеин,
  • сальбутамол.

Отхаркивающие препараты при сухом кашле

В начале простудного заболевания пациента беспокоит сухой кашель. Его расценивают как признак гриппа, бронхита или пневмонии и прочих заболеваний. Этот вид кашля часто сопровождается хрипом и свистом.

Целью лечения сухого кашля является перевод его во влажный и продуктивный. Далее такой кашель уже можно вылечить противокашлевыми средствами.
Известными помощниками в лечении данного типа кашля являются следующие препараты:

  1. Синекод
  2. Гербион
  3. Коделак
  4. Стоптуссин
  5. Бронхикум
  6. Бронхолитин
  7. Либексин
  8. Линкас

Все разновидности и способы применения отхаркивающих средств

Отхаркивающие препараты для взрослых

Взрослым пациентам назначают любые средства, влияющие на облегчение кашля.
При беременности лекарства врач назначает с большой осторожностью. Об этом всегда должна помнить будущая мама, чтобы не нанести вред малышу. При возникновении кашля в период вынашивания ребенка, следует проконсультироваться с врачом, который назначит правильное лечение.

Обильное питье, допустимые ингаляции с чабрецом значительно облегчат состояние взрослого больного.

Источник: https://womanvip.ru/luchshie-otharkivajushhie-sredstva-dlja-vzroslyh-i-detej-spisok-i-opisanie-otharkivajushhih-lekarstv/

Отхаркивающие средства: описание и классификация

Все разновидности и способы применения отхаркивающих средств

ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Фармакология

Все разновидности и способы применения отхаркивающих средств

Опубликовано: 17.04.2015Ключевые слова: отхаркивающие средства, препараты, мокрота, кашель, бронхи, трахеи.

Отхаркивающие средства — лекарственные препараты, усиливающие отделение мокроты из дыхательных путей.

Мокрота представляет собой бронхиальный секрет, на 95% состоящий из воды и на 2-3% из слизистых гликопротеидов.

Гликопротеиды — это макромолекулы, состоящие из пептидных цепей, которые связаны между собой с помощью дисульфидных (-S-S-) мостиков. Простетической группой гликопротеидов являются кислые мукополисахариды.

При некоторых воспалительных заболеваниях дыхательной системы наблюдается сгущение мокроты и затруднение её выделения. В таких случаях применяют препараты, разжижающие мокроту и стимулирующие её отхаркивание. Отхаркивающие средства часто комбинируют с противокашлевыми препаратами.

Классификация отхаркивающих средств

В зависимости от механизма действия отхаркивающие средства разделяют на несколько групп:

Средства рефлекторного действия:▸ трава термопсиса; ▸ рвотный корень;▸ трава сенеги;

▸ корень истода.

Средства прямого действия на бронхи:▸ аммония хлорид;▸ калия йодид;▸ нашатырно-анисовые капли;

▸ препараты эвкалипта и чабреца.

Средства, разжижающие мокроту (муколитические средства):Средства, сдвигающие pH слизистой бронхов в щелочную сторону:▸ натрия гидрокарбонат;▸ натрия бензоат;

▸ аммония хлорид и др.

Протеолитические ферменты:▸ трипсин кристаллический;▸ химотрипсин кристаллический;▸ рибонуклеаза;

▸ дезоксирибонуклеаза.

Средства, разрушающие дисупъфидные мостики простетических групп гликопротеидов мокроты:▸ ацетилцистеин;▸ карбоцистеин.Мукорегуляторы:▸ бромгексин;▸ амброксол.

Фармакологическая характеристика отхаркивающих средств

Средства рефлекторного действия.Препараты этой группы применяются внутрь. Биологически активные вещества (БАВ) растений (в первую очередь — сапонины) стимулируют хеморецепторы в желудке, возникает поток импульсов по направлению к рвотному центру.

Однако эти препараты, применяющиеся в подпороговых дозах, вызывают слабую активации рвотного центра, но при этом выраженно стимулируют находящиеся рядом центры блуждающего нерва.

В результате активируются парасимпатические влияния на бронхи, что приводит к усилению их секреторной активности, а также к увеличению двигательной активности мерцательного эпителия, в результате чего облегчается выделение мокроты.

Отхаркивающие средства рефлекторного действия применяются главным образом в виде настоев и отваров, из которых изготавливаются микстуры.

Средства прямого действия на бронхи.Эти средства также применяются внутрь. Содержат летучие компоненты (эфирные масла, аммиак), которые после всасывания в кровь выделяются из организма через легкие при выдохе или секретируются железами бронхов (калия йодид). Проходя по дыхательным путям, вызывают их прямое раздражение, что приводит к отторжению мокроты.

Средства, разжижающие мокроту (муколитические средства).Средства, сдвигающие pH слизистой бронхов в щелочную сторону, являясь веществами щелочного характера, при прохождении с током крови через кровеносные сосуды, питающие бронхи, сдвигают там pH в щелочную сторону.

В этих условиях разрушаются полимерные связи молекул гликопротеидов, разбивая молекулы на мелкие части, которые легко отделяются.

Эти препараты отхаркивающего действия следует применять ингаляционно, поскольку при энтеральном введении они будут взаимодействовать с соляной кислотой желудка, что, с одной стороны, нивелирует ожидаемый лечебный эффект, с другой стороны, нейтрализация кислотности желудка может обусловить последующее нарушение пищеварения.

Протеолитические ферменты, воздействуя прямо на мокроту, разрывают полимерные связи гликопротеидов. Данные средства применяются только ингаляционно и только в условиях стационара.

Средства, разрушающие дисульфидные мостики простетических групп гликопротеидов мокроты, содержат высокореактивные сульфгидрильные группы, за счёт которых образуют связи с дисульфидными мостиками молекул мукополисахаридов, что приводит к разрушению полимерных молекул на мелкие легко отделяемые фрагменты. Все указанные механизмы обусловливают уменьшение вязкости мокроты и облегчение её отделения.

Мукорегуляторы.Мукорегуляторы действуют в лизосомах клеток бронхиальных желёз, вызывая деполимеризацию мукополисахаридных миофибрилл, нарушая образование молекул гликопрогеидов.

В результате вязкость синтезируемой слизи уменьшается.

Кроме того, стимулируют образование лёгочного сурфактанта, который, являясь поверхностно активным веществом, выстилает эпителий бронхов, облегчая скольжение мокроты.

Источники:1. Лекции по фармакологии для высшего медицинского и фармацевтического образования / В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С. Талалаева — Барнаул : изд-во Спектр, 2014.

2. Фармакология с рецептурой / Гаевый М.Д., Петров В.И., Гаевая Л.М., Давыдов В.С., — М.: ИКЦ Март, 2007.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_farma.php?id=48

Отхаркивающие средства

Все разновидности и способы применения отхаркивающих средствОдним из патогенетических механизмов возникновения кашля у больных с патологией бронхов и легких является образование вязкой мокроты, которая плохо выводится и приводит к нарушению бронхиальной проходимости. При продуктивном кашле необходимо улучшить эвакуацию мокроты с дыхательных путей и поэтому целесообразно использование отхаркивающих средств – препаратов, которые разжижают мокроту и облегчают ее выведение.Классификация отхаркивающих средств за механизмом действия:

1. Секретомоторные отхаркивающие средства:

  • Препараты рефлекторного типа действия (галеновые препараты травы мышатника, корня солодки, алтея, подорожника, плюща, гвайфеназин, терпингидрат, эфирные масла лекарственных растений);
  • Препараты резорбтивного типа действия (калия йодид, натрия йодид, натрия гидрокарбонат и др.);
  • Препараты смешанного типа действия (мукалтин).

2. Муколитические препараты:

  • Ферментные препараты (трипсин кристалический, рибонуклеаза и др.);
  • Синтетические муколитики (ацетилцистеин, кабоцистеин);
  • Стимуляторы синтеза сурфактанта (бромгексин, амброксола гидрохлорид);
  • Заменители сурфактанта (экзосурф).

3. Комбинированные препараты:

В состав этих препаратов входят различные комбинации секретомоторных и муколитических средств (Пертуссин, Бронхофит, Бронхипред, Стоптусин фито и др.).

На сегодняшний день все отхаркивающие средства за механизмом действия условно разделяют на 2 группы. Препараты первой группы разжижают бронхиальный секрет за счет увеличения секреции бронхиальных  желез (преимущественно водного компонента слизи) и поэтому называются секретомоторными отхаркивающими средствами.

Муколитики – препараты второй группы уменьшают вязкость мокроты за счет нарушения структуры мукополисахаридов, которые составляют специфическую консистенцию бронхиального секрета.

Секретомоторные средства с рефлекторным типом действия, попадая в желудок, раздражают рецепторы слизистой оболочки, что активирует парасимпатическую нервную систему. Физиологический вагусный ответ проявляется в увеличении секреции бронхиальных желез, увеличении активности мерцательного эпителия и перистальтических сокращений бронхиальных мышц.

Эта группа представлена растительными препаратами, в которые входят алкалоиды, сапонины и растительные эфирные масла.

Кроме секретомоторного эффекта, они имеют противовоспалительное, противоаллергическое (экстракт плюща, корень солодки, экстракт исландского мха) и антисептическое (растительные эфирные масла) действия.

Отвары и настои растений (корень алтея, солодка, анис, чабрец, фенхель) содержат микроэлементы, витамины и биологические стимуляторы, чем способствуют регенерации поврежденной слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

При использовании этих препаратов необходимо употреблять много жидкости для компенсации физиологических потерь. Не рекомендуется одновременно принимать медикаменты, которые приводят к обезвоживанию (мочегонные, слабительные). Секретомоторные средства с рефлекторным типом действия противопоказаны при гастритах и язвенной болезни желудка.

Секретомоторные отхаркивающие средства резорбтивного типа действия (калия, натрия йодид и натрия гидрокарбонат и др.) быстро и легко всасываются в ЖКТ и выводятся всеми экскреторными железами, в частности бронхиальными.

Через слизистую бронхов оказывают местное раздражающее действие, стимулируют секрецию, разжижают мокроту и улучшают ее эвакуацию.

Увеличение мокроты и усиление кашля в первые дни лечения (что свидетельствует о его эффективности) может стать причиной нарушения дренажной функции легких и реинфекции у детей.

С осторожностью назначают препараты, содержащие йодиды  при заболеваниях щитовидной железы, беременности, острых инфекционных процессах.При длительном использовании йодиды могут привести к развитию йодизма (насморк, крапивница, отек Квинке) и нарушению функции щитовидной железы с признаками гипертиреоза.

Секретомоторные отхаркивающие средства не комбинируют с противокашлевыми средствами и антигистаминными препаратами, особенно 1-й генерации, у которых проявляется значительное М-холиноблокирующее действие (уменьшение секреции бронхиальных желез).

Муколитические (секретолитические) препараты  изменяют химическую структуру гель-фазы бронхиального секрета и не изменяют его количество. Механизм действия отдельных групп отличается, поэтому муколитики имеют разную эффективность.

Читайте также:  Кашель после ангины у взрослого – как лечить

Протеолитические ферменты (рибонуклеаза, трипсин кристаллический и др.) уменьшают эластичность и вязкость мокроты, уменьшают отек и явления воспалительного процесса. Эти препараты сегодня практически не используются, так как на фоне их действия очень часто развиваются бронхоспазм, аллергические реакции и кровохарканья.

Синтетические муколитики (карбоцистеин и ацетилцистеин) нарушают структуру мукополисахаридов за счет разрыва дисульфидных связей и уменьшения вязкости мокроты.

Ацетилцистеин – имеет высокую муколитическую активность, способствует разжижению гнойных масс. В научных публикациях до сих пор ведется дискуссия об эффективности перорального использования ацетилцистеина. Экспериментально доказано муколитическая активность препарата при эндотрахеальном введении.

Ацетилцистеин в больших дозах может стимулировать гиперсекрецию мокроты. Есть сообщения, о возможности возникновения легочных кровотечений, нарушений функции печени и почек при лечении ацетилцистеином. Препарат при длительном использовании угнетает синтез лизоцима и секреторного IgA.

Очень часто врачи назначают ацетилцистеин несвоевременно: не в период максимальной продукции вязкой мокроты, а в период непродуктивного кашля, чем  вызывают нежелательные эффекты в виде бронхоспазма (особенно в младшем детском возрасте) и угнетения деятельности мерцательного эпителия.

Ацетилцистеин нарушает структуру большинства антибиотиков, поэтому эти препараты назначают с интервалом, не менее чем 2 часа.

Карбоцистеин имеет одинаковый механизм действия с ацетилцистеином, но лишен некоторых его негативных эффектов: не вызывает бронхоспазм, не угнетает синтез лизоцима и иммуноглобулина.

Дополнительно следует заметить, что карбоцистеин может использоваться при кашле с продукцией мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера. Однако его не рекомендуется использовать лицам с эрозивно-язвенными повреждениями ЖКТ, болезнями почек. Карбоцистеин может назначаться детям только с 2-х лет.

Он также усиливает действие глюкокортикостероидов и теофилина, противокашлевые и атропинподобные препараты ослабляют его действие.

Следует отметить, что карбоцистеин не рекомендуется FDA (управлением с контроля качества лекарственных средств) для использования у США.

К муколитикам, которые параллельно стимулируют синтез сурфактанта, принадлежат бромгексин и амброксола гидрохлорид. Эти препараты уменьшают адгезивные свойства мокроты. Бромгексин не показан для использования у детей до 3-х лет из, за способности кумуляции и вызывания диспептических явлений.

Этих негативных явлений практически лишен активный метаболит бромгексина – амброксол, что являет собой новое поколение данной группы препаратов.

К его преимуществам следует отнести способность разжижать гнойную и вязкую мокроту, стимулировать продукцию сурфактанта, противовоспалительное, периферическое противокашлевое (за счет местной анестезии слизистой верхних дыхательных путей) действие, способность усиливать эффективность (за счет повышения проницаемости) некоторых антибиотиков. Препарат может использоваться у младенцев.

Но следует не забывать о возможности увеличения активности трансаминаз печени при употреблении средств этой группы и риск возникновения судорог  у больных на эпилепсию. Бромгексин и Амброксол  не совместимы со щелочными растворами, которые рекомендовано принимать во время лечения кашля. Бромгексин не рекомендуется FDA для использования в США.

Во время лечения кашля широко используют фитотерапию. Ее преимущество состоит в большом количестве лекарственных растений и широком спектре химических веществ, которые они содержат.

Биологически активные вещества растительного происхождения более естественно влияют на обмен веществ организма человека, чем синтетические.

Поэтому они имеют лучшую переносимость, меньшую частоту развития побочных явлений и осложнений.

Сегодня фитотерапия становится предметом осознанного выбора врачей благодаря относительной безопастности, мягком действии и высокой эффективности.

Уровень развития современной фармацевтической индустрии дает возможность выпускать фито препараты высокого качества, которые содержат дозированное количество веществ (стандартизированные экстракты), что гарантирует безопасность и эффективность лечения.

Хорошо зарекомендовали себя препараты содержащие экстракт подорожника. При приеме вовнутрь сапонины и другие активные вещества подорожника  раздражают рецепторы слизистой оболочки ЖКТ  и рефлекторно  (гастро-пульмональный рефлекс) стимулируютсекрецию бронхиальных  желез, что приводит к разжижению мокроты.

Фармакологические свойства препаратов с экстрактом подорожника определяют необходимость его назначения при малопродуктивном кашле и отсутствии мокроты. При этом рекомендуется частый прием этих препаратов небольшими дозами, так как их действие длится 3-4 часа. Эти препараты показаны детям с 2-х лет.

Углубленное изучение фармакологических свойств фито препаратов позволяет выделить средства, которые получают из лекарственного плюща. Эти препараты сочетают в себе отхаркивающие свойства (секретомоторные, муколитические, мукокинетические), противовоспалительное действие и выраженную бронхолитическую активность.

Именно в рандомизированных плацебо-контрольных клинических исследованиях был доказан бронхолитический эффект этих препаратов.

Также они оказывают противомикробное и противогрибковое действие, что позволяет уменьшить дозирование антибактериальных средств, а в некоторых случаях и вообще отказаться от них.

α-Гедерин – действующее вещество экстракта плюща имеет гепатопротекторное действие. Эти препараты можно применять младенцам и беременным женщинам.

В заключение хочется отметить, что общим противопоказаниям к назначению отхаркивающих средств является склонность к легочным кровотечениям и открытые формы туберкулеза. Также у детей с поражением ЦНС и у детей раннего возраста противопоказаны средства, которые увеличивают объем бронхиального секрета и усиливающие позывы на рвоту.

Литература: Бронхообструктивний синдром у дітей: диференціальна діагностика та лікування (О.Б. Синоверська, Т.Г. Березна, Н.М. Фоменко, І.І. Пилюк) — 2013р.

Источник: http://mykhas.ru/otxarkivayushhie-sredstva/

Отхаркивающие средства

Кашель способен сделать жизнь невыносимой. Особенно досаждает сухой кашель, который охватывает дыхательные пути приступом и долго не проходит.

Не менее опасным является и продуктивный кашель, при котором мокрота отходит с трудом. В таких случаях отхаркивающие средства – настоящее спасение.

Но надо понимать, что они борются лишь с самим кашлем, то есть симптомом заболевания. Причину же необходимо лечить более целенаправленно.

Отхаркивающие травы

Вы слышали о древней классификации трав? Оказывается, наши предки для каждого вида кашля применяли особые отхаркивающие травы, а не пили одни и те же, как мы сегодня.

Анна Александрова

Отхаркивающий сироп для детей

Его выбрать не просто – такие препараты имеют разные механизмы действия и должны подбираться с учетом многих факторов. А вы знаете, что их можно сделать дома?

Анна Александрова

Отхаркивающие средства при сухом кашле

Большой выбор лекарств от бронхоспазмов в аптеках создает иллюзию безопасности этих средств. Но это не так! Неправильное их применение может привести к беде.

Анна Александрова

От кашля в домашних условиях

Хотите узнать, какие народные средства дают наиболее высокий эффект? Мы рассмотрим разновидности лекарств, их особенности и рецепты приготовления.

Даша Пащенко

При беременности

Хотите знать, какие отхаркивающие средства при беременности можно употреблять? Мы рассмотрим список этих лекарств, а также узнаем обо всех рисках.

Даша Пащенко

Для детей

Знаете ли вы, что не все отхаркивающие средства для детей работают одинаково? Чтобы применять их правильно, надо знать, почему в горле скопилась слизь, и какова ее консистенция.

Анна Александрова

Кашель, особенно когда он затяжной и сильный, способен измотать больного, привести к болям в горле, прочим неприятным последствиям. Иногда становится гораздо важнее вначале снять этот симптом, а лишь потом переходить к лечению его причины.

Разный тип кашля требует различного подхода к лечению. Так, сухой кашель, который досаждает внезапными и сильными приступами, лечат препаратами, которые помогают в продуцировании и выведении мокроты.

Продуктивный кашель требует разжижения секреции и также ее вывода. В каждом из этих случаев используются разные препараты. Если их применять не в тех случаях, состояние больного может только ухудшиться.

Надо понимать, когда и какие отхаркивающие средства можно использовать для детей. Часто препараты изготовлены на растительной основе, наиболее популярными из которых являются экстракт подорожника и корня алтея.

Обязательно бороться с кашлем необходимо беременным женщинам, так как сильные приступы на разных сроках беременности могут привести к разным нежелательным последствиям. Но в этом случае надо тщательно выбирать средства, чтобы не навредить ребенку и не вызвать аллергические реакции, которым подвержены женщины в этом положении.

Источник: https://globalmedclub.ru/lekarstva-gorlo/otharkivayuschie-sredstva/

Отхаркивающие средства

Вещества, относящиеся к этой группе, вызывают усиление секреции бронхиальных желез и разжижение бронхиальной слизи, повышают физиологическую двигательную активность мерцательного эпителия дыхательных путей и бронхиол.

Отделение мокроты при кашле облегчается, слизь быстрее продвигается из альвеол и мелких бронхов в более крупные бронхи и трахею.

Последующим кашлевым толчком, возникающим рефлекторно в ответ на раздражение слизистой трахеи поступившей мокротой, происходит выброс ее в полость рта, т.е. отхаркивание.

Отхаркивающие средства применяются при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, когда затруднено отхождение мокроты.

Часто их применяют в комплексной терапии вместе с антибактериальными препаратами, бронхолитиками, сердечными средствами.

Одновременно с приемом отхаркивающих средств назначается обильное теплое питье (не менее 1,5 л в сутки) для ускорения разжижения мокроты и облегчения отхаркивания.

Средства для удаления мокроты по механизму действия делятся на:

1. Секретомоторные (бронхосекретики, регидранты)

а) средства рефлекторного действия (препараты термопсиса, алтея и др. лек. растений)

б) средства резорбтивного действия (йодиды, натрия гидрогенкарбонат)

2. Муколитические (бронхосекретолитики, отхаркивающие средства прямого действия).

  • а) препараты протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза)
  • б) синтетические муколитики (ацетилцистеин, карбоцистеин, месна)
  • в) стимуляторы синтеза сурфактанта (бромгексин, амброксол)

г) заменители сурфактанта (альвеофакт, экзосурф, сукрим, куросурф). Назначаются новорожденным при синдроме дыхательных нарушений в качестве заместительной терапии. Получают из альвеолярного смыва крупного рогатого скота с последующей модификацией или синтетическим путем. Вводят в дыхательные пути путем аэрозолей или эндотрахеальной инстилляции.

1. Препараты рефлекторного действия применяются внутрь. Они раздражают рецепторы слизистой желудка и через афферентные волокна вагуса посылают возбуждение в стволовую часть ЦНС (центры n.vagus, дыхательный и рвотный).

Возбуждение распространяется по нисходящим ветвям блуждающего нерва на органы дыхания, что приводит к усилению секреции бронхиальных желез, уменьшению вязкости секрета, повышению физиологической активности мерцательного эпителия и перистальтических движений бронхиол.

Продвижение мокроты из нижних отделов в верхние отделы дыхательных путей облегчается. Этот эффект проявляется и в начальной стадии возбуждения рвотного центра.

Поэтому группа рвотных средств рефлекторного типа действия используются в меньших дозах в качестве отхаркивающих.

Жидкий секрет обволакивает слизистую оболочку дыхательных путей, защищает от раздражения, что приводит к противовоспалительному действию и устранению кашля.

К отхаркивающим средствам рефлекторного действия относятся препараты травы термопсиса, корня алтея, мукалтин, корней солодки, синюхи, истода, терпингидрат, натрия бензоат, нашатырно-анисовые капли, эфирные масла (эвкалиптовое, анисовое, тимоловое и др.).

В педиатрической практике широко используются настои растений мать-и-мачехи, фиалки трехцветной, первоцвета, подорожника, душицы, чабреца, цветов бузины и комбинированные препараты растительного происхождения: Пертуссин (Pertussinum), грудной эликсир (Elixir pectoralis).

Трава термопсиса ланцетного (мышатника) — Herba Thermopsidis lanceolata

Произрастает в Заволжье, Сибири, Казахстане. Содержит алкалоиды (цитизин, пахикарпин, др.), сапонины, эфирные масла и др. вещества.

Цитизин — кратковременно возбуждает дыхательный центр, и использовался раньше в виде препарата цититона (Cytitonum). Сумма всех действующих начал термопсиса оказывает отхаркивающее действие, углубляет и учащает дыхание, а в больших дозах оказывает рвотное действие.

Назначается взрослым в виде: настоев из расчета 0,6 — 180 мл по 1 ст. ложке 5-6 р/д; порошка; таблеток; сухого экстракта по 0,01-0,05 каждые 2-3 часа. Сухой экстракт термопсиса входит в состав сухой микстуры от кашля для взрослых (Mixtura sicca contra tussim pro adultis).

Читайте также:  Отопластика – пластика и коррекция ушей (как проходит операция)

Отхаркивающие препараты следует назначать каждфе 2-3 часа (до 6 раз в день), чтобы усилить секрецию мокроты, и облегчить ее продвижение вверх. Больного нужно держать на стадии легкого поташнивания.

Детям при воспалительных процессах в дыхательных путях, когда затрудняется выделение мокроты, настои термопсиса готовятся из расчета 0,1 — 100 мл (до 2-х лет) и 0,2 — 100 мл (после 2-х лет), назначаются по 1 чайной, десертной или столовой ложке в зависимости от возраста 5-6 р/д. В больших дозах, а также при длительном применении терапевтических доз у детей развивается тошнота и рвота.

Корень Алтея — Radix Althaeae

Содержит до 35% слизи. Применяют в виде настоя (6,0 — 180 мл), сиропа. Оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действия при заболеваниях дыхательных путей. Корень алтея входит в состав грудных сборов (Species pectoralis №1-3), сухой микстуры от кашля для детей (Mixtura sicca contra tussim pro infantibus).

Мукалтин — Mucaltinum

Препарат, содержащий смесь полисахаридов (сухую слизь) из травы алтея. Оказывает отхаркивающее и обволакивающее действия.

Применяется в виде таблеток по 0,05 при острых и хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей (бронхитах, пневмониях, бронхоэктазиях). Назначают по 1-2 таблетки перед едой. Курс — 7-10 дней.

Детям таблетку можно растворить в 1/3 стакана теплой воды и добавить сахарный сироп.

Побочные эффекты: аллергические реакции.

Терпингидрат — Terpinum hydratum

Оказывает отхаркивающее, слабое антисептическое и мочегонное действие. Применяется при хронических бронхитах.

Формавыпуска: порошок по 0,05-0,5; комбинированные таблетки с натрия гидрокарбонатом по 0,25 поровну. Детям терпингидрат назначается по 0,025 на год жизни.

Противопоказания: гастриты и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, заболевания почек.

Натрия бензоат — Natrii benzoas

Оказывает отхаркивающее и противомикробное действие. Бензойная кислота оказывает раздражающее действие на слизистую желудка, выделяется из организма бронхиальными железами. Входит чаще в состав микстур. Малотоксичен.

Применяется внутрь как отхаркивающее средство при воспалительных заболеваниях дыхательных путей в дозе 0,2-0,5 на 1 прием (детям — 0,02 на один год жизни).

В виде 15% р-ра раньше вводился в/в по 10 мл при абсцессе легкого и гнилостном бронхите.

  1. Натрия бензоат применяется также для исследования антитоксической функции печени (проба Пыттеля — одномоментно 4 г, по количеству выделившейся гиппуровой кислоты судят о функциональном состоянии печени).
  2. Побочные эффекты: тошнота, боль в животе.
  3. Противопоказания: заболевания ЖКТ и почек.
  4. Капли нашатырно-анисовые — Liquor ammonii anisatus
  5. Состав: масла анисового — 2,81 г, р-ра аммиака — 15 мл, спирта 90% — до 100 мл.

Отхаркивающее действие связано как с рефлекторным,так и резорбтивным действием. Эфирное масло стимулирует секрецию бронхиальных желез, а аммиак вызывает разжижение мокроты. Оказывает слабый антисептический эффект. Назначаются при острых и хронических бронхитах, гнилостных процессах в легких, бронхоэктазиях. Детям — по 1 капле на год жизни, после 10 лет и взрослым — по 10-15 капель на прием.

2. Препараты резорбтивного действия, всасываясь в желудке, поступают в кровь и выделяются частично слизистой оболочкой дыхательных путей. Здесь они непосредственно стимулируют бронхиальные железы, разжижают мокроту, стимулируют моторную функцию мерцательного эпителия. Особо активно влияют на вязкость мокроты препараты иода.

Натрия иодид — Natrii iodidum и Калия иодид — Kalii iodidum

При приеме внутрь в р-рах и мистурах по 0,3-0,5-1,0 на прием (после еды с молоком) быстро всасываются и частично выводятся бронхильными железами.

Увеличивают секрецию бронхиальных желез, разжижают секрет, расширяют бронхи, облегчают отхаркивание.

Назначаются при хронических бронхитах с трудно отделяемой мокротой, особенно у пожилых больных с астматическим компонентом. Назначаются также при грибковых заболеваниях легких.

  • Побочные эффекты: иодизм — насморк, слюнотечение, сыпь на коже; нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз и кретинизм у детей, тиреотоксикоз у взрослых).
  • Противопоказания: острые воспалительные процессы в легких и дыхательных путях, туберкулез легких, почечная недостаточность, беременность, кормящим матерям.
  • Аммония хлорид — Ammonii chloridum

После приема внутрь частично выделяется слизистой оболочкой бронхов в виде углекислого аммония, который действует как щелочь, повышая рН в воспаленных тканях, увеличивая секрецию слизистых желез и разжижая мокроту.

Назначается при острых и подострых воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Вводится в отхаркивающие микстуры по 0,2-0,5 г взрослым, детям 0,1-0,25 в зависимости от возраста.

Можно выписывать в виде порошка в капсулах, в 0,5-2,5% р-ре внутрь.

  1. Побочные эффекты: диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос, боли в желудке), поэтому их рекомендуется принимать после еды.
  2. Противопоказания: острые поражения почек в виду возможности развития некомпенсированного ацидоза (ионы Cl связывают щелочные резервы крови); язвенная болезнь ЖКТ.
  3. Натрия гидрогенкарбонат — Natrii hydrogencarbonas

Натрия гидрогенкарбонат (сода), а также щелочные минеральные воды оказывают отхаркивающее и противовоспалительное действие. Щелочи, поступая в просвет бронхов через железы, снижают местный ацидоз и способствуют разжижению мокроты, т.к. расплавляют муцин, и ее отделению.

Натрия гидрогенкарбонат вводится в состав микстур в разовой дозе 0,25-0,5, входит в состав «Таблеток от кашля». Может назначаться с обильным теплым питьем (молоко, минеральная вода). Эфирные масла и щелочи наиболее эффективны в виде ингаляций с водяным паром (например, 2% р-р натрия гидрогенкарбоната с анисовым маслом).

Отхаркивающее резорбтивное действие присуще камфоре и сульфокамфокаину.

3. Препараты муколитического действия являются более эффективными, чем секретомоторные. средства. В качестве муколитических (секретолитических) средств применяются ферментные препараты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза и др.), а также специфически действующие синтетические препараты (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол).

  • Трипсин — Trypsinum
  • Протеолитический фермент, разрывает пептидные связи молекул белка мокроты.
  • Химотрипсин — Chimotrypsinum
  • Протеолитический фермент, разрывает связи между отдельными ароматическими аминокислотами, уменьшает вязкость и эластичность мокроты.

Трипсин и химотрипсин как отхаркивающие средства вводятся как ингаляционно в течение 10-15 минут, так и внутримышечно. Перед применением растворяют в 2-3 мл изотонического р-ра натрия хлорида.

По окончании ингаляции необходимо удалить остатки вещества из дыхательных путей отхаркиванием и откашливанием во избежание повреждающего действия на реснички мерцательного эпителия.

Эффективны при затруднении отхаркивания и гнойной мокроте.

Показания: трахеит, бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, ателектаз легких для местного воздействия на фиброзные образования, некротизированные ткани, для разжижения вязкого секрета, отторжения гноя. Внутримышечно вводят по 5-10 мг 1-2 раза в день растворив в 1-2 мл 0,9% р-ра натрия хлорида.

Форма выпуска: в сухом виде во флаконах по 0,005 и 0,01г.

В качестве отхаркивающих муколитических препаратов могут использоваться также другие ферментные препараты: рибонуклеаза (Ribonucleasum) вызывает деполимеризацию РНК и дезоксирибонуклеаза (Desoxyribonucleasum) — вызывает деполимеризацию ДНК. Назначают ингаляционно, выпускаются во флаконах в сухом виде от 5 до 50 мг.

  1. Побочные эффекты: Все ферментные препараты при ингаляционном ввдении могут оказывать аллергизирующее действие, при в/м введении возможны болезненность на месте введения, повышение температуры, тахикардия.
  2. Противопоказания:декомпенсация сердечной деятельности, эмфизема легких с дыхательной недостаточностью, туберкулез легких, панкреатит, геморрагический диатез.
  3. Ацетилцистеин — Acetylcysteinum, Син.: АЦЦ, Мукосольвин

Относится к муколитическим (секретолитическим) препаратам. Механизм действия его связан с разрывами дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты, что способствует разжижению мокроты, увеличению ее объема, облегчению выделения. Оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие. Разжижает также гной.

Применяется при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся повышенной вязкостью мокроты с присоединением гнойной инфекции. Профилактически назначают для предотвращения осложнений при операциях на органах дыхания и после интратрахеального наркоза.

Применяют ацетилцистеин по 1 таблетке 1-3 р/д (в зависимости от дозы); виде ингаляций по 3-5 мл 20% р-ра 2-3 р/д (в течение 15-30 минут).

Оказывает сильное и быстрое действие, однако у ослабленных больных, не способных активно откашливать мокроту может привести к ее накоплению в просвете бронхов и развитию острой дыхательной недостаточности.

В таких случаях необходимо активная аспирация мокроты. Для промывания бронхов при лечебных бронхоскопиях применяют 5-10% р-ры. Можно вводить препарат в/м.

Побочные эффекты: тошнота, бронхоспазм. Осторожно применять при легочных кровотечениях, заболеваниях печени, почек, дисфункции надпочечников. При использовании более 5-10 дней, может разрушать поверхностный слой слизистой оболочки бронхов.

Форма выпуска: таблетки по 0,2-0,4-0,6 г; 20% р-р для ингаляций в ампулах по 5 и 10 мл и р-р 10% для инъекций по 2 мл.

К средствам, стимулирующим образование сурфактанта, относится бромгексин и амброксол. Сурфактант – поверхностно-активное вещество легких. При его отсутствии альвеолы спадаются.

Бромгексин — Bromhexinе, Син.: Бисольвин, Сольвин, Флегамин.

Оказывает отхаркивающее и муколитическое действие. Муколитический эффект объясняется деполимеризацией и разжижением мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон мокроты. Вязкость мокроты снижает в 30-50 раз. Стимулирует образование сурфактанта.

Также оказывает слабое противокашлевое действие.

Показан при наличии густого вязкого гнойного секрета при острых и хронических бронхитах, бронхообструктивном синдроме, бронхиальной астме, острой и хронической пневмонии, туберкулезе легких, для санации бронхиального дерева в пред- и послеоперационном периоде.

Терапевтический эффект проявляется обычно через 24-48 часов после начала лечения. Курс от 4-х дней до 4-х недель. Существенным недостатном бромгексина является слабая способность к проникновению в бронхо-легочную систему и короткий период полувыведения.

Побочные эффекты: аллергические реакции, диспепсические расстройства.

Формавыпуска: таблетки по 0,008; драже по 0,004; эликсир; сироп для детей. Может вводится ингаляционно (ампулы по 2 мл, содержащие 4 мг препарата, разводят водой 1:1).

Амброксол – Ambroxol, син.: Лазолван, мукоброн, амброксан, амбробене, амброгексал.

Метаболит бромгексина. Отхаркивающее действие у амброксола выражено сильнее, чем у бромгексина. Препарат стимулирует образование сурфактанта, нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонента бронхиального секрета, улучшает реологические показатели мокроты (уменьшает ее вязкость и адгезивные свойства), облегчает ее выведение из бронхов.

Хорошо всасывается из ЖКТ. Эффект развивается через 30 минут, и продолжается 6-12 часов.

Применяется по тем же показаниям, что и бромгексин. Может использоваться для стимуляции образования сурфактанта у недоношенных детей и новорожденных с синдромом дыхательной недостаточности. При тяжелых состояниях муколитики вводят парентерально.

При комбинации амброксола с антибактериальными средствами, происходит их накопление в органах дыхания, т.к. он увеличивает их пассивную диффузию в легких.

  • Побочные эффекты: тошнота, рвота, аллергические реакции.
  • Противопоказания: первые 3 месяца беременности, индивидуальная непереносимость.
  • Формавыпуска: таблетки по 0,03 — 3 раза в день после еды; сироп для детей (0,3% 100 мл); р-р для ингаляций (0,70% р-р 100 мл); ампулы (по 2 мл 0,75% р-ра) для в/м или в/в, амброксол-ретард – таблетки 0,075.

В педиатрической практике отхаркивающие средства используются самостоятельно при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, при муковисцидозе (ацетилцистеин, бромгексин), в комплексной терапии при пневмониях, туберкулезе легких, бронхитах, бронхоэктазах, бронхиальной астме и др. заболеваниях. Однако применение их в младшем детском возрасте требует осторожности из-за возможности закупорки слизью дыхательных путей.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/5_130600_otharkivayushchie-sredstva.html

Ссылка на основную публикацию