Экссудативный отит среднего уха (двухсторонний, левосторонний и правосторонний)

Экссудативный отит среднего уха (двухсторонний, левосторонний и правосторонний)

Что такое хронический экссудативный отит

Заболевание развивается как осложнение после острой респираторно-вирусной инфекции. В этот период важно своевременно провести диагностику и начать лечебные мероприятия. В противном случае могут развиться серьезные осложнения. Поводом для обращения к врачу является частичная потеря слуха, которая характерна для этой патологии. Иных форм проявления заболевания, как правило, нет.

Экссудативный отит – это не острое состояние. Оно развивается длительно и имеет хронический характер.

В здоровом органе слуха давление в полости среднего уха соответствует атмосферному. Вентиляция барабанной полости осуществляется евстахиевой трубой, которая соединяет барабанную полость с глоткой. Схематично патогенез экссудативного отита выглядит следующим образом:

  1. При ОРЗ устье евстахиевой трубы отекает и может полностью перекрываться, что и приводит к нарушению аэрации барабанной полости.
  2. В результате давление в ней снижается, что приводит к гиперсекреции желёз и появлению экссудата из окружающих тканей.
  3. Скопление жидкости в полости среднего уха приводит к нарушению работы слуховых косточек и ухудшению слуха.

Без должного лечения частичное нарушение слуха может остаться необратимым.

Экссудативный отит среднего уха (двухсторонний, левосторонний и правосторонний)

Односторонний и двухсторонний

Исходя из локализации патологии, различают односторонний и двухсторонний отит. Диагноз «односторонний экссудативный отит» ставят при патологии одного уха – левого (левосторонний) или правого (правосторонний), двухсторонний – при патологии в двух ушах. Специалисты отмечают, что чаще воспалительные процессы развиваются одновременно с двух сторон.

Симптомы

Острый экссудативный отит довольно сложно диагностировать, особенно у ребёнка. Основные симптомы заболевания могут быть выражены очень слабо или не проявляться совсем. Родителей должны насторожить некоторые признаки болезни у малыша:

  • отечность носоглотки, затрудненное дыхание;
  • снижение слуха (ребенок не сразу отзывается);
  • заложенность уха.

Маленьким детям тяжело передать словами неприятные ощущения в ушах, но родители должны понимать, что при этой патологии ребенок может слышать плеск воды в ухе, собственный голос в виде эха или постоянно дотрагиваться до больного органа. У взрослого человека диагностировать экссудативный отит гораздо проще, поскольку он сможет четко указать на все неприятные проявления заболевания.

Как проводят отоскопию

Многие пациенты оториноларингологов интересуются процедурой отоскопии, спрашивая, что это такое и для чего она нужна.

Отоскопия – это один из методов диагностики, с помощью которого можно визуально оценить барабанную перепонку и наружный слуховой проход. Процедура безболезненна и применима как взрослым пациентам, так и детям.

Она позволяет уточнить диагноз и определить динамику заболевания в ходе терапии. Техника проведения отоскопии заключается в следующем:

  1. Врач размещается напротив пациента и поворачивает его голову немного в сторону от себя.
  2. Подбирает подходящую по размеру воронку отоскопа.
  3. Ушную раковину отводит одновременно вверх и назад, выпрямляя слуховой проход.
  4. Воронку вставляет в область канала и производит осмотр, осторожно поворачивая прибор в нужном направлении.
  5. Подобным образом проводится процедура отоскопии и у детей, однако врачу и родителям необходимо объяснить ребёнку суть манипуляции, чтобы не напугать его. Отоскопия занимает не более 15 минут, и никакой подготовки к ней не требуется.

С помощью отоскопа можно распознать не только отиты, но и другие заболевания органов слуха, а также травмы, повреждения, попадания инородных тел. Под контролем отоскопа врачи производят удаление грануляций, полипов и более сложные операции.
Экссудативный отит среднего уха (двухсторонний, левосторонний и правосторонний)

Лечение детей

Врач должен оценить симптомы и назначить соответствующее лечение ребёнка. Экссудативный отит в начальной стадии хорошо поддается лечению, но терапия должна быть своевременной. Она направлена на устранение причин развития воспалительного процесса. Как правило, у ребёнка развивается двухсторонний экссудативный отит, а не односторонний.

Лечение у детей консервативными методами заключается в следующем:

  • постельный режим;
  • жаропонижающие препараты при повышенной температуре;
  • санация воспалительных очагов носовой и ротовой полости, пазух носа, глотки;
  • противовоспалительные препараты;
  • лекарственные средства, снижающие вязкость экссудата;
  • применение сосудосуживающих средств (Санорин, Називин, Тизин, Снуп).

Антибиотики назначают, если заболевание перешло в гнойную фазу. На ранней стадии острого экссудативного отита у ребёнка полезны будут физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия. Курс лечения занимает около 10-14 дней. Все назначения должен сделать только специалист, поскольку самолечение может привести к непредсказуемым последствиям.

Как лечить взрослых

Лечение у взрослых не отличается от терапии маленьких пациентов. В первую очередь нужно позаботиться о снятии воспаления в носоглотке и восстановлении дыхания. Для этого врач назначает сосудосуживающие средства, противовоспалительные препараты. При необходимости удаляют полипы, промывают гайморовы пазухи.

После лечения патологий горла и носа, налаживается аэрационная функция евстахиевой трубы, и экссудат начинает эвакуироваться из полости среднего уха.

Одновременно можно применить физиотерапевтические мероприятия, например, продувание по Политцеру. Эту процедуру делают в качестве диагностики и с лечебной целью.

Она заключается в воздействии сильного потока воздуха, который выдувает из слухового прохода скопившийся воздух и экссудат. Для этого в носовой проход вставляется резиновая груша с наконечником в форме оливы.

После установки прибора врач плотно зажимает стенку ноздри и перегородку носа к оливе. Далее пациент сглатывает слюну или произносит определенные слова, а врач сжимает баллон.

Гимнастика для слуховых труб

Экссудативный отит среднего уха (двухсторонний, левосторонний и правосторонний)Любые виды гимнастики или упражнений при рассматриваемой патологии должны выполняться с разрешения врача, поскольку они имеют ограничения и противопоказания. Их запрещено выполнять при насморке и травме барабанной перепонки.

Гимнастика для слуховых труб значительно улучшает кровообращение, подвижность перепонок и растягивает спайки. Упражнения наиболее эффективны при одновременном проведении медикаментозного лечения. Проводить их следует дважды в день, начиная с 5-7 раз, а затем постепенно увеличивать повторы.

В положении стоя:

  1. Носом произвести максимально глубокий вдох, раздувая крылья носа и округляя живот. Выдох медленный через рот, втягивая живот.
  2. Аналогичный вдох, как в первом упражнении, затем задержать дыхание и сделать наклон, опуская руки к полу. Медленный выдох ртом, втягивая при этом живот.

Улыбаясь:

  1. Улыбаться, двигая губами из стороны в сторону.
  2. Вытягивать губы трубочкой вперед, насколько возможно.
  3. Улыбаться, обнажая зубы и сильно напрягая мышцы шеи и челюсть.

Делать движения челюстью:

  1. Нижней челюстью производить аккуратные движения в стороны.
  2. Смыкать и размыкать челюсти, придерживая их пальцами у основания.
  3. Медленно выдвигать нижнюю челюсть вперед, держа губы в напряжении.

Упражнения в положении сидя:

  1. Широко открыть рот, захватывая воздух, как во время зевка, затем совершить глотательное движение.
  2. Открыть рот, глубоко вздохнуть, затем закрыть рот и сглотнуть.
  3. Широко раскрыть рот и глубоко дышать через него.
  4. Сомкнуть губы и раздуть обе щеки, затем втянуть щеки в себя, причмокивая губами.
  5. Зажать нос и попытаться выдохнуть через него.

Также полезны глотательные движения, массаж ушных раковин и мочек ушей ладонями. Маленьким детям, которые не смогут делать упражнения можно давать жевательный мармелад, леденцы, предлагать попить через соломинку и надуть воздушный шарик.

Показания к парацентезу

Экссудативный отит среднего уха (двухсторонний, левосторонний и правосторонний)

  • болями в голове;
  • тошнотой, рвотой.

Особенно опасно, если подобное наблюдается при проведении грамотной терапии. В таком случае, откладывать проведение парацентеза нельзя.

Парацентез – прокол перепонки с целью выведения экссудата в наружный слуховой проход. Процедура довольно болезненна, поэтому её проводят после обезболивания. Для парацентеза используют специальные копьевидные иглы.

Заключение

  1. Экссудативный отит является осложнением после перенесенного воспалительного заболевания верхних дыхательных путей. Как правило, от болезни страдают дети.
  2. Заболевание протекает без выраженных симптомов, что затрудняет диагностику у детей.
  3. Асептический экссудативный отит хорошо поддается консервативному лечению на первых этапах развития.
  4. Родителям маленьких детей нужно быть крайне внимательными, обязательно лечить все ОРЗ под контролем врача.

Источник: https://pulmonologiya.com/lor/otit/ekssudativnyj.html

Хронический экссудативный средний отит — причины, симптомы, диагностика и лечение

В отоларингологии хронический экссудативный средний отит также носит названия серозный, секреторный и негнойный средний отит, туботимпанит, тубо-барабанный катар.

Хронический экссудативный средний отит чаще всего наблюдается среди детей-дошкольников, у которых он обычно имеет двусторонний характер. Примерно в 20% случаев хронический экссудативный средний отит отмечается в возрасте от 2 до 5 лет.

По некоторым данным большинство взрослых (80%) в детстве перенесли ту или иную форму экссудативного среднего отита.

Диагноз «Хронический экссудативный средний отит» считается правомочным, если заболевание длится более 8 недель.

Остальные формы относятся к острому (до 3 недель) и подострому (3-8 недель) экссудативному среднему отиту.

В отличие от них, длительно протекающий хронический экссудативный средний отит приводит к необратимому снижению слуха, а у маленьких детей может вызывать задержку развития речи.

Экссудативный отит среднего уха (двухсторонний, левосторонний и правосторонний)

Хронический экссудативный средний отит

Существует множество причин развития седативного отита, которые условно разделяют на две категории: местные и общие.

К числу первых относят дисфункцию евстахиевой трубки, возникающую вследствие ее механического повреждения или гипертрофии глоточных миндалин.

В итоге дренажная и вентиляционная функции трубки нарушаются, что ведет к появлению отрицательного давления в ушной полости и, соответственно, образованию избыточного количества серозного содержимого в среднем ухе.

Общие причины развития серозного отита включают в себя:

  • инфекционные заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • снижение реактивности организма;
  • евстахеит и аденоидит;
  • аллергические реакции.

В 30% случаев развитию ЛОР-патологии у детей способствует аденовирусная инфекция, которая поражает слизистую носоглотки и устье евстахиевой трубки.

Причины хронического экссудативного среднего отита

Основной причиной, по которой начинает свое развитие хронический экссудативный средний отит, является обструкция расположенного в глотке устья евстахиевой (слуховой) трубы, ведущая к возникновению евстахиита.

В результате нарушения воздухоносной и дренажной функции слуховой трубы происходит понижение давления в барабанной полости. При этом в нее начинает поступать транссудат, а в слизистой оболочке происходит образование продуцирующих секрет желез.

Эти процессы ведут к скоплению в барабанной полости жидкости, затрудняющей подвижность слуховых косточек.

К обструкции слуховой трубы, которая обуславливает хронический экссудативный средний отит, приводят заболевания, нарушающие нормальный отток секрета из придаточных пазух носа (синуситы, аденоиды, аллергические риниты, синехии и опухоли полости носа, опухоли глотки, искривления носовой перегородки, травмы носа, склерома); воспалительные заболевания, вызывающие отек слизистой носоглотки (ОРВИ, ангина, фарингит, хронический тонзиллит, ларингит, хронический ринит), барометрическая травма уха (аэроотит). Способствовать возникновению хронического экссудативного среднего отита могут врожденные аномалии лицевого черепа (волчья пасть).

Читайте также:  Ангина у беременных на ранних сроках в 1 триместре – последствия для плода

Патогенез

Развитие патологии обусловлено нарушением вентиляции ушной полости, что приводит к появлению в ней невысокого вакуума. Отрицательное давление стимулирует активность бокаловидных клеток, располагающихся в слизистой уха. Это приводит к гиперсекреции серозного экссудата, который со временем становится клейким из-за повышенного содержания белка.

Экссудативный отит среднего уха (двухсторонний, левосторонний и правосторонний)

В механизме развития экссудативного отита ключевую роль играет плохое опорожнение ушной полости, что связано с непроходимостью евстахиевой трубки. Ее закупорка может быть обусловлена обтурацией устья аденоидными вегетациями, образованием доброкачественных или злокачественных опухолей в носоглотке, гиперплазией трубной миндалины или аллергическим отеком тканей.

В редких случаях катар среднего уха возникает по причине снижения тургора тканей, выстилающих внутреннюю поверхность евстахиевой трубки. Их неэластичность приводит к сужению диаметра трубки, что чревато образованием низкого давления в ушной полости.

Симптомы хронического экссудативного среднего отита

Хронический экссудативный средний отит часто возникает на фоне острого или хронического воспалительного заболевания верхних дыхательных путей.

Взрослые пациенты обычно предъявляют жалобы на понижение слуха (тугоухость), ощущение заложенности и распирания в ухе. Возможна аутофония, при которой пациенты ощущают в пораженном ухе свой голос громче, чем обычно.

При этом у больного хроническим экссудативным средним отитом возникает ощущение, что его голос звучит как будто под водой или как при опускании головы в бочку.

В легких случаях, при скоплении в полости среднего уха небольшого количества жидкости, пациенты отмечают явления флюктуации: шум в ухе при поворотах и наклонах головы, треск или хлюпанье при сморкании и глотании.

Если экссудат занимает до половины барабанной полости, то при наклоне головы вперед или в положении лежа на животе наблюдается улучшение слуха. Хронический экссудативный средний отит, как правило, не сопровождается болевым синдромом.

В некоторых случаях может наблюдаться преходящая и малоинтенсивная боль в ухе.

У детей младшего возраста хронический экссудативный средний отит часто имеет бессимптомное течение. Дети обычно не предъявляют жалоб.

Сопровождающее хронический экссудативный средний отит ухудшение слуха выявляется родителями, которые начинают замечать, что ребенок часто не откликается, когда его зовут, просит включить музыку или мультфильм по-громче.

Кроме того, дети, имеющие хронический экссудативный средний отит кажутся невнимательными и могут хуже успевать в школе.

Стадии и формы отита

Несвоевременное лечение острого неинфекционного воспаления становится причиной развития хронического экссудативного среднего отита. Ушная патология протекает практически бессимптомно, что обусловлено отсутствием местных проявлений болезни. В зависимости от места локализации очагов воспаления, отит разделяют на два вида:

  • односторонний – одностороннее неинфекционное воспаление только правого или только левого уха;
  • двухсторонний – катаральное воспаление в обоих ушах.

Согласно статистике, левосторонний или правосторонний экссудативный средний отит развивается только в 10% случаев. Зачастую воспалительные процессы протекают сразу в обоих ушах.

Если своевременно не пройти лечение, экссудативной отит может перейти в диффузный, который влечет за собой развитие звукопроводящей (кондуктивной) тугоухости.

В процессе развития болезнь проходит несколько основных стадий, а именно:

  • начальная – воспаление в евстахиевой трубке, которое способствует развитию дренажной и вентиляционной дисфункции. Пациент ощущает незначительное снижение слуха и резонирование голоса в голове (аутофония);
  • секреторная – скопление серозного выпот в ушной полости, спровоцированное нарушением оттока жидкости из-за непроходимости слуховой трубки. Как правило, больные жалуются на нарастающую заложенность в ушах, а также существенное ухудшение слуха;
  • мукозная – процесс увеличения вязкости жидкого секрета, проявлением которого является нарастающая тугоухость. На данной стадии развития двухстороннего экссудативного отита чувство постоянного переливания жидкого секрета в ухе проходит;
  • дегенеративная – трофические изменения в тканях барабанной перепонки и слизистых среднего уха, которые ведут к снижению слуха и развитию адгезивной формы заболевания.

Осложнения хронического экссудативного среднего отита

Воспалительный процесс при хроническом экссудативном среднем отите зачастую переходит в фиброзно-склеротическую стадию с развитием адгезивного среднего отита. Проникновение инфекции в полость среднего уха может привести к появлению рецидивирующего острого среднего отита, а также хронического гнойного среднего отита.

Кроме того, хронический экссудативный средний отит может сопровождаться перфорацией барабанной перепонки, образованием холестеатомы, развитием подострого или хронического мастоидита. Если хронический экссудативный средний отит развивается в раннем детстве, то он приводит к нарушению развития речевой функции ребенка и задержке его психо-эмоционального развития.

Диагностика хронического экссудативного среднего отита

Раннее диагностирование экссудативного среднего отита у детей до 5-6 лет крайне затруднительна из-за отсутствия жалоб. Хронический экссудативный средний отит может быть выявлен у них случайно при медицинском осмотре у отоларинголога. Для подтверждения диагноза необходимо проведение отоскопии, микроотоскопии, исследований слуха и проходимости слуховой трубы.

В ходе отоскопических исследований могут выявляться: повышенная васкуляризация и утолщение барабанной перепонки, ее измененный (беловатый, красный или цианотичный) цвет, расположенные за перепонкой пузырьки воздуха или уровень жидкости.

Хронический экссудативный средний отит характеризуется втянутостью и ограничением подвижности барабанной перепонки, деформацией светового конуса, выпиранием в наружный слуховой проход рукоятки молоточка. При развитии в полости среднего уха фиброзно-склеротических изменений барабанная перепонка выглядит истонченной и атрофичной.

Длительно протекающий хронический экссудативный средний отит приводит к образованию на барабанной перепонке соединительнотканных рубцов и очагов мирингосклероза.

Исследование проходимости слуховой трубы определяет обструкцию ее устья. Данные пороговой аудиометрии говорят о наличии кондуктивной тугоухости. Результаты акустической импедансометрии указывают на ограничение движений слуховых косточек.

Пациенты, длительно страдающие хроническим экссудативным средним отитом, дополнительно проходят КТ черепа с прицельным исследованием височной кости.

КТ позволяет оценить степень воздушности всех полостей этой области, состояние анатомических структур уха (окон лабиринта, слуховых косточек, костной части слуховой трубы), плотность и расположение патологического содержимого полостей уха.

Хронический экссудативный средний отит необходимо дифференцировать от отосклероза, кохлеарного неврита, хронического гнойного среднего отита, некоторых опухолей уха, отомикоза, врожденных аномалий формирования слуховых косточек.

Для диагностики ушной патологии проводят аудиологическое обследование, благодаря которому определяют тип нарушений в передаче звуковых сигналов слуховыми косточками.

При рецидивирующем течении болезни в обязательном порядке делают компьютерную томографию, что позволяет определить уровень накопления серозных выпот в ухе.

В ходе медицинского обследования специалистом проводятся следующие виды процедур:

  • отомикроскопия – исследование ушной полости при помощи микроскопа, позволяющее определить степень втянутости умной мембраны в полость среднего уха;
  • аудиометрия – метод определение звуковой чувствительности слухового аппарата к волнам различной длины (частоты);
  • акустические рефлексы – способ определения степени сопротивления структур уха очень громким звукам;
  • эндоскопия – оценка визуального состояния заглоточного отверстия евстахиевой трубки;
  • тимпанометрия – определение уровня подвижности ушной мембраны и слуховых косточек.

Если вовремя диагностировать двусторонний экссудативный отит и назначить адекватное лечение, устранить патологические процессы в ушной полости можно в течение 10-12 дней. Игнорирование проблемы приводит к появлению стойкой тугоухости, что обусловлено возникновением спаек на слуховых косточках и ушной перепонке.

Основные принципы лечения

Лечебная тактика у пациентов, имеющих хронический экссудативный средний отит, заключается в устранении нарушений проходимости евстахиевой трубы, ликвидации воспалительных изменений в барабанной полости, восстановлении слуха и профилактике необратимых склеротических изменений.

Лечить хронический экссудативный средний отит начинают с устранения вызвавших его причин, т. е. с санации носоглотки и терапии воспалительных процессов в околоносовых пазухах, полости носа и глотки.

С этой целью при необходимости производят аденотомию, тонзиллэктомию, эндофарингеальные инстилляции лекарственных средств, промывания околососовых пазух методом синус-эвакуации или методом «Кукушка», лечебные пункции или дренирование пазух.

Устранить нарушение проходимости евстахиевой трубы, вызвавшее хронический экссудативный средний отит, позволяет катетеризация слуховой трубы, продувание по Политцеру, применение противоотечных средств, противовоспалительных и антигистаминных препаратов.

Для разжижения скопившейся в барабанной полости жидкости пациентам, имеющим хронический экссудативный средний отит, назначают муколитики, эндоуральный фонофорез ацетилцестеина, внутриушной электрофорез протеолитических ферментов.

Хороший противовоспалительный эффект получают при применении электрофореза глюкокортикостероидов.

Применение антибиотиков в лечении хронического экссудативного среднего отита остается пока весьма дискутабельным, поскольку известно, что в половине случаев хронический экссудативный средний отит представляет собой асептический воспалительный процесс.

При развитии осложнений или отсутствии результата от терапии консервативными методами, хронический экссудативный средний отит подлежит хирургическому лечению.

В зависимости от клинической ситуации хронический экссудативный средний отит может стать показанием к проведению парацентеза барабанной перепонки, тимпанотомии или шунтирования барабанной полости.

Оперативные вмешательства производятся с применением местной анестезии, а у детей младшего возраста требуют общих методов обезболивания.

Тактика лечения ЛОР-заболевания определяется стадией развития воспалительных процессов и наличием морфологических изменений в пораженных тканях. Незапущенные формы ушной патологии поддаются медикаментозному лечению.

Чтобы устранить отек слизистых и восстановить вентиляционную функцию евстахиевой трубки применяют противоотечные и муколитические препараты.

Первые снимают отечность, а вторые разжижают выпоты в ухе, что способствует их эвакуации.

В случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции катар среднего уха лечат антибиотиками и противогрибковыми средствами пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Они купируют воспаление и ингибируют синтез клеточных структур патогенов, что ведет к уменьшению их численности.

При неэффективности медикаментозного лечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Большинство из них направлены на улучшение трофики тканей и ускорение процессов их регенерации. Это способствует устранению воспалительных процессов и, соответственно, увеличению внутреннего диаметра евстахиевой трубки.

Хирургическое лечение двустороннего экссудативного среднего отита назначается только при возникновении гнойно-деструктивных изменений в тканях слизистого эпителия. Прокол ушной перепонки с последующим отсасыванием гнойного содержимого способствует ликвидации воспалений и дальнейшего распространения очагов поражения во внутреннее ухо.

Хирургическое вмешательство чревато образованием спаек в ухе, которые влияют на остроту слуха. Поэтому к оперативному вмешательству прибегают только в крайних случаях.

Особенности фармакотерапии

Экссудативный отит среднего уха (двухсторонний, левосторонний и правосторонний)

Более чем в 50% случаев негнойное воспаление среднего уха носит асептический характер, поэтому при использовании средств фармакотерапии не всегда целесообразно применять антибиотики. При отсутствии болезнетворных бактерий в серозном экссудате их использование приведет к снижению местного иммунитета.

Читайте также:  Коррекция носа – как его исправить, изменить форму и уменьшить

Для купирования симптомов патологии и устранения воспалительных процессов применяют следующие виды аптечных средств:

  • поливитамины («Центрум», «Биовиталь») – ускоряют клеточный метаболизм, что способствует эпителизации пораженных слизистых;
  • муколитики («Ацестин», «Дефлегмин») – разжижают вязкий экссудат в ухе, что способствует его эвакуации;
  • антигистаминные препараты («Лоратодин», «Эриус») – снимают отек, благодаря чему восстанавливается нормальное давление в ушной полости;
  • биостимуляторы («Аспаркам», «Бефунгин») – повышают общий и местный иммунитет, что препятствует развитию патогенов;
  • НПВП («Индопрофен», «Оксапрозин») – купируют воспаление, что ведет к устранению отека слизистой евстахиевой трубки;
  • антибиотики («Аугментин», «Бактистатин») – угнетают активность болезнетворных бактерий, за счет чего устраняются проявления общей интоксикации организма.

Схема медикаментозного лечения негнойного среднего отита должна определяться только специалистом после соответствующего обследования. Самолечение или необоснованное прекращение терапии может привести к развитию осложнений.

Источник: https://komp-off.ru/pravostoronniy-ekssudativnyy-otit/

Что такое экссудативный отит и как его лечить? Экссудативный отит среднего уха (двухсторонний, левосторонний и правосторонний) Двусторонний экссудативный средний отит у детей

Основным отличием от острого отита среднего уха является отсутствие болевого синдрома и инфекционного воспаления. Экссудативный отит в большинстве случаев является осложнением неадекватно или несвоевременно пролеченной катаральной формы заболевания. В свою очередь экссудативная форма переходит в гнойную если лечение отсутствует или проведено неправильно.

Больше подвержены риску развития заболевания дети различного возраста, это связано с повышенной уязвимостью детского слухового анализатора.

По данным статистики это широко распространенное заболевание является основной причиной развития детской тугоухости, возникновение этой патологии происходит практически в 80% случаев.

У взрослых заболевание встречается значительно реже и практически не приводит к стойким нарушениям слуха.

Причины развития заболевания и его виды

В норме в полости среднего уха синтезируется некоторое количество экссудата, который удаляется из нее физиологическим путем. При нарушении оттока серозной жидкости и развиваются симптомы экссудативного отита. Все причины, вызывающие появление этого заболевания, можно разделить на общие и местные (локальные).

К общим причинам развития патологии можно отнести:

  • снижение активности иммунитета вследствие различных хронических заболеваний;
  • развитие аллергических реакций;
  • острые и длительно текущие заболевания инфекционной природы – аденовирусная инфекция, синуситы, катаральный отит;
  • проживание в экологически неблагоприятном районе;
  • низкий уровень жизненных условий.

Локальные причины заключаются в нарушении проходимости евстахиевых труб, которая может быть вызвана:

  • механической закупоркой слуховых проходов инородным предметом – у взрослых не встречается (в основном это причина нарушения проходимости у детей до 3 лет);
  • врожденные или приобретенные аномалии анатомического строения – расщепление верхнего неба, искривление перегородки носа, увеличенный размер носовых раковин, в этом случае требуется оперативное лечение патологии;
  • травма среднего уха, включая баротравмы у летчиков и аквалангистов;
  • разрастание тканей глоточных миндалин, которое происходит в основном из-за текущего в ней вялого воспалительного процесса.

Виды экссудативного отита

Специалисты выделяют три формы заболевания:

  1. Острый – заболевание длительность течения которого не превышает трех недель называется острым отитом.
  2. Подострый – с 3 по 8 неделю, промежуточная форма, в большинстве случаев не встречающаяся в клинической практике.
  3. Хронический – если с момента начала заболевания прошло 8 недель и более, говорят о хроническом отите.

Клинические проявления патологии

Из-за смазанной клинической картины, отсутствия ярких проявлений (повышения температуры, боли, симптомов интоксикации) заболевание как правило обнаруживается случайно при прохождении осмотра или обращении по поводу другой патологии.

Экссудативный отит среднего уха (двухсторонний, левосторонний и правосторонний)

Существуют симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к врачу для исключения развития этого заболевания.

К таким проявлениям можно отнести:

  • в ушах появляются звуки напоминающие плеск или переливание воды;
  • аутофония – человек слышит эхо собственного голоса;
  • снижается слышимость своего голоса при разговоре;
  • понижение слуха, постоянная заложенность ушей;
  • нарушение носового дыхания.

Легче диагностировать и начать лечение заболевания у взрослых, потому что дети редко обращают внимание родителей на отклонения от нормы, если они не вызывают боли или сильного дискомфорта.

Мама должна насторожиться если у ребенка хронически заложен нос или ему удобнее дышать ртом; ребенок замолкает и начинает прислушиваться во время того, как он говорит; отмечаются нарушения слуха, эти симптомы могут свидетельствовать о развитии экссудативного отита.

Острый отит имеет те же симптомы, что и хронический, отличается лишь длительность течения процесса. Если лечение отита начато пока он острый у пациента больше шансов выздороветь без ущерба слуховому аппарату.

Особенности диагностики и лечения заболевания

Если симптомы заболевания указывают на развитие экссудативного отита среднего уха, для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо подтверждение диагноза, для чего проводится:

  • оценка вентиляционных функций евстахиевой трубы;
  • обследование методом акустической турбосонометрии;
  • определение подвижности барабанной перепонки;
  • эндоскопическое обследование;
  • рентгенография.

Экссудативный отит среднего уха (двухсторонний, левосторонний и правосторонний)

Основные направления лечения патологии

Лечение отита в первую очередь должно быть направлено на устранение причин, повлекших за собой застой серозного экссудата в полости среднего уха. Затем проводится предотвращение дальнейшего развития воспаления и по возможности восстановление функционирования слухового анализатора в полном объеме.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение подбирается исходя из выраженности клинических признаков болезни, стадии ее течения и индивидуальных особенностей организма пациента.

Чаще всего для купирования воспалительного процесса назначаются препараты следующих групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – ушные капли (отипакс или отинум), при повышении температур р результате присоединения вторичной инфекции можно принимать парацетамол, эффералган или мефенаминовую кислоту.
  2. Препараты, которые разжижают экссудат и облегчают его выход (муколитики) – наиболее эффективны АЦЦ и карбоцистеин, курс приема не менее 14 дней.
  3. Необходимо дополнить лечение гипоаллергенными средствами, которые значительно снизят вероятность развития аллергической реакции на принимаемые препараты (особенно это актуально у детей) .
  4. Для устранения насморка на протяжении 5-7 дней проводят лечение назальными каплями отривин.
  5. Антибиотикотерапия при экссудативном отите назначается только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции, чаще всего применяется амоксициллин, а также капли в уши (ципромед, нормакс или отофа).

Экссудативный отит среднего уха (двухсторонний, левосторонний и правосторонний)

Физиотерапевтические процедуры

Лечение физиотерапевтическими методами помогает восстановить проходимость слуховой трубы при наличии вялотекущего воспалительного процесса и усиливает действие медикаментозной терапии.

При экссудативном отте используются следующие методики:

  • ультразвук;
  • электрофорез с препаратами лидазы;
  • лазерная терапия;
  • пневмомассаж;
  • лечение диадинамическими токами;
  • магнитотерапия.

Хирургические методы

Лечение экссудативного отита среднего уха невозможно без устранения причин непроходимости евстахиевых труб, иногда для этого требуется применять оперативные методы, к которым относятся:

  • при необходимости проводится хирургическое выравнивание носовой перегородки или удаление миндалин – тозиллэктомия;
  • однократное удаление экссудата из полости уха можно провести при помощи миринготомии или тимпанопункции;
  • тимпанотомия служит для длительного выведения серозной жидкости, барабанная перепонка рассекается и в отверстие на 2-4 недели устанавливается полиэтиленовая трубочка;
  • шунтирование – после рассечения барабанной перепонки устанавливается шунта, на протяжении 3-4 месяцев он используется для аэрации полости уха и введения лекарственных препаратов.

Действенных методов предотвращающих развитие отита в детском ил взрослом возрасте не существует. Для того чтобы снизить риск возникновения патологии врачи рекомендуют своевременно лечить все воспалительные заболевания носовой полости, горла и ушей.

Источник: https://2dice.ru/hematoma/chto-takoe-ekssudativnyi-otit-i-kak-ego-lechit-ekssudativnyi-otit.html

Двусторонний острый экссудативный средний отит

Стоит знать разницу между экссудативным отитом и острым средним отитом, который возникает в результате опасной инфекции, попавшей вглубь уха. Хронический экссудативный средний отит – одна из разновидностей отита.

Характерными чертами заболевания является накопление экссудата (вязкой жидкости) в глуби уха, без предшествующего начало болезни воспалительного процесса.

Болезнь тяжело выявить своевременно, так как отсутствуют какие-либо характерные симптомы, включая острые боли, присутствующие при обычном отите. Определить наличие заболевания можно исключительно по потере слуха, а также непонятным выделениям из уха.

Экссудативному отиту подвержены, как правило, дети, возрастом от 4 до 8 лет, а также частично в подростковом возрасте. У взрослых, заболевания проявляется довольно редко, в мало агрессивной форме.

Причины

Главной причиной возникновения экссудативного отита у ребенка считается переход из первичной болезни в более сложную форму. Большинство специалистов склоняются к тому, что это заболевание – осложнение привычного недуга. Существует целый ряд причин, который могут стать провоцирующими для возникновения экссудативного отита:

  • воспалительные процессы в носоглотке;
  • сильные повреждения носа, вследствие травм и сложных переломов:
  • сложные инфекционные заболевания;
  • аденоиды 2-3 степени;
  • слабая сопротивляемость организма;
  • аллергические реакции;
  • самая распространенная причина – попадание в ухо воды при принятии ванны или душа.

Стоит отметить, что в 50% случаев первоначально развивается средний отит, а после – двусторонний экссудативный отит.

Симптомы

Сложность выявления заболевания состоит в том, что экссудативный отит имеет скрытые симптомы, которые и мешают осуществить лечение. В медицинской практике отмечены случаи, когда болезнь плавно перетекла в хроническую форму, при этом симптоматика не проявляла себя.

Рассмотрим основные симптомы экссудативного отита:

  • ухудшения слуха, вплоть до его кратковременной потери;
  • создается чувство, будто в ухе находится твердая пробка;
  • при резких поворотах головы ощущается наличие жидкости в ухе;
  • возможны воспалительные процессы в носоглотке;
  • собственный голос отдается эхом в ушах.

Боли могут отсутствовать или быть кратковременными. В отличие от среднего отита, температура тела остается в норме.

Стадии и формы отита

Экссудативный средний отит у детей и взрослых имеет несколько видов, а также стадий развития. Стоит по отдельности рассмотреть каждую разновидность, чтобы вовремя диагностировать, какая форма экссудативного отита развивается у человека.

Наружный

Эта разновидность развивается под воздействием острой инфекции, а также характерна сильными воспалительными процессами, распространяющимися даже на внутренний слой уха (поражается мочка и внешняя раковина). Провоцирующими элементами этой формы являются:

  • передозировка фармакологическими средствами;
  • отсутствие или резкий спад иммунитета;
  • укусы ядовитых насекомых;
  • прослушивание музыки в наушниках.

В качестве осложнений наблюдается потеря слуха, отсутствие чувствительности наружного уха, а также увеличение лимфоузлов.

Читайте также:  Фолликулярная ангина - что это такое и сколько длится?

Хронический

Это переходная стадия обычного отита, которая образуется в результате отсутствия своевременного лечения или не до конца осуществленных терапевтических мероприятий.

Воспаление негнойное, но масштабное, так как поражает практически все ухо. Создается ощущение, будто изнутри слуховой орган распирает или имеется постоянное присутствие пробки. При резких движениях головой появляется необычный шум.

Хронический экссудативный гнойный отит возникает в том случае, если болезнь не была вылечена в течение первых двух месяцев. К сожалению, некоторые последствия болезни – необратимы, включая полную потерю слуха.

Острый

Острый экссудативный средний отит представляет собой осложнение, возникшее в результате гнойного воспаления внутри ушной раковины.

В ухе скапливается жидкость, которая является гноевидными микроорганизмами, способными поразить чувствительную и ослабевшую перепонку.

Среди характерных черт этой формы, стоит отметить, что потерю слуха невозможно остановить, а дальнейший реабилитационный процесс отнимает множество времени и средств.

Среднего уха

Завершающая стадия развития экссудативного отита. В ухе образуется секрет, который формирует в нем высокое давление. В результате, как и во всех предыдущих стадиях, происходит снижение слуховой деятельности.

Когда количество секрета превышает допустимую норму, он начинает просачиваться в носоглотку в виде бесцветной слизи. После, образуется пустое пространство, давление которого нарушает чувствительность барабанной перепонки.

Справка. Двухсторонний экссудативный негнойный отит легко лечиться и не имеет необратимых последствий, в отличие от хронической или острой формы. Своевременное лечение поможет избежать всех неприятных последствий.

Хронический экссудативный средний отит

Как и острая форма болезни, хронический экссудативный средний отит развивается у подростков, а также детей младшей возрастной группы. Эта форма болезни развивается в том случае, если срок протекания экссудативного отита превышает два месяца.

Как отмечают специалисты в области отоларингологии, наличие этого заболевания говорит о том, что барабанная перепонка находится под огромным давлением, вследствие которого может произойти ее деформация. Последствиями подобного становится потеря слуха, тугоухость, а также тимпаносклероз.

Это важно: не рекомендовано лечить недуг народными средствами.

Диагностика

Для успешного диагностирования необходимо иметь записи обо всех предыдущих заболевания пациента, перенесенных на ухе. Среди диагностических мероприятий можно выделить следующие обязательные проводимые процедуры:

  • отоскопия. Определяется наличие деформации в ушной раковине;
  • аудиометрия. Измерения уровня слуха на текущий момент;
  • в числе обязательных процедур имеется проба Вальсальвы и эндоскопия;
  • для уточнения диагноза, а также подтверждения наличия экссудативного отита производится рентген, а также компьютерная томография (в качестве дополнительной меры).

Все остальные меры, необходимые для успешного диагностирования болезни назначаются квалифицированным отоларингологом.

Лечение

Терапевтический курс состоит из ряда процедур, включая медикаментозное лечение, физиотерапию и др. Первоначально нужно устранить провоцирующую причину болезни.

На протяжении всего терапевтического курса ребенок должен находиться под наблюдением врача, а также своевременно принимать все назначаемые препараты.

Детский организм реагирует на применяемые медикаменты иначе, чем взрослый, поэтому в случае несовместимости с лекарственным средством или слишком сильного терапевтического эффекта необходимо срочно поменять препарат на другое средство.

Также в случае осложнений, малышу необходимо срочно оказать первую медицинскую помощь. Поэтому для избежания опасных прецедентов, врачи настоятельно рекомендуют оставаться ребенку в пределах больницы.

Медикаментозное лечение

Рассмотрим препараты, используемые для устранения этой болезни.

Группа препаратов Применение Представители
Антибиотические средства Помогают в случае, если отит был спровоцирован бактериями. Чаще всего, врачи назначают Софрадекс или Нормакс.
Муколитические препараты Эта группа лекарственных средств необходима в том случае, если скопившийся секрет загустел или затвердел. Ацц, Карбоцистеин.
Антигистаминные Помогают снизить нагрузку на печень и прочие органы, во время усиленной медикаментозной терапии Супрастин, Целфакс, Кетотифен
Сосудосуживающие Устраняют воспаление, а также частично нормализуют слуховую деятельность. Називин, Полидекса, Назонекс.

Остальные лекарственные средства подбираются и назначаются в индивидуальном порядке.

Хирургическое вмешательство

В случае серьезного осложнения, ЛОР может использовать две процедуры, которые предназначены лишь для одного – проходимости лекарственных препаратов в центр воспаления.

Первый способ – миринготомия. Эта манипуляция подразумевает под собой очищение прохода ушной раковины. Стоит отметить, что за день до произведения процедуры, ухо тщательно стерилизуется. В целом операция производится под общим наркозом, в ходе которой устраняется лишний секрет в ушной раковине.

Вторая процедура – тимпанопункция. Быстрая и легкая манипуляция, не требующая особой подготовки. В барабанной перепонке осуществляется прокол, через который лекарства будут поступать в очаг воспаления. Как правило, вторая процедура применяется в том случае, если экссудативный отит развивается у взрослых.

Физиотерапия

В качестве дополнительного лечения болезни используется физиотерапия. Она включается в себя следующие процедуры:

  • Ультразвук. Позволяет разрушить блокаду секрета, а также вывести его наружу;
  • Лазерное вмешательство. Предназначается для стабилизации проходимости лекарственных средств внутрь уха;
  • Электрофорез – аналог ультразвуковой терапии, с единственным отличием: вместо низкочастотных волн используются малые разряды тока.

Применяются и иные процедуры, но чаще всего, они предназначаются для взрослых.

К какому врачу обращаться

  • При экссудативном отите рекомендуется записаться на прием к ЛОРу (отоларингологу) или к терапевту.
  • После пережитого инфекционного заболевания, ребенка необходимо часто приводить на прием к ЛОРу или педиатру, для проведения незначительного ряда диагностики, чтобы понять случился ли реконвалесцент.
  • Что касается профилактики, то здесь будет лишь несколько советов:
  • старайтесь избегать попадания воды в уши;
  • после купания, тщательно просушивайте ухо ватными палочками;
  • при ослабевшем иммунитете рекомендуется употреблять специальные витамины или фрукты;
  • на холодном ветру не оставляйте открытыми уши.

Такие простые рекомендации помогут исключить вероятность возникновения малоприятной болезни.

Заключение

Экссудативный правосторонний или левосторонний отит – заболевание, которое очень сложно и долго лечится. Поэтому рекомендуется тщательно следить за своим малышом, а также своевременно обращаться в медицинское учреждение при наличии характерных симптомов.

Источник: https://StopOtit.ru/dvustoronnij-ostryj-ekssudativnyj-srednij-otit.html

Экссудативный средний отит

Оториноларингология

Георгий Степанов: Здравствуйте. Сегодня мы поговорим об экссудативных отитах, и в этой теме нам поможет разобраться врач-отоларинголог, сурдолог Морозовской детской городской клинической больницы Анна Сергевна Пискунова, здравствуйте!

Анна Пискунова: Добрый день! 

Георгий Степанов: Скажите нам, что же такое экссудативный средний отит?

Анна Пискунова: Когда мы говорим об экссудативных отитах, в первую очередь, мы имеем в виду заболевания, характеризующиеся скоплением в барабанной полости некого слизисто-серозного экссудата, то есть жидкости. Заболевание не сопровождается нарушением целостности барабанной перепонки, то есть перфорации, и может протекать длительно бессимптомно. 

Георгий Степанов: Все заболевания у нас бывают острые, хронические, подострые, но экссудативный отит известен тремя формами. Вы можете нам вкратце рассказать, как диагностировать по хронизации процесса?

Анна Пискунова: Мы можем разделить экссудативный отит на три формы: острая форма длится до месяца. В качестве подострой мы подразумеваем где-то два месяца, восемь недель, и то, что свыше восьми недель, это уже хроническая стадия. 

Георгий Степанов: Кто чаще страдает от экссудативного отита, и помимо того, что мальчик или девочка, какого возраста чаще всего страдают от экссудативного среднего отита?

Анна Пискунова: Это спорный момент, здесь к общему мнению прийти очень сложно тем ЛОРам, которые работают с детьми и со взрослым, но, по большей части, это дети дошкольного возраста. Это связно больше с анатомией строения носоглотки, среднего уха, в том числе.

Олеся Голубцова: Что такое среднее ухо? Расскажите про строение, потому что все знают левое ухо, правое ухо, а среднее ухо – это отдельный орган?

Анна Пискунова: Среднее ухо находится между наружным и внутренним ухом, то есть мы ухо можем разделить на 3 части: это наружное, внутреннее и среднее ухо.

Что такое наружное ухо? Это наш наружной слуховой проход до барабанной перепонки, и тот промежуток, который начинается от барабанной перепонки и до внутреннего уха, вот это среднее ухо.

Между барабанной перепонкой и лабиринтом есть воздушная среда, содержащая цепь слуховых косточек, это барабанная полость, мы ее называем средним ухом. 

Олеся Голубцова: Я, честно говоря, даже и не подозревала, что средних уха два.

Анна Пискунова: Ухо – это двусторонний орган, поэтому и средних уха два. Может быть односторонний и двусторонний процесс, может изолированно одно ухо воспаляться, тогда это будет экссудативный отит, например, левосторонний или правосторонний, либо двусторонний экссудативный средний отит. 

Георгий Степанов: В полости среднего уха находятся те же самые косточки, которые отвечают за проводимость звука до звуковоспринимающего аппарата, то есть полностью эти колебания. И именно поэтому экссудативный отит мы рассматриваем отдельно в силу его важности. Чем же так опасен экссудативный средний отит?

Анна Пискунова: Он опасен и коварен, потому что это заболевание часто протекает бессимптомно. Если у нас формируется воспаление, мы чувствуем боль, это неотъемлемая часть воспаления. Когда формируется экссудативный отит, воспаления как такового нет.

Экссудативный средний отит опасен и коварен, потому что это заболевание часто протекает бессимптомно

Олеся Голубцова: Пациент даже не чувствует боли?

Анна Пискунова: Да, именно.При этом формируется жидкость в том самом среднем ухе.

Олеся Голубцова: Какие предпосылки заболевания, что этому способствует?

Анна Пискунова: Причин может быть много. Первая причина – это нарушение самой слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость на фоне вирусных инфекций, хронических либо острых воспалений носоглотки, придаточных пазух, полости носа. 

Олеся Голубцова: Все то, что мы называем простудами, ОРВИ, может приводить к экссудативным отитам? 

Анна Пискунова: Да, в том числе. 

Георгий Степанов: Важно заметить, что дети могут сказать только больно или не больно, а если мы будем возвращаться к экссудативному отиту, это снижение слуха, чувство заложенности, на которое дети чаще всего не обращают внимания. Но раз уж мы затронули причины развития экссудативного среднего отита, хотелось бы спросить, есть ли какие-либо заболевания, которые способствуют развитию экссудативного среднего отита?  

Анна Пискунова:

Источник: https://doctor.ru/view/47110/

Ссылка на основную публикацию