Хронический аденоидит у детей — симптомы и лечение ребенка

Аденоидит – это воспалительное заболевание в патологически измененной глоточной миндалине (аденоидах). Аденоидит относится к самым распространенным оториноларингологическим заболеваниям у детей дошкольного и школьного возраста, что обусловлено разрастанием аденоидной ткани в данном возрасте. У взрослых пациентов заболевание регистрируется редко.

Хронический аденоидит у детей - симптомы и лечение ребенкаВоспалительные заболевания слизистой оболочки миндалин и полости носа – основная причина развития аденоидита

Глоточная миндалина вместе с язычной, небными и трубными миндалинами входит в состав лимфаденоидного глоточного кольца. При обычном осмотре глотки глоточная миндалина не видна, для ее визуализации применяют инструментальные методы обследования.

Развитию аденоидов способствуют воспалительные заболевания слизистой оболочки миндалин и полости носа. Патологическое разрастание аденоидной ткани наиболее часто отмечается у детей 3–10 лет.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития аденоидита служит активизация сапрофитной микрофлоры, обитающей в носоглотке, чему способствует переохлаждение организма, а также инфекционные заболевания (в том числе ОРВИ, скарлатина, дифтерия, корь). В большинстве случаев инфекционными агентами при аденоидитах являются гемолитический стрептококк, респираторные вирусы, значительно реже – микроскопические грибки, микобактерии туберкулеза и пр.

Хронический аденоидит у детей - симптомы и лечение ребенка Инфекционные процессы, ОРВИ нередко становятся причинами развития аденоидита

Немаловажное значение в развитии аденоидита имеет генетическая предрасположенность.

Отмечено, что если у одного из родителей в детском возрасте наблюдалось данное заболевание, риск того, что аденоидит возникнет и у ребенка, повышается.

Кроме того, риск развития заболевания возрастает у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом, длительным течением оториноларингологических заболеваний, а также с искривлением носовой перегородки.

Формы заболевания

По характеру течения аденоидит может быть острым, подострым и хроническим. Хронический аденоидит протекает с периодами обострений и ремиссий, как правило, обострения приходятся на осеннее-зимний период, т. е. имеют выраженную сезонность.

Аденоидит у детей может осложняться нарушениями слуха и речи, недоразвитием лицевого черепа с формированием неправильного прикуса, деформацией неба.

Стадии заболевания

Выделяют три стадии развития заболевания, определяемых по степени гипертрофии глоточной миндалины:

  1. Разросшаяся аденоидная ткань закрывает только верхнюю 1/3 сошника (непарной костной пластинки, расположенной в носовой полости) или высоты носовых ходов.
  2. Аденоидная ткань закрывает 2/3 части сошника или высоты носовых ходов.
  3. Аденоидная ткань закрывает практически весь сошник.

Хронический аденоидит у детей - симптомы и лечение ребенка Стадии аденоидита

Симптомы аденоидита

Аденоидит может встречаться как изолированно, так и в сочетании с воспалительным процессом в небных миндалинах (тонзиллитом).

Острый аденоидит обычно дебютирует повышением температуры тела до высоких цифр и общими признаками интоксикации организма.

К симптомам аденоидита относится затрудненное носовое дыхание, у больных появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, отмечается гнусавость голоса, регионарные лимфатические узлы увеличены.

По причине затруднения носового дыхания больной вынужден дышать ртом, попадание в дыхательные пути недостаточно согретого и очищенного воздуха повышает риск развития тонзиллита, фарингита, ларинготрахеита, патологий бронхолегочной системы.

Задняя стенка ротоглотки у пациентов с аденоидитом резко гиперемирована, характерным для данного заболевания является полоска слизисто-гнойного отделяемого, которая стекает из носоглотки по задней стенке ротоглотки. Отмечается гиперемия задних небных дужек.

Хронический аденоидит у детей - симптомы и лечение ребенка При остром аденоидите отмечается гиперемия задних небных радужек

Появление кашля свидетельствует о раздражении гортани и трахеи отделяемым из носоглотки, что может обусловить развитие трахеобронхита.

Нередко к патологическому процессу присоединяются воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы (евстахиит), воспаление среднего уха (отит), а также конъюнктивит.

Особенно часто это случается у детей, в силу близости расположения анатомических структур и особенностей функционирования иммунной системы.

Аденоидит у детей часто принимает хроническое течение. При хроническом аденоидите обычно наблюдается незначительное повышение температуры тела (до субфебрильных цифр), больные быстро утомляются, являются раздражительными, нарушается ночной сон.

Выделения из носа удаляются с трудом, облегчение носового дыхания после этого длится недолго. Характерным для больных аденоидитом внешним видом является гипомимичное лицо со сглаженными носогубными складками, а также приоткрытый по причине затруднения носового дыхания рот.

При прогрессировании патологического процесса у детей могут возникать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Хронический аденоидит у детей - симптомы и лечение ребенка При длительно протекающем аденоидите у ребенка формируется так называемое аденоидное лицо

  • 7 правил лечения гриппа
  • 8 напитков, полезных при простуде
  • 7 основных причин снижения слуха

Диагностика

Первичная диагностика аденоидита базируется на данных, полученных при сборе анамнеза и в ходе физикальной диагностики. Проводится исследование полости носа с применением специальных зеркал (риноскопия).

При передней риноскопии видна отечная и гиперемированная аденоидная ткань, покрытая слизисто-гнойной пленкой. Передняя риноскопия дает возможность оценить проходимость носовых ходов и состояние слизистой оболочки.

При задней риноскопии отмечается выраженный отек глоточной миндалины, гиперемия слизистой оболочки, поверхность миндалины может быть покрыта точечным или сливным гнойным налетом.

Задняя риноскопия технически является более сложной, особенно у маленьких детей, однако она позволяет оценить состояние задней стенки глотки, определить степень разрастания аденоидов и воспалительный процесс в патологически измененной глоточной миндалине.

Хронический аденоидит у детей - симптомы и лечение ребенка Риноскопия позволяет выявить аденоидит и оценить его степень

При необходимости (как правило, при хроническом аденоидите) проводится лабораторное исследование отделяемого с целью обнаружения возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам.

Развитию аденоидов способствуют воспалительные заболевания слизистой оболочки миндалин и полости носа. Патологическое разрастание аденоидной ткани наиболее часто отмечается у детей 3–10 лет.

С целью уточнения диагноза иногда возникает необходимость в рентгенологическом исследовании черепа в прямой и боковой проекциях. Риноцитологическое исследование позволяет оценить клеточный состав отделяемого носоглотки. При подозрении на аллергическую природу заболевания проводятся кожные пробы.

  1. Для определения вовлечения в патологический процесс евстахиевой трубы и полости уха прибегают к отоскопии.
  2. В диагностически сложных случаях могут применяться компьютерная и/или магниторезонансная томография.
  3. Дифференциальная диагностика аденоидита проводится с синуситами, новообразованиями носоглотки, передней мозговой грыжей.

Лечение аденоидита

Лечение аденоидита может быть как консервативным, так и хирургическим, это зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента, отклика на проводимую терапию, наличия осложнений.

Консервативная терапия при аденоидите включает применение противоинфекционных препаратов, антигистаминных и противовоспалительных средств. Для восстановления носового дыхания используются сосудосуживающие и антисептические препараты для местного применения, секретолитические средства в виде аэрозоля.

При лечении хронического аденоидита в ряде случаев прибегают к промыванию носоглоточной миндалины антисептиками и изотоническими солевыми растворами. Больным назначают противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Эффективны физиотерапевтические процедуры, ингаляции с муколитиками и антисептиками. Кроме того, больным аденоидитом показана дыхательная гимнастика.

Хронический аденоидит у детей - симптомы и лечение ребенка Промывание носа – важный этап лечения хронического аденоидита

Поскольку лимфоидная ткань глотки играет важную роль в общей иммунной защите организма, предпочтение отдается консервативным методам лечения аденоидита.

Показаниями к хирургическому вмешательству может быть значительно разросшаяся аденоидная ткань, препятствующая носовому дыханию, отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии, а также развитие осложнений. Хирургическое удаление аденоидов может проводиться в любом возрасте.

Госпитализации пациента для проведения аденотомии не требуется. Период ремиссии после операции должен составлять не менее одного месяца.

У взрослых аденоидит часто становится причиной хронической головной боли, высокой аллергизации организма.

Существует две основные методики хирургического удаления аденоидов – традиционная и эндоскопическая аденотомия.

Преимуществом последней является осуществление оперативного вмешательства под визуальным контролем, что позволяет проводить операцию с максимальной точностью (неполное удаление аденоидов может послужить причиной рецидива).

Операция может проводиться под местным или общим наркозом. Обычно слизистая оболочка верхних дыхательных путей полностью восстанавливается через 2-3 месяца после оперативного вмешательства.

  Внимание! Фотография шокирующего содержания. Для просмотра нажмите на ссылку. После аденотомии пациентам показан курс медикаментозной терапии.

По причине сформировавшейся привычки дышать ртом ребенку может потребоваться комплекс упражнений для восстановления носового дыхания, а в ряде случаев – курс лечения у логопеда.

Возможные осложнения и последствия

Аденоидит у детей может осложняться нарушениями слуха и речи, недоразвитием лицевого черепа с формированием неправильного прикуса, деформацией неба. По причине хронической гипоксии у ребенка может задерживаться умственное и физическое развитие. Кроме того, аденоидит у детей может способствовать развитию анемии.

У взрослых аденоидит часто становится причиной хронической головной боли, высокой аллергизации организма. Являясь очагом хронической инфекции, он способствует возникновению других инфекционно-воспалительных заболеваний.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранной схеме лечения прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики аденоидита рекомендуется:

  • своевременное лечение острых респираторных заболеваний у детей и взрослых;
  • нормализация микроклимата в помещении;
  • меры, способствующие общему укреплению организма (сбалансированное питание, оптимальные физические нагрузки, достаточное пребывание на свежем воздухе и т. д.).

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/adenoidit.php

Аденоидит у детей

  • Аденоидит у детей — фото, симптомы и рекомендации по лечению Аденоидит представляет собой заболевание, которое характеризуется воспалением глоточных миндалин хронического или острого типа.
  • Так как анатомически, миндалины располагаются в глотке, то при обычном горловом исследовании их практически не видно, поэтому воспалительный процесс длительное время может оставаться незамеченным.
  • По словам Комаровского в 80% случаев, аденоидит встречается у детей, так как во взрослом возрасте происходит атрофирование глоточных миндалин и никаких воспалительных процессов не происходит.

Хронический аденоидит у детей - симптомы и лечение ребенка

Причины возникновения

Что это такое? Аденоидами (иначе, аденоидные разрастания или вегетации) принято называть гипертрофированную носоглоточную миндалину. Разрастание их происходит постепенно.

Самой распространенной причиной такого явления становятся частые заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит, фарингит, ларингит, ангина, гайморит и другие).

Каждый контакт организма с инфекцией происходит при активном участии глоточной миндалины, которая при этом немного увеличивается в размере.

После выздоровления, когда проходит воспаление, она возвращается в первоначальное состояние.

Если же в течение этого периода (2-3 недель) ребенок снова заболевает, то, не успев вернуться к исходным размерам, миндалина опять увеличивается, но уже больше. Это ведет к постоянному воспалению и нарастанию лимфоидной ткани. [adsense1]

Читайте также:  Полипы в гайморовой и верхнечелюстной пазухе – симптомы и методы удаления

Степени заболевания

В случае, если во время не обнаружить легкую форму и не принять меры, аденоидит переход в острую форму, которая подразделяется на несколько степей увеличения глоточных миндалин:

  1. Первая степень. Аденоиды увеличиваются и закрывают верхнюю часть костной носовой перегородки
  2. Вторая степень. Размер миндалин закрывает две третьих костной перегородки носа
  3. Третья степень. Аденоидами закрыта практически вся носовая перегородка.

Острая форма требует незамедлительного лечения, так как в будущем она может перейти в хронический аденоидит, что негативно сказывается на здоровье ребенка. Увеличенные миндалины воспаляются, в них развивается большое количество бактерий.

Симптомы аденоидита у детей

Проявление аденоидита у детей может вызвать ряд осложнений, поэтому очень важно обнаружить и вылечить его в начальной стадии, и здесь нам поможет знание симптомов. Зависимо от стадии и характера течения болезни ее проявления могут значительно отличатся.

Итак, признаки острого аденоидита у ребенка таковы:

  • насморк и приступы кашля;
  • при осмотре горла наблюдается легкое покраснение верхних тканей;
  • слизисто-гнойные выделения из носоглотки;
  • высокая температура;
  • боль при глотании;
  • ощущение заложенности носа;
  • головная боль;
  • общая усталость и упадок сил

Хронический аденоидит развивается в результате перенесенного воспаления аденоидов острого характера. Его симптомы:

  • насморк (иногда — с гнойными выделениями);
  • изменение голоса и звука речи;
  • частые простуды и ангины; заложенность носа;
  • периодический отит (воспаление ушей) или потеря слуха;
  • ребенок вялый, плохо высыпается и всегда дышит через рот.

Ребенок часто болеет вирусными инфекциями. Это обусловлено и снижением иммунитета, и постоянной секрецией инфицированной слизи при аденоидите у детей. Слизь стекает по задней стенке глотки, воспалительный процесс распространяется в нижние отделы респираторного тракта.

Хроническая гипоксия и постоянное напряжение иммунной системы приводят к задержке физического и умственного развития.

Дефицит кислорода проявляется не только общей гипоксемией, но и недоразвитием лицевого черепа, в частности, верхней челюсти, вследствие чего у ребенка формируется неправильный прикус.

Возможна деформация нёба («готическое» нёбо) и развитие «куриной» грудной клетки. Аденоидит у детей также приводит к хронической анемии. [adsense2]

Как выглядит аденоидит у детей: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у детей.

Хронический аденоидит у детей - симптомы и лечение ребенка

Диагностика

Диагностика аденоидов не требует использования специфических методов и исследований. На основании визуального осмотра ЛОР-врач ставит предварительный диагноз и при необходимости использует дополнительные методы диагностики.

А именно:

Задняя риноскопия. Осмотр миндалины с помощью зеркала. Детям провести этот метод весьма затруднительно, поскольку прикосновение зеркала к слизистой часто вызывает рвотный рефлекс.
Пальцевое исследование. Метод диагностики, который выполняет врач, чтобы определить степень разрастания аденоидов.
Рентген носоглотки. Позволяет определить степень разрастания аденоидов и исключить заболевания пазух.
Эндоскопический метод Осмотр миндалины с помощью эндоскопа. Самый информативный метод из всех перечисленных, позволяет определить не только размеры миндалины, но и её состояние, а заодно выявляет и сопутствующие заболевания в носоглотке. Выводит картинку на монитор.

Как лечить аденоидит у детей?

Без операции можно избавиться от аденоидитов 1 – 2 степени. При этом необходимо соблюдать комплексный подход, совмещая общее лечение и местное воздействие на вегетации. Ниже представлена примерная схема терапии.

Общее лечение заключается в следующем:

  • иммуномодуляторы (Иммунал, Эхинацеи настойка);
  • иммуностимуляторы курсом 10 – 15 дней (ФИБС, Экстракт алоэ, Апилак);
  • витамины и микроэлементы;
  • антигистаминные препараты курсом 7 – 14 дней (Фенкарол, Супрастин, Диазолин, Пипольфен);
  • при остром гнойном аденоидите показаны антибиотики и сульфаниламиды.

Местное лечение предлагает такие варианты:

  • капли с противовоспалительным эффектом при аденоидите – Протаргол, Назонекс;
  • промывание носа – используют как при аденоидах, так и при их воспалении; для промывания можно использовать растворы морской соли, Элекасол, Мирамистин, Ротокан, Фурацилин;
  • капли в нос с сосудосуживающим эффектом – уменьшают отек тканей, убирают насморк, облегчают последующую процедуру промывания носа; можно капать нос Тизином, Виброцилом, Санорином;
  • введение в полость носа лекарств в виде капель, спрея или раствора, нанесенного на турунду – Биопарокс, Протаргол, Колларгол, Альбуцид, Софрадекс, Авамис;
  • ингаляции через небулайзер – Цедовикс, Ментоклар.

Стоит отметить, что с возрастом ребёнка аденоиды могут уменьшаться в размерах самостоятельно. Это связано с тем, что с подросткового возраста общая заболеваемость респираторными инфекциями существенно снижается. Носоглоточная миндалина перестаёт постоянно контактировать с патогенными микроорганизмами и начинает регрессировать (уменьшаться в размерах). [adsense3]

Удаление аденоидов

Хирургическое лечение аденоидита у детей проводится при неэффективности консервативных методов, а также при затруднении носового дыхания. Решение о том, удалять ли аденоиды, остается за родителями. Но существует ряд абсолютных показаний к операции. В этих случаях избежать вмешательства нельзя.

Абсолютные:

  • невозможность дыхания через нос (аденоиды 2 – 3 степени);
  • деформация грудины и лица;
  • большие аденоиды;
  • снижение слуха.

Относительные:

  • постоянный ринит;
  • хронический аденоидит;
  • неприятный запах изо рта;
  • храп, плохой сон;
  • частые отиты и синуситы, ОРВИ.

Показания к операции:

  1. Выраженные нарушения носового дыхания;
  2. Начинающаяся деформация лицевого скелета и грудной клетки;
  3. Нарушения слуха, обусловленные гипертрофией носоглоточной миндалины;
  4. Имеющиеся хронические воспалительные заболевания других органов верхних дыхательных путей.

Лазерное удаление аденоидов имеет ряд преимуществ перед традиционным методом:

  1. Сокращается период восстановление после операции.
  2. Минимальные потери крови.
  3. Действия хирурга более точные.
  4. Сокращается площадь травмированного участка.
  5. Полная стерильность и снижение риска осложнений.

Лазер при удалении аденоидов у детей может быть использован двумя способами:

  1. Коагуляция. Используется фокусированный луч. Рекомендован для удаления больших образований.
  2. Валоризация. Верхние слои аденоидов обжигаются паром, используется углекислый лазер. Рекомендован на ранних стадиях и незначительных размерах образований.

Видео: показания для удаления аденоидов у ребенка — Доктор Комаровский.

Отзывы

Добрый день. Моему ребёнку было 4 года когда обнаружили аденоиды. В течение некоторого времени стала замечать, что ребёнок стал хуже слышать, по-началу думала, что заигрывается не слышит, или увлечен игрой, но становилось всё хуже, пошли к лору, сказали что аденоиды, давят изнутри, и поэтому пропадает слух. 3 месяца лечились каплями стоимостью 1000 рублей, изменений не было.

Педиатр посоветовал лучше их удалить, толку от лечения такого мало, а со слухом всё хуже. Сделали операцию, пробыли в больнице около 4-5 часов, операция 20 минут, остальное время ребенок отходил от наркоза, и спал.

Единственный минус, то, что дети плохо переносят наркоз, кричат, плачут, причём находясь не особо в сознании.

Сейчас прошёл год, на протяжении этого времени заложенность носа не беспокоит, слышит хорошо, и болеть стал намного реже. [adsen]

Народные средства

Предлагаем вам советы, опробованные другими людьми:

  • промывать нос противовоспалительными травами (зверобой, календула, ромашка, мать-и-мачеха);
  • свежий настой коры дуба капают в каждую ноздрю по 2-3 капли (на стакан воды 1 ч.л. или пакетик из аптеки, кипит 1-2 мин., потом еще 15 настаивается), очень хорошо уменьшает объем миндалин – проверено мной и подругой;
  • закапывать в нос по паре капель масла туи (годится препарат «Туя ДН», а не эфир);
  • полоскать носовые ходы раствором прополиса – 20 капель на 1 чашку воды и четверть чайной ложечки соды, за одно полоскание использовать полстакана состава.

Стоит отметить, что бороться с аденоидами только народными средствами не стоит. Лучше придерживаться рекомендованной врачами схемы и по его разрешению добавить к ней некоторые домашние рецепты.

Профилактика и прогноз

Она сводится к следующему:

  1. Своевременное лечение простуды и воспалений органов дыхания;
  2. Сбалансированный рацион питания;
  3. Прием витаминов, местных иммуномодуляторов в зимнее время года;
  4. Гигиена носа (промывание солевыми растворами) во время эпидемий ОРВИ и гриппа;
  5. Своевременное посещение врача при появлении первых симптомов аденоидита у детей (храп, сон с открытым ртом, частая заложенность носа).

Прогноз заболевания благоприятный при своевременной диагностике и терапии. При повторном разрастании аденоидов возможен рецидив, это случается редко и является показанием к повторной аденотомии.

Источник: https://p-87.ru/m/adenoidit-u-detej/

Аденоидит

Аденоидиты занимают лидирующие позиции в структуре ЛОР-заболеваний в педиатрической практике. Аденоиды формируются в результате разрастания лимфоидной ткани носоглоточной миндалины.

Аденоиды есть у каждого человека, и они выполняют защитную функцию, если не разрастаются и не воспаляются.

Сегодня термин «аденоиды» подразумевает именно воспалённые аденоиды, от которых для организма и иммунитета больше вреда, нежели пользы.

Для чего нужны аденоиды?

Аденоиды являются иммунным органом, основной функцией которого является защита от инфекций.

Лимфоидная ткань вырабатывает специальные иммунные клетки – лимфоциты, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы. В период борьбы с инфекцией аденоиды увеличиваются в размерах.

При хронически протекающем аденоидите, носоглоточные миндалины постоянно воспалены и являются очагом хронической инфекции. Код по мкб-10 — J35.2.

Патогенез

Аденоидит это лимфоцитарно-лимфобластная гиперплазия, которая является следствием чрезмерной функциональной активности глоточной миндалины при частых инфекционных заболеваниях, аллергии. Заболевание формируется при несовершенстве иммунных процессов у детей.

Классификация

Выделяют несколько классификаций воспалений носоглоточных миндалин в зависимости от выраженности симптомов, продолжительности течения, клинико-морфологических характеристик. Такое подразделение заболевания на различные формы обусловлено разными схемами лечения.

Читайте также:  Почему шумит в ушах – причины шума и от чего гудит правое и левое ухо

По длительности течения выделяют:

  • Острый. Эпизоды воспаления аденоидов длятся до двух недель и повторяются не больше 3-х раз за год. Длительность воспалительного процесса 5-10 дней. Заболевание развивается остро на фоне детских инфекций или ОРВИ.
  • Подострый. Чаще всего является следствием нелечёного острого процесса. Регистрируется в основном у детей с гипертрофированной глоточной миндалиной. В среднем процесс длится 20-25 дней, а остаточные явления в виде субфебрильной температуры могут регистрироваться до месяца.
  • Хронический. Заболевание длится больше месяца и рецидивирует больше 4-х раз в году. Возбудителями воспалительного процесса являются вирусные единицы и бактерии. Регистрируются как первично диагностированные хронические эпифарингиты, так и аденоидиты, развившиеся на фоне неадекватной терапии подострой стадии.

Основные формы хронического аденоидита в зависимости от морфологических изменений в паренхиме миндалины:

  • Отечно-катаральная. При обострении заболевания миндалина сильно отекает, наблюдается активация воспалительной реакции в миндалине. Клиническая картина сопровождается катаральными проявлениями и симптомами.
  • Серозно-эксудативная. Для данного варианта характерно большое скопление патогенной микрофлоры и гнойных масс глубоко в паренхиме. Всё это ведёт к отёчности и увеличению миндалины в размерах.
  • Слизисто-гнойная. Наблюдается беспрерывное выделение слизи и гнойного экссудата в огромном количестве. Параллельно регистрируется увеличение аденоидной ткани в объёме.

Выделяют 3 степени тяжести заболевания в зависимости от имеющийся клинической симптоматики и общего состояния пациента:

  • Компенсированная. Считается нормальным физиологическим ответом организма на проникновение инфекционных агентов. Ухудшение состояния пациента может вовсе отсутствовать либо быть мало выраженным. Периодически регистрируются нарушения носового дыхания и храп.
  • Субкомпенсированная. Симптоматика заболевания постепенно нарастает, регистрируется общая системная интоксикация, которая соответствует острому эпифарингиту. При неадекватной терапии либо при её отсутствии заболевание переходит в стадию декомпенсации.
  • Декомпенсированная. Глоточная миндалина не способна выполнять свои функции и превращается в очаг хронической инфекции. Симптоматика заболевания выглядит ярко, местный иммунитет полностью отсутствует.

Причины

Под влиянием каких факторов формируются аденоид?

  • Наследственность. Если родители страдали данным недугом в детстве, то вероятность ребёнка столкнуться с этой проблемой очень велика.
  • Наличие воспалительных процессов в горле, глотке и носовой полости. Такие заболевания, как ангина, скарлатина, корь, коклюш и другие респираторные вирусные инфекции провоцируют разрастание лимфоидной ткани.
  • Неправильное питание. Особенно негативно сказывается именно переедание.
    Врождённый или приобретённый иммунодефицит, склонность к аллергическим ответам.
  • Длительное пребывание ребёнка на воздухе с не оптимальными свойствами (пыльный, сухой, с примесями, с избытком бытовой химии и т.д.).

Симптомы аденоидита

Симптомы аденоидита развиваются постепенно. Задача родителей – своевременно обнаружить у ребёнка проблемы с дыхательной системой и обратиться к специалисту для получения полноценной консультации и назначения адекватного лечения.

Острый аденоидит у детей, симптомы

Самыми первыми проявлениями заболевания являются ощущения царапания и щекотания в глубоких носовых отделах. Довольно часто наблюдается шумное дыхание во время сна.

В более запущенных случаях отмечается выраженный ночной храп, а сон становится поверхностным и беспокойным. При отсутствии своевременного лечения нарушения носового дыхания регистрируются уже в дневное время, а из носа отходят слизистые выделения.

Появляется малопродуктивный либо сухой приступообразный кашель, который обостряется в ночное время суток и под утро.

В дальнейшем симптомы нарастают, проявляется интоксикационным синдромом – температура тела повышается до 37,5-39 градусов по Цельсию, появляется общая слабость, повышенная сонливость, диффузная головная боль.

Пациенты предъявляют жалобы на отсутствие аппетита. Возникавшие ранее парестезии постепенно переходят в давящие боли тупого характера без чёткой локализации, которые усиливаются при акте глотания.

Выделение слизи из носа усиливается, появляется гнойная примесь.

Дренажная функция слуховых труб нарушается, появляются боли в ушах, регистрируется кондуктивная тугоухость. Пациент перестаёт дышать через нос, и вынужден постоянно находиться с приоткрытым ртом. Из-за обтурации хоан меняется голос – он становится гнусавым.

В самых запущенных случаях в результате хронической гипоксии начинают формироваться неврологическая симптоматика – ребёнок становится апатичным, вялым, у него ухудшается память и внимание, он начинает отставать от своих сверстников по развитию. Лицевой череп меняет свою форму по типу «аденоидного лица»: твёрдое нёбо становится высоким и узким, излишне выработанная слюна стекает из уголка рта. Верхние резцы выпячиваются вперёд, искажается прикус и сглаживаются носогубные складки.

Анализы и диагностика

Диагноз выставляется по результатам данных анамнеза, жалоб пациента, результатам инструментальных и физикальных методов обследования. Вспомогательную роль играют лабораторные анализы, которые позволяют уточнить этиологию заболевания и подобрать адекватную схему лечения.

Программа диагностики аденоидита включает:

Физикальное обследование. При осмотре пациента обращает на себя внимание характер носового дыхания, речь и голос. Выявляется закрытая гнусавость, полное отсутствие дыхания через нос. Лимфатические узлы при пальпации могут быть увеличены, но безболезненны (затылочные, поднижнечелюстные, передние и задние шейные группы).

Мезофарингоскопия. При осмотре зева обращает на себя внимание большое количество отделяемого светло-жёлтого или жёлто-зелёного цвета, которое стекает по гиперемированной, отёчной задней стенке глотки. При внимательном осмотре наблюдается покраснение нёбных дужек, увеличение латерально расположенных глоточных валиков и лимфоидных фолликулов.

Задняя риноскопия. При данном методе обследования удаётся выявить гиперемированную, увеличенную, отёчную миндалину, которая полностью покрыта фибриновым налётом. Видимые глазу лакуны заполнены слизистыми экссудативными или гнойными массами.

Лабораторное осбледование. При бактериальном аденоидите в ОАК наблюдается лейкоцитоз, смещение лейкоформулы в сторону юных и палочкоядерных нейтрофилов. При вирусной этиологии заболевания лейкоформула в ОАК смещается вправо, регистрируется повышение СОЭ и количества лимфоцитов.

Лучевая диагностика. Включает рентгенографию носоглотки в двух проекциях: прямая и боковая. На рентгенограмме можно увидеть гипертрофированную лимфоидную ткань глоточной миндалины, которая закрывает отверстия хоан.

В запущенных случаях регистрируется деформация твёрдого нёба и костей верхней челюсти.

Компьютерная томография лицевого скелета с контрастированием позволяет провести дифференциальную диагностику с опухолями и новообразованиями.

Лечение аденоидита

Терапия аденоидита заключается в ликвидации очага инфекции. Своевременное лечение позволяет предотвратить переход заболевания в хроническую форму и не распространиться на прилегающие анатомические структуры.

Именно с этой целью назначаются системные и топические медикаменты, проводятся физиотерапевтические процедуры.

В тяжёлых случаях при развитии осложнений и разрастании аденоидных вегетаций показано хирургическое вмешательство.

Лечение острого аденоидита у детей базируется на:

  • противовирусной терапии;
  • иммуномодулирующей терапии;
  • приёме витаминных комплексов;
  • применении гипосенсибилизирующих средств;
  • назначении антибактериальных медикаментов.

Лечение хронического аденоидита у детей включает ирригационную терапию, которая основана на применении препаратов стерильного изотонического раствора, морской воды и соляных изотонических растворов. Терапия оказывает мукорегулирующее, противовоспалительное и лёгкое антибактериальное действие. Соляные растворы обеспечивают элиминацию антигенных структур с поверхности миндалины.

Доктор Комаровский придерживается своей тактики лечения, о которой можно узнать в соответствующем разделе.

Аденоидит 2 степени требует дополнительного применения топических кортикостероидов, сосудосуживающих капель, ингаляций антисептиками, дезинфектантов в виде спрея. Гнойный аденоидит требует назначения антибиотика, а в запущенных случаях – хирургического вмешательства.

Доктора

Лекарства и препараты для лечения аденоидита у детей

Хронический аденоидит у детей - симптомы и лечение ребенкаИзофраХронический аденоидит у детей - симптомы и лечение ребенкаБиопарокс

Ниже будут представлены основные препараты, назначаемые при воспалении миндалин.

Биопарокс

Дозированный спрей, содержащий основной компонент фюзафюнжин. Обладает выраженным антибактериальным эффектом. Может применяться с 2,5 лет. Кратность использования – 4 раза в сутки. Не характерно формирование устойчивости бактериальной флоры.

Изофра

Назальный недозированный аэрозоль с широким спектром антибактериального действия. Может применяться у детей уже с первых дней жизни. Действующее вещество не проникает в системный кровоток. Кратность – трижды в день.

Полидекса с фенилэфрином (Полимексин В и Неомицин)

Действующим компонентом является сосудосуживающее вещество гидрохлорид фенилэфрина. Применяется с 2,5 лет. Кратность – трижды в сутки. Обладает высокой аппликационной способностью относительно слизистой оболочки носа.

Как лечить аденоидит у детей по Комаровскому?

Доктор считает, что основная задача родителей это профилактика развития аденоидитов у детей. Требуется коррекция либо изначально правильная организация образа жизни ребёнка, что будет способствовать нормальной работе иммунной системы. Для этого требуется:

  • питание по аппетиту;
  • закаливание;
  • адекватные физические нагрузки;
  • ограничение чрезмерных контактов с бытовой химией и пылью.

Если же всё таки уже сформировался аденоидит у детей, лечение по Комаровскому по-прежнему основывается сначала на коррекции образа жизни, а уже потом на лечебных мероприятиях. Способы лечения делятся на консервативные и оперативные.

Процедуры и операции

Если медикаментозная терапия не приносит результатов, а симптоматика нарастает, то встаёт вопрос о проведении оперативного вмешательства – аденотомии.

Показанием к операции служат не размер разрастаний, а определённая клиническая картина.

Очень часто аденоидит 3 степени лишь умеренно нарушает свободное носовое дыхание, а вот аденоиды 1 степени значительно ухудшают слуховое восприятие.

Суть операции заключается в удалении увеличенной в объёме глоточной миндалины. Хирургическое вмешательство может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Длительность самой операции – около 2-х минут.

Симптомы и лечение аденоидита у детей

Разрастание лимфоидной ткани в носоглотке характерно именно для детей, поэтому аденоидит считается чисто педиатрическим заболеванием. Аденоидит у детей может встречаться в любом возрасте. Доктор Комаровский детально описывает симптомы и лечение заболевания, о чем можно узнать в соответствующем разделе статьи.

Прогноз

При адекватном и своевременном лечении прогноз аденоидита благоприятный.

Список источников

  • Аденоиды. Консервативное и хирургическое лечение. Козлов В. С., Шиленкова В. В., Карпов В. А. 2010
  • Л.Я.Якобзон. Аденоидные разращения — СПб.
  • Иван Лесков. Аденоиды без операции
Читайте также:  Можно ли гулять с ребенком при насморке зимой и летом на улице

Источник: https://medside.ru/adenoidit

Аденоидит у детей: симптомы и лечение хронической и острой форм препаратами

Организм человека устроен таким образом, чтобы максимально защититься от проникновения патогенных микроорганизмов. Однако иногда защитные барьеры модифицируются и сами становятся угрозой здоровью. Аденоидит – одно из заболеваний, которое возникает в детском возрасте вследствие изменения некоторых тканей организма.

Аденоидит – опасное заболевание, запущенная форма которого требует оперативного вмешательства

Что такое аденоидит?

Глоточные миндалины защищают человека от воздействия неблагоприятных внешних факторов. Они служат своеобразным фильтром, который не дает микробам проникать вглубь организма. Вследствие различных инфекций ткань миндалин способна разрастаться. Увеличенные носоглоточные ткани принято называть аденоидами.

Разрастание лимфоидной ткани характерно для малышей от 3 до 8 лет. У детей школьного возраста миндалины начинают уменьшаться, поэтому к 13 годам аденоидные разрастания полностью исчезают. Однако иногда аденоиды воспаляются. Данная патология называется аденоидит.

Причины заболевания

Увеличение миндалин у ребенка не всегда приводит к аденоидиту. Их небольшое разрастание не причиняет дискомфорта и не нуждается в серьезном лечении. Воспалительный процесс в аденоидах происходит под воздействием инфекции на фоне ослабленного местного иммунитета. К основным причинам аденоидита у детей относят:

  • частые простудные заболевания;
  • предрасположенность к аллергии;
  • незрелость иммунной системы у недоношенных детей;
  • бесконтрольное применение лекарственных препаратов;
  • ранний отказ от грудного кормления;
  • хронические заболевания;
  • патологии строения носоглотки (врожденные или травматические);
  • внутриутробные инфекции плода;
  • плохая экология;
  • систематические переохлаждения;
  • патологии органов верхних дыхательных путей;
  • недостаток витаминов, плохое питание;
  • нахождение в прокуренном помещении;
  • тонзиллит;
  • инфекционные болезни.

Классификация и симптоматика

По уровню распространенности на прилегающие ткани выделяют следующие виды заболевания:

  • поверхностный (незначительное воспаление аденоидов);
  • компенсированный (воспалительный процесс затрагивает небные и глоточные миндалины);
  • субкомпенсированный (проявляется ухудшением самочувствия, обостряются тонзиллиты);
  • декомпенсированный (сопровождается воспалением соединительных тканей и поражением внутренних органов).

Основные симптомы данного вида заболевания: насморк, зуд и жжение в носу, кашель. Аденоидит на фоне аллергии часто принимает хроническую форму.

Степени аденоидита

Аденоидит у детей принимает разные формы. Различают заболевание по степени атрофированности миндалин, протяженности болезни и выраженности воспаления, уровню распространенности на прилегающие ткани. Степень изменения лимфоидной ткани определяют в зависимости от того, насколько аденоиды закрывают полость носовых ходов:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как выглядят аденоиды у детей в носу?

  • 1 степень – миндалины перекрывают 1/3 носовой полости;
  • 2 степень – разрастание достигает половины полости носовых ходов;
  • 3 степень – аденоиды перекрывают 2/3 носовой перегородки;
  • 4 степень – миндалины почти полностью закрывают область носовых ходов.

В зависимости от протяженности и выраженности воспаления заболевание протекает в острой, подострой и хронической формах.

Острая и подострая форма

Острое течение болезни обладает наиболее яркой симптоматикой и длится 5-7 дней. Проявляется острый аденоидит на фоне вирусных и бактериальных инфекций. Симптомы острого аденоидита:

  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • заложенность носа;
  • приступы кашля, обостряющиеся в ночное время;
  • выделение слизи из носовых ходов;
  • головные боли;
  • боль в ушах;
  • отек гортани.

Подострый аденоидит длится до 3-х недель. Температура тела может достигать 38 градусов, а воспаление затрагивает прилегающие лимфатические ткани. При подостром аденоидите наблюдаются признаки острой формы, но у ребенка наступают периоды ослабления симптоматики.

Хроническая форма

Хронический аденоидит мешает полноценной жизни ребенка

Хронический аденоидит у детей возникает при несвоевременном лечении болезни. Симптомы и признаки хронического заболевания:

  • длительность до полугода и свыше;
  • субфебрильная температура тела;
  • кашель;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • снижение слуха;
  • храп во сне;
  • насморк сопровождается гнойными выделениями;
  • увеличение лимфоузлов (рекомендуем прочитать: как выглядят увеличенные лимфоузлы у ребенка?);
  • изменение голоса и нарушение речи;
  • отсутствие аппетита;
  • периодические головные боли;
  • ухудшение общего состояния;
  • частые заболевания верхних дыхательных путей и лор-органов (ангины, отиты, синуситы, бронхиты).

Хронический аденоидит может принимать катаральную форму (воспаление слизистых), экссудативно-серозную (сопровождается выделением экссудата), гнойную (появляются гнойные воспаления).

Чем опасен аденоидит?

Из-за затрудненного дыхания у них деформируется грудная клетка и формируется «аденоидное лицо», при котором сглаживаются складки носогубного треугольника, увеличивается нижняя челюсть, меняется прикус.

При постоянном аденоидите у ребенка повышается слюноотделение, а выражение лица становится бессмысленным. Заболевание может привести к поражению почек, болезням сердца и ЖКТ.

Инфекция, которая находится в горле, поражает ухо и ведет к хроническим отитам.

При аденоидите ребенок чаще болеет простудными заболеваниями, сопровождающимися осложнениями (бронхитом, пневмонией, синуситом, ларинготрахеитом).

Диагностические мероприятия

Диагностируют аденоидит на основе симптомов. Для подтверждения диагноза специалист осматривает горло при помощи специальных зеркал. Степень разрастания аденоидов врач определяет при пальпации носоглотки. Дополнительные методы диагностики позволяют установить возбудитель заболевания, степень поражения прилегающих тканей и наличие осложнений. К таким методам относятся:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечатся аденоиды 1 и 2 степени у детей?

  • общий и биохимический анализ крови;
  • мазок из горла;
  • рентгенография носоглотки;
  • аллергологическое исследование (при подозрении на аллергический характер заболевания);
  • оценка функции слухового органа (акустическая импедансометрия, аудиометрия);
  • компьютерная томография.

Диагностируют аденоидит при осмотре у врача, при необходимости назначается ряд дополнительных анализов

Комплексное лечение

Лечение аденоидита проходит в комплексной терапии сопутствующих заболеваний. Метод лечения выбирает специалист, опираясь на клинические проявления болезни, возбудитель, степень изменения лимфоидной ткани и возраст пациента. При терапии детей применяют лекарственные препараты, гомеопатические средства, физиотерапию, народные методы, хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Консервативная терапия применяется при аденоидитах 1 и 2 степени атрофированности миндалин. В лечебный комплекс входит прием препаратов, которые облегчают общее состояние пациента и устраняют воспаление. Лечению подвергается вся носоглотка. В таблице описаны лекарства, применяющиеся при консервативной терапии.

Направление терапии Характеристика препаратов Перечень лекарственных средств
Снятие отека слизистой носа, облегчение дыхания Сосудосуживающие капли в нос Назол, Нафтизин, Виброцил, Називин, Галазолин, Ксилен
Повышение местного иммунитета Изотонические растворы соленой воды для промывания носа Аквалор, Маример, Аквамарис, Хьюмер
Снятие местного воспаления Антисептические капли Биопарокс, Протаргол, Альбуцид, Полидекса (рекомендуем прочитать: инструкция по применению раствора «Протаргол» 2-процентного для детей)
Устранение аллергии Антигистаминные препараты Супрастин, Диазолин, Фенистил, Лоратадин
Лечение тяжелой формы заболевания Гормональные средства Назонекс
Облегчение кашля Бронхорасширяющие и спазмолитические средства Эреспал (рекомендуем прочитать: сироп «Эреспал» для детей: инструкция )
Устранение инфекции Антибиотики Азитромицин, Амоксиклав, Амоксициллин
Противовирусные лекарства Анаферон, Виферон
Снижение температуры тела Жаропонижающие Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен
Укрепление общего иммунитета Витаминно-минеральные комплексы Витрум Беби, Ферросан

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сколько капель «Протаргола» нужно капать ребенку?

Гомеопатия

Прием гомеопатических средств проводят в комплексе с консервативным лечением и в качестве восстановительной терапии после операции. Гомеопатия способствует снятию воспаления и предотвращает повторное заболевание. Гомеопатические средства подбираются в зависимости от возраста пациента. Детям назначают Лимфомиазот, Синупрет, Иов-малыш, Эуфорбиум композитум, Силицея-плюс.

Физиотерапия

Физиотерапия используется в качестве вспомогательного средства. Она проводится одновременно с медикаментозным лечением заболевания. Назначаются физиопроцедуры курсом 5-10 дней. Эффективны при аденоидах: электрофорез, фототерапия, тубусный кварц, диатермия, лазерное лечение. Физиотерапию применяют как при остром аденоидите, так и для профилактики обострения хронической формы.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как в домашних условиях лечить аденоиды у ребенка?

Народные средства

К народным средствам лечения аденоидита обращаются при хроническом течении заболевания и для устранения симптоматики острой стадии. Эффективным народным методом при аденоидах у детей являются ингаляции с отварами трав. Для укрепления местного иммунитета рекомендуют употреблять рыбий жир.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: может ли быть кашель из-за аденоидов у ребенка? При комплексном лечении заболевания положительный эффект дают ингаляции с отварами лечебных трав

Описание популярных народных средств при аденоидите представлено в таблице.

Метод лечения Состав, приготовление Применение
Ингаляции Залить ромашку или шалфей кипятком, добавить несколько капель эфирного масла сосны или эвкалипта. Вдыхать пары раствора до полного остывания жидкости 2 раза в день.
Смазывание носа Смешать 1 часть прополиса с 10 частями сливочного масла, варить на водяной бане 25 минут. Смесью смазать носовые ходы или вставить на 30 минут тампоны, смоченные в жидкости.
Промывание носа 200 мл чистой воды, 20 капель спиртовой настойки прополиса, четверть чайной ложки соды. Промывать носовые хода 2 раза в день.
Чаи из трав, фитосборы Сделать настой шалфея, ромашки, травяного сбора на основе зверобоя, корня алтея, мать-и-мачехи, разбавить с водой, добавить немного сахара. Давать ребенку несколько раз в день как чай.
Закапывание носа Натереть на терку сырую свеклу, отжать сок. Капать в нос 3 раза в день.

Операция

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: современные способы удаления аденоидов у детей

Показания к хирургическому вмешательству:

  • разрастание миндалин до 3–4 степени;
  • остановка дыхания во сне;
  • отсутствие положительной динамики при консервативном лечении;
  • хронический аденоидит, осложненный гнойным отитом, гайморитом, воспалением дыхательных путей, синуситом;
  • распространение воспалительного процесса на внутренние органы;
  • признаки деформации грудной клетки и лица;
  • нарушение слуха.

Профилактика аденоидита у детей

К профилактике аденоидита у детей относят:

  • укрепление иммунитета (закаливание, прием витаминов, умеренная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе);
  • своевременное лечение простудных заболеваний и аллергии;
  • полноценное питание;
  • прививки согласно графику;
  • летний отдых на море;
  • удаление сильно атрофированных миндалин.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/adenoidit-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию