Процедуры и операции для лечения носа

Мы не задумываемся о важности носового дыхания, пока вследствие определённых причин не начинаем испытывать заложенность в носу. Такое состояние сильно снижает качество жизни, и не позволяет отвлечься на привычные дела. Также невозможность полноценно дышать через нос пагубно воздействует на весь организм в целом.

Когда мы дышим ртом, воздух не может согреться и увлажниться до необходимых параметров, и в таком неподготовленном виде поступает в нижние дыхательные пути. Это существенно увеличивает риск развития таких заболеваний, как бронхит и пневмония.

Дыхание через рот вызывает сухость слизистой оболочки носоглотки, что может спровоцировать её воспаление и появление неприятных симптомов.

Если полноценное дыхание через нос невозможно, головной мозг не насыщается кислородом в должной мере, возникает так называемая гипоксия. При этом человек чувствует постоянную усталость, вялость, становится раздражительным, его мучают головные боли, рассеивается внимание, снижается работоспособность.

И всё бы ничего, если больной имеет дело с банальным насморком, который при условии использования медикаментозных средств пройдёт через неделю. Но при хроническом рините, когда причина проблем с дыханием связана с увеличением нижних носовых раковин, такая тактика лечения не работает, и пациент страдает от заложенности носа на протяжении длительного времени.

Разумеется, это состояние нельзя пускать на самотёк, ведь цена бездействия слишком высока. Необходимо обратиться к лор-врачу за качественным лечением заболевания.

Одним из методов лечения затруднённого носового дыхания, вызванного разрастанием нижних носовых раковин, является лазерная вазотомия (или лазерная деструкция носовых раковин). Когда назначают лазерную вазотомию? Как лечатся нижние носовые раковины методом лазера? Каковы преимущества у лазерной деструкции, и есть ли альтернативные методы терапии? Давайте разбираться.

Наши врачи

Зайцев Владимир Михайлович

Дополнительные заслуги:

Специализация:

Записаться на приём

Дополнительные заслуги:

Специализация:

Записаться на приём

Специализация:

Записаться на приём Магомедов Мурад Магомедович

Специализация:

Записаться на приём Пайганова Нателла Эрнестовна

Дополнительные заслуги:

Специализация:

Записаться на приём Бугаева Людмила Анатольевна

Специализация:

Записаться на приём

Как работают нижние носовые раковины?

Вазомоторный ринит — это наиболее тяжёлая форма хронического насморка, которая вызвана нарушением тонуса кровеносных сосудов. Болезнь приводит к разрастанию слизистой оболочки нижних носовых раковин и нарушению полноценного носового дыхания.

По сути, нижние носовые раковины — это костное основание, окутанное слизистой оболочкой, а в сердцевине расположена строма, то есть основа ткани подобной губчатой, увеличивающаяся в размерах на приток крови. Между ними находятся носовые ходы, по которым движется кислород.

Главная функция нижних носовых раковин — согревание, увлажнение и фильтрация (очищение) вдыхаемого воздуха, что значительно защищает наши бронхи и лёгкие от неблагоприятных воздействий.

Сосуды слизистой оболочки нижних носовых раковин под воздействием внешних факторов сужаются и расширяются. Но при вазомоторной форме насморка регуляция тонуса сосудов нарушается, и сосуды перестают самостоятельно сужаться. Увеличиваясь в размере, нижние носовые раковины, сужают просвет носовых ходов, в результате нарушается процесс дыхания через нос и возникает стойкая заложенность.

Наиболее эффективным способом лечения этого патологического состояния является вазотомия. Вазотомия может выполняться разными способами. Одним из эффективных методов проведения операции является лазерная вазотомия носовых раковин (лазерная деструкция).

Лазерная вазотомия: суть операции

Вазотомия (деструкция) лазером — это операция, в результате которой происходит уменьшение гипертрофированных нижних носовых раковин под воздействием лазерного излучения.

Лазер при проведении деструкции выпаривает «лишние» ткани. После деструкции сосудов лазером отёчность спадает, просвет носовых ходов увеличивается, и заложенность исчезает.

Деструкция лазером проводится при хроническом вазомоторном рините, гипертрофическом рините и нафтизиновой зависимости, когда нос «не дышит» без применения сосудосуживающих капель.

Преимущества деструкции лазером:

  • отсутствие кровотечений;
  • нетравматичный метод вазотомии;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • быстрота проведения операции (сеанс деструкции лазером длится около десяти минут);
  • доступная стоимость процедуры (цена диструкций разнится от клиники к клинике; цены на операцию лазером устанавливаются, исходя из рейтинга клиники и его ценовой политики. В среднем стоимость лечения при помощи лазера колеблется от четырнадцати до двадцати тысяч рублей);
  • услуга деструкции проводится амбулаторно, не нужно ложиться в стационар;
  • лёгкий восстановительный период.

Эффективность лазерной вазотомии и доступная стоимость операции делают её всё более популярной среди пациентов.

Сертификаты и лицензии

Процедуры и операции для лечения носа Процедуры и операции для лечения носа Процедуры и операции для лечения носа Процедуры и операции для лечения носа Процедуры и операции для лечения носа Процедуры и операции для лечения носа

Как проводится операция лазером?

Специальной подготовки лазерная вазотомия не требует. За неделю до операции необходимо отказаться от использования сосудосуживающих капель. Предварительно проводится осмотр носовой полости, и сдаётся ряд лабораторных анализов (общий анализ крови, мочи, коагулограмма).

Если противопоказания к операции отсутствуют, назначается дата проведения вазотомии. Во время процедуры пациент садится в кресло. На глаза надеваются специальные очки, чтобы исключить воздействие лазера на зрение. Насадка лазерного аппарата вводится в носовую полость, и луч лазера, не травмируя слизистую оболочку носовых раковин, воздействует на строму (сердцевину) нижней носовой раковины.

Вазотомия не проводится при сахарном диабете, нарушениях свёртывающей системы крови, обострениях инфекционных заболеваний, заболеваниях сердца.

Реабилитация протекает достаточно легко. Первые три дня после процедуры может ощущаться дискомфорт в носу и затруднение носового дыхания. Это вариант нормы. Через несколько дней дыхание восстановится. В течение восстановительного периода запрещены физическая активность, посещение бань, употребление алкоголя и использование сосудосуживающих капель.

Обычно операция проходит без осложнений. Возможным негативным последствием может быть воспаление слизистой оболочки носовой полости. Это целиком и полностью зависит от профессионализма и опыта лор-врача.

Нужно со всей ответственностью относиться к выбору клиники и врача и не гнаться за низкой ценой. Пытаясь сэкономить на стоимости лечения, вы подвергаете своё здоровье риску.

Если какое-то медучреждение предлагает провести операцию по стоимости, существенно ниже рыночной цены, — это повод задуматься!

Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин

Достойной альтернативной лазерной вазотомии является другой метод лечения затруднённого носового дыхания — радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин. Этот метод является более щадящим.

Процедура проводится амбулаторно, под местной анестезией. После того, как анестезия подействовала, в толщу носовой раковины на несколько секунд вводится электрод. Манипуляция считается абсолютно стерильной, поскольку при подаче радиоволны все болезнетворные микроорганизмы погибают.

Болезненных ощущений во время процедуры пациент не испытывает. Может ощущаться незначительное покалывание. Интенсивность подачи радиоволны и длительность воздействия выбирается лор-врачом, исходя из состояния больного.

После операции в носовые ходы устанавливаются тампоны, чтобы избежать кровотечения и отёка. В течение трёх дней будет ощущаться заложенность носа. Затем она проходит, и нормальное носовое дыхание восстанавливается.

Постоперационный период протекает легко, главное соблюдать определённые рекомендации:

  • необходимо отказаться от использования сосудосуживающих капель;
  • нужно избегать физических нагрузок;
  • нужно отказаться от посещения бань и саун;
  • не употреблять слишком горячую или пряную пищу.

Если соблюдать все предписания лор-врача, реабилитация проходит легко, и носовое дыхание быстро восстанавливается.

Лечение гипертрофии носовых раковин в Москве

Вазотомию нижних носовых раковин проводят не все медицинские учреждения Москвы, поскольку эта операция требует особых профессиональных навыков лор-врача и использования специального оборудования.

В «Лор Клинике Доктора Зайцева» мы успешно проводим радиоволновую коагуляцию нижних носовых раковин. Процедура ничуть не уступает лазерной вазотомии по эффективности и является более щадящей для слизистой оболочки. Стоимость радиоволновой коагуляции сопоставима с ценой проведения операции лазером.

Чтобы записаться на консультацию и лечение, звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04. Администратор запишет вас на удобное время.

Приезжайте!

Будем рады видеть вас и помочь!

Источник: https://www.lor-moscow.ru/services/planovye-khirurgicheskie-lor-operatsii/lazernaya-vazotomiya-nosovyh-rakovin/

Как проходит реабилитация после септопластики?

Септопластика – это хирургическое исправление носовой перегородки при ее анатомических дефектах и искривлении. Деформация приводит к стойкому нарушению дыхания, хроническим заболеваниям лор-органов и гипоксии головного мозга

из-за затрудненного дыхания. Цель операции заключается в восстановлении костно-хрящевой ткани за счет коррекции или удалении части перегородки.

В отличие от популярной в последнее время ринопластики, септопластика носит только лечебный характер, не исправляет эстетические дефекты, не меняет форму и очертания носа.

Большое значение после септопластики имеет реабилитационный период и соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Современные методы реабилитации после септопластики

Операция осуществляется эндоскопическим методом под наркозом, поэтому относится к малотравматичным способам вмешательства. Новейшие методики проведения септопластики значительно уменьшают дискомфорт и осложнения в ранний и поздний восстановительный периоды. Больным рекомендуется четкое следование всем врачебным рекомендациям, реабилитация после септопластики продолжается до 3 месяцев.

Во избежание неприятных ощущений после операции и улучшения дыхания через нос разработаны специальные шины по Рейтеру или сплинты из мягкого силикона.

Материал не наносит вреда поврежденным слизистым, предупреждает развитие осложнений, безболезненно удаляется из носовых ходов. Сплинты имеют семигранную форму, что повторяет анатомию носовой перегородки.

Основная цель сплинтов после септопластики — фиксация перегородки по всей длине.

Помимо сплинтов, применяются плотные вкладыши или тампоны, которые способны удерживать перегородку. Перед установкой их предварительно смачивают в антибактериальном или гемостатическом составе. Тампоны извлекают уже спустя сутки после вмешательства, турунды используют до 5 дней.

Реабилитационный период предполагает использование местных препаратов для предупреждения воспалительного процесса, пересыхания слизистых назальных ходов, кровотечений. Популярными средствами по уходу в любой период реабилитации являются:

  • растворы для промывания и эвакуации слизи на основе морской воды;
  • мази и гели для увлажнения, антисептики;
  • сосудосуживающие, гормональные и антибактериальные капли, спреи.
Читайте также:  Почему шумит в ушах – причины шума и от чего гудит правое и левое ухо

Курс медикаментозной терапии после септопластики варьирует, зависит от индивидуальных особенностей организма, особенностей заживления послеоперационной раны.

Обратите внимание! Существует еще один метод оперативного вмешательства без разрезов — RP-технология или лазерное воздействие. Хрящевая ткань расплавляется, а форма носовой перегородки восстанавливается. После этой методики также накладывают швы и корригирующие сплинты для восстановления нормальной топографии носовой пластины. Реабилитация после этого метода проходит намного быстрее.

Процедуры и операции для лечения носа

Средняя продолжительность раннего послеоперационного периода после септопластики — 3—-5 дней, иногда может потребоваться до 10 суток. Общая длительность реабилитации — 2—3 месяца.

За это время слизистые оболочки восстанавливаются, хрящевая пластина стабилизируется и фиксируется в заданном положении.

Время восстановления варьирует от многих факторов, курс медикаментозного лечения после вмешательства определяется индивидуально.

Реабилитация после септопластики носа: этапы и особенности

Первые сутки после операции важно провести в клинике под наблюдением врачей. При отсутствии ухудшения самочувствия и нормализации общеклинического состояния пациента отпускают домой для амбулаторного лечения.

Сразу после септопластики больному вводят в носовые ходы плотные турунды для купирования кровотечений, стабилизации правильного положения перегородки или силиконовые сплинты.

Помимо средств по уходу за носовыми ходами и состоянием слизистых носа, назначаются седативные, системные обезболивающие, гормональные и противовоспалительные препараты. Больным запрещается:

  • сильное высмаркивание слизи;
  • перегревание, посещение бани, горячей ванны и сауны;
  • сон на спине или с подпиранием лица;
  • физическая активность, интенсивный спорт, упражнения с наклонами кпереди.

Важно соблюдать диету, которая исключает газированные воды, пряности и острые специи. Рацион насыщают студенистыми блюдами для скорейшего восстановления слизистой и хрящевой ткани, белком для благоприятного восстановления организма.

Септальные шины

Септальные шины или силиконовые сплинты сегодня -— важный аспект реабилитационного периода. Приспособления накладываются не только после септопластики, но и при закрытии перфораций носовой пластины, ринопластике. Установка септальных шин завершает операцию независимо от выбранного хирургического метода, иногда требуется дополнительное тампонирование носовых ходов.

Обратите внимание! Хирурги предпочитают использовать именно способ реабилитации для ускорения восстановления, снижения рисков осложнений.

Процедуры и операции для лечения носа

Преимущества септальных шин

Шины септальные обеспечивают стабильность перегородки, улучшают носовое дыхание, снижают болезненность после хирургического вмешательства, а также обладают другими преимуществами:

  • Облегчение эвакуации слизистого экссудата. Силиконовые фиксаторы покрывают всю поверхность слизистых, предупреждают образование корочек, высушивания. Слизистый экссудат не закрепляется на поверхности силикона, а потому беспрепятственно выходит наружу. Улучшение эвакуации слизи облегчается при использовании специальных увлажняющих растворов и назального душа.
  • Предупреждение отека. Сплинты из силикона не слипаются, поэтому предупреждают смыкание слизистых оболочек. Тем самым, устраняется проблема отечности носа после септопластики и нарушения носового дыхания.
  • Спаечный процесс. Спайки -— одно из серьезных осложнений позднего реабилитационного периода, еще раньше спаечный процесс требовал повторного хирургического вмешательства. Септальные шины обеспечивают своеобразный барьер между слизистыми оболочками носовых ходов, вентиляция воздушных масс не нарушается, спайки не образуются.
  • Смещение и деформация перегородки. Шины надежно удерживают перегородку в заданном анатомическом положении, подобно гипсу на сломанной конечности. Если тампоны удерживают сформированное положение носовой пластины, но не предупреждают ее смещения, то септальные шины хорошо справляются с этой задачей.
  • Назальные кровотечения. Благодаря плотному и надежному примыканию к перегородке, сплинты поддерживают сосуды, не пережимая их. Кровь не скапливается, не образуется в сгустки, кровообращение не нарушается. Гематомы и кровотечения возникают лишь в 1% всех клинических случаях.
  • Тампонирование. В большинстве случаев удается избежать дополнительного тампонирования носовых ходов сразу после операции, обычно достаточно временных турундочек для сбора остатков крови. Кроме того, марлевые твердые тампоны оказывают дополнительное травмирующее действие на раневую поверхность и сами могут провоцировать кровотечение, смещение, гематомы.

Благодаря шинам из силикона удается решить ряд проблем, которые часто возникают в реабилитационный период после септопластики по устаревшим методикам.

Послеоперационный период

По окончанию операции больного наблюдают в течение всего реабилитационного периода.

Ключевыми критериями успешно проведенной септопластики являются отсутствие отека, кровотечений, септических осложнений, смещения или вторичной деформации, восстановление носового дыхания, отсутствие дискомфорта во время дыхания. Важно соблюдать все врачебные рекомендации, избегать факторов, способствующих осложнениям.

Боль в носу

Боль в области носа -— нормальное ощущение после операции. Слизистые оболочки и носовая пластина подверглись травмированию, поэтому остаточный болевой синдром может беспокоить весь период восстановления. Основное условие для нормального течения реабилитации — постепенное снижение интенсивности боли.

При выраженных болях со слезотечением, распиранием носовых пазух может потребоваться введение наркотических анальгетиков опиоидной группы.

Однако, в большинстве случаев достаточно курса нестероидных противовоспалительных средств на основе кетопрофена, ибупрофена, диклофенака.

На фоне приема НПВС важно учитывать ухудшение свертываемости крови, развитие некоторых осложнений со стороны внутренних органов и систем, риск развития кровотечений.

Важно! Врачи рекомендуют справиться с болью самостоятельно, отвлекаться от состояния в первые 1—2 дня после операции. Для облегчения боли допустимо прикладывание льда к переносице, лбу, точечных холодных компрессов к крыльям носа.

Общие рекомендации

Общие врачебные рекомендации универсальны для всех пациентов. В первую очередь недопустимо трогать, чесать и тереть нос. Это может вызвать боль, дискомфорт, другие неприятные осложнения. Трение ухудшает восстановление, может травмировать или сместить носовую перегородку. Среди других рекомендаций выделяют:

  • регулярная антисептическая обработка носа;
  • увлажнение слизистых ходов несколько раз в сутки;
  • избегание сухих помещений, прогулок в ветреную погоду, попадания инородных предметов в полость носа (пыль, пары ядов и химикатов и других мелкодисперсных частиц);
  • охранительный режим и предупреждение респираторных инфекций.

Не рекомендуется распаривать лицо, посещать баню и сауну, так как перегревание может спровоцировать кровотечение, головную боль. Важно избегать травм, переохлаждения, инфицирования.

Антибактериальная терапия в период реабилитации, также относится к важным аспектам лечения. Единственная цель антибиотикотерапии — предупреждение вторичного инфицирования. Препараты могут использоваться как местно в виде мазей или капель, так и системно.

Курс системной антибиотикотерапии назначается индивидуально. Обычно назначаются антибиотики пенициллинового ряда, эффективные в отношении многих аэробных и анаэробных бактериальных штаммов.

После курса системной антибиотикотерапии может потребоваться прием лакто- и бифидобактерий для предупреждения кишечного дисбактериоза.

Сосудосуживающие препараты показаны для предупреждения отека и кровотечений. В этих целях применяются назальные капли на основе ксилометазолина. Сосудосуживающие капли улучшают носовое дыхание, нормализуют кровообращение, улучшают проходимость воздушных потоков. Данная группа лекарственных средств не применяют более 5—7 суток.

Носовой душ — то же самое, что и обильное промывание носа растворами на основе морской соли. Назальный душ может быть и с антисептиками на водной основе (Хлоргексидин, Фурацилин). Курс обильных промываний может быть длительным, так как не наносит вреда, предупреждает инфицирование, облегчает эвакуацию слизи.

Фото носа до и после септопластики

Процедуры и операции для лечения носа Процедуры и операции для лечения носа

Часто задаваемые вопросы по септопластике

Отзывы пациентов, перенесших операцию по коррекции внутриносовой перегородки , преимущественно, положительные. Почти 85% больных, у кого по ходу оперативного вмешательства были установлены силиконовые шины, избежали осложнений, легко перенесли реабилитацию. Некоторые вопросы могут развеять мифы о восстановительном периоде и самой операции.

Почему сразу после операции осуществляют тампонирование носа? Тампонирование носа после хирургического вмешательства требуется для предупреждения кровотечения.

После введения тампонов больные вынуждены дышать через рот в течение суток. При установке силиконовых сплинтов тампонирование осуществляется по мнению оперирующего хирурга.

После наложения шины обычно ограничиваются введением турундочек для сбора остаточной крови.

Почему после операции кровотечение не останавливается? После успешной септопластики не следует говорить о кровотечении, как о патологии.

В ходе вмешательства травмируются сосуды, мелкие капилляры, поэтому незначительное выделение крови — нормальный процесс заживления раневой поверхности слизистых.

Если спустя 12—24 часов кровотечение не прекращается, следует обязательно сказать об этом врачу.

Почему после операции появляется сухость во рту? Сухость во рту связана не столько с самой септопластикой, как с реакцией организма на медикаментозные средства, которые применялись при введении наркоза. Обычно через сутки такое состояние проходит без специального лечения.

Почему нельзя сморкаться и чихать во время реабилитационного периода? Интенсивное сморкание приводит к повреждению слизистых и отеку.

Если в обычной ситуации такие изменения незаметны и не ухудшают качество жизни, то в ранний реабилитационный период ухудшают состояние ранки. Слизистые не успевают затягиваться, возможно формирование рубцовой ткани.

Читайте также:  Отек слизистой носа у ребенка и новорожденного грудничка

При чихании важно постараться одновременно открыть рот, тогда напряжение в носу заметно снизится.

Почему иногда остаются гематомы и кровоподтеки под глазами и на щеках? При септопластике такое осложнение — редкость, обычно обусловлено сочетанием коррекцией перегородки с манипуляциями в области носовых пазух (особенно в лобном синусе). Гематомы возможны и при высокой чувствительности кожи, синяки – следствие хирургических манипуляций с эндоскопическим оборудованием. Кровоподтеки редко требуют специального лечения, проходят самостоятельно спустя 6—10 дней.

Когда снимают сплинты? Септальные шины ставят по завершению хирургического вмешательства. Длительность их ношения индивидуальна, срок варьирует от 3—5 суток до 14 дней и зависит от целей установки. Снятие сплинтов проходит безболезненно, но может сопровождаться небольшим дискомфортом.

Как часто требуется осмотр у врача-отоларинголога после операции? После операции по устранению деформации носовой перегородки больного ставят на диспансерный учет к отоларингологу по месту жительства. В первый месяц рекомендуется 2—4 посещения для осмотра и санации полости носовых ходов. После достаточно осмотра 1 раз в месяц. Спустя полгода больного снимают с диспансерного наблюдения.

Септопластика — рутинная операция в отоларингологии, решает целый ряд проблем, связанных с заболеваниями лор-органов.

Современные методы позволяют легко преодолеть реабилитационный период, улучшить качество жизни без существенных осложнений. Стоимость на септопластику варьирует в пределах 15000—20000 рублей в Москве и регионах.

В большинстве случаев септопластика в России выполняется в рамках обязательного медицинского страхования по полису ОМС.

Источник: https://idealplastic.ru/litso/reabilitatsiya-posle-septoplastiki/

Какие операции проводят для лечения гайморита

Гайморит — это воспаление придаточных пазух носа, которое может быть как острым, так и хроническим. Это заболевание является причиной наиболее частых обращений к лору.

У детей наблюдается быстрое развитие осложнений, в то время как у взрослых это состояние принимает хронический характер с частыми рецидивами.

На сегодня наиболее эффективный способ лечения гайморита — это операция, к которой прибегают, если методы консервативной медицины не дают результатов.

Показания и противопоказания

Операция показана в следующих случаях:

  1. Наличие кистозных образований, полость которых заполнена инфицированным экссудатом.
  2. Неконтролируемое распространение инфекции по организму.
  3. Хроническая форма закрытого гайморита.
  4. Внутричерепные осложнения.
  5. Осложнения, вызванные воспалительным процессом в околоносовых пазухах, т. е. носящие вторичный характер.
  6. Попадание инородных предметов в носовые ходы, в результате чего нарушается дыхание.

Проведение операции может быть противопоказано, исходя из общего состояния больного.

Например, при заболеваниях эндокринной, кровеносной или кроветворной системы, после недавно перенесенных операций, при наличии инфекционных процессов на момент проведения вмешательства.

Противопоказания могут быть постоянными (абсолютными) или временными (действующими только в течение некоторого времени). Решение о целесообразности операции принимает только лечащий врач.

Виды

Хирургическое лечение проводится с целью освобождения пазух для восстановления нормального дыхания. Поэтому в ходе операции удаляются поврежденные, воспаленные или инфицированные ткани. К ним относятся кисты, полипы, участок кости или инородный предмет.

https://www.youtube.com/watch?v=1jES9VSt1D4

Сегодня используют три вида оперативного вмешательства:

  1. Прокол носа (пункция).
  2. Баллонная синусопластика.
  3. Эндоскопия.

Пункция или прокол носа

Применяется не только для лечения, но и для диагностики болезни. Чаще проводится взрослым, с использованием местного обезболивания. Детям показана только при тяжелом протекании болезни и проводится под общим наркозом.

Процедура не требует специальной подготовки и может выполняться как в стационаре, так и амбулаторно (в кабинете отоларинголога). Специальным пинцетом врач вводит в носовой проход кусочек ваты, пропитанной анестетиком.

Затем через нижний или средний носовой ход выполняется прокол (с использованием шприца) верхнечелюстной пазухи, откачивается гной, скопившийся в пазухах носа, и отправляется на лабораторное исследование.

После этого используют катетер для промывки пазух носа физраствором (Нистатин, Йодинол, соли натрия).

Промывания в послеоперационный период проводятся ежедневно. Иногда во избежание развития вторичных инфекций пациенту назначается двухнедельный прием антибиотиков. Осложнения после операции возникают редко и бывают следующих видов: флегмона глазницы, отек мягких тканей щеки, абсцесс, отит.

Баллонная синусопластика

Является эффективным методом лечения и отличается меньшей травматичностью по сравнению с классическим хирургическим вмешательством. Целью процедуры является расширение естественного просвета выводного соустья гайморовой пазухи при помощи баллонообразного катетера. Выполняется как при общей, так и при местной анестезии.

Процедура проводится следующим образом:

  1. К одноразовому баллонному катетеру подсоединяется специальный проводник.
  2. Анестезиолог обрабатывает слизистую носа для снятия чувствительности.
  3. Внутрь носовых ходов под контролем эндоскопической техники вводится катетер.
  4. В проводниковую трубку вводится баллонный катетер и фиксируется (под наблюдением через эндоскоп) внутри гайморовой пазухи.
  5. В баллон вводится жидкость, которая находится под давлением, увеличивая размер выводного отверстия пазухи.
  6. Из расширенного отверстия удаляют гнойное содержимое пазухи.

По завершении процедуры баллонный катетер сдувается и выводится из носового прохода.

Катетер ямик

Процедуры и операции для лечения носаЭтот метод, как и другие, направлен на удаление слизи, скопившейся в носовых пазухах. Выполняется удаление секрета посредством чередования уровня давления, затем в носовые пазухи вводится антисептический или антибактериальный раствор.

Катетер ямик состоит из манжеты и корпуса (баллона), которые компактны и удобны в использовании. Этот прибор обладает следующими преимуществами:

  • не требует подготовки пациента;
  • лечит множество лор-патологий различной тяжести;
  • подходит для лечения детских отоларингологических заболеваний.

Важен тот факт, что при проведении операции отсутствуют болевые ощущения.

Эндоскопическая операция

Процедуры и операции для лечения носаДля проведения манипуляций при помощи эндоскопа требуется соответствующая подготовка. Она включает в себя процедуры:

  1. Компьютерная томография.
  2. Цитологическое исследование.
  3. Риноманометрия.
  4. Тест на обоняние.

Результаты этих исследований позволяют выявить причину возникновения заболевания, определить состояние внутренних воздушных путей носа, наметить оптимальный план лечения.

После подготовки к операции врач вставляет в нос пациента эндоскоп, который позволяет специалистам следить за ходом операции и при необходимости записать ее на видео.

Через разрез на коже лица хирург удаляет образования, мешающие нормальному процессу дыхания. Длительность процедуры составляет 1-1,5 часа и зависит от профессионализма врача.

Проводятся эндоскопические операции в присутствии отоларинголога.

Лазерное лечение

Лазеротерапия проводится в амбулаторных условиях в несколько этапов. Процедуры выполняются через равные промежутки времени длительностью 14-20 дней.

Устранение синусита при помощи лазера происходит благодаря воздействию высоких температур на слизистую пазух носа. При этом на ней остаются неощутимые для пациента микроожоги, которые в процессе заживления способствуют уплотнению слизистой оболочки при полном отсутствии рубцов. Помимо увеличения просвета воздушных путей и освобождения дыхания, лазер устраняет отек мягких тканей.

Лечебное воздействие лазера происходит при помощи светового потока невысокой интенсивности. Специальные ферменты, поглощая световую энергию, обеспечивают процессы впитывания активизированного кислорода клетками. Это запускает в организме важные биохимические процессы, обновляющие клеточные мембраны.

Получив энергетический импульс, защитные силы организма активизируются, расширяя капилляры и усиливая микроциркуляцию крови. Благодаря насыщению клеток питательными веществами ускоряется процесс регенерации тканей, ускоряется восстановление функций внутренней поверхности носа.

После завершения лазерной терапии слизистая носа полностью восстанавливается, кроме того, при использовании данного метода не требуется послеоперационная антибактериальная терапия.

Операция Колдуэлла-Люка

Эта экстраназальная операция по методу Колуэлла-Люка считается радикальной и проводится при помощи операционных длиннофокусных микроскопов, эндоскопов повышенной жесткости, микрохирургических инструментов. Преимущество метода состоит в том, что он открывает максимальный доступ для полного удаления патологически измененных тканей.

Процедуры и операции для лечения носа

Проводится как под местной, так и под общей анестезией. При выполнении операции по методике Колдуэлла-Люка выполняют вскрытие верхнечелюстной пазухи через переднюю стенку. Содержимое пазухи (некротические массы, патологически измененные ткани, полипы, гнойный секрет) очищается, вскрываются решетчатые ячейки, и пазуха промывается специальным раствором.

Занимает операция от 2,5 до 3 часов. В течение двух дней пациент должен находиться в стационаре для послеоперационного наблюдения. Пазуха носа затыкается марлевым тампоном, пропитанным антисептиком, для предотвращения осложнений и возможного кровотечения.

Послеоперационное лечение

После того как пациент выписался из стационара, для предотвращения осложнений и возникновения рецидивов врач назначает применение:

  • антигистаминных препаратов;
  • антибактериальной терапии;
  • назальных глюкокортикостероидов;
  • раствора морской соли для спринцевания носовых пазух.

В течение 30 дней не рекомендуется к употреблению острая, горячая, грубая или холодная пища, запрещаются подъем тяжестей, переохлаждение, занятия фитнесом, плавание, бег.

Опасны на данном этапе восстановления и простудные заболевания. Спустя месяц после оперативного вмешательства показано посещение морских курортов или солевых пещер сроком на 5-10 дней.

Контрольное посещение отоларинголога назначается через полгода после хирургического лечения.

Однако даже при соблюдении всех рекомендаций врача не исключены возможные осложнения:

  • посттравматическая невралгия;
  • инфицирование носовой пазухи или шва;
  • нарушение проводимости нервных импульсов (при повреждении тройничного нерва);
  • образование свищей на месте разрезов или пазухи.

Несмотря на возможные осложнения, отказываться от операции не стоит, так как риск осложнений, угрожающих не только здоровью, но и жизни (гнойное заражение и т. д.), при отсутствии лечения гораздо выше.

Читайте также:  Воспаление язычной миндалины у корня языка - симптомы и лечение

Источник: https://LorVDele.ru/nos/gajmorit/kakie-operacii-provodyat.html

Лечение синусита – обзор хирургических методов | ЛОР Боклин А. К

Боль в области лба, верхней челюсти или задней части головы (затылке), заложенный нос, потеря обоняния выделения из носа являются признаками синуситов (в том числе и гайморита). В большинстве случаев синусит заживает в течение нескольких недель. Если этого не происходит, может потребоваться операция.

Хирургическое лечение синусита

Процедуры и операции для лечения носа

Есть несколько причин для операции. В целом, ЛОР-специалисты различают острый и хронический синусит. Острый синусит лечат в большинстве случаев консервативно, и обычно не требует хирургического вмешательства. Тем не менее, если возникают осложнения, целесообразно применение хирургии. Особенно, если воспалительные процессы распространяются на смежные органы и есть угроза проникновения в область орбиты, мозга. В данном случае, существует угроза менингита или энцефалита, орбитальных (глазных) осложнений.

Так же рекомендуется операция при хроническом течении. Особенно, если пациенты страдают от хронической формы синусита (гайморита, фронтита и др.), которая приводит к постоянной заложенности носа, нарушении носового дыхания, периодическим головным болям и другим проявлениям.

Цель операции – предотвратить распространение инфекции в нижние дыхательные пути, и другие области, путем своевременного устранения воспаления в придаточных пазухах носа.

Виды хирургии при синусите

В зависимости от стадии и степени заболевания могут быть рекомендованы различные хирургические процедуры:

  • Эндоназальная эндоскопическая хирургия пазух носа;
  • Баллонная дилатация;
  • Прокол или пункция;
  • Лазерные технологии.

Подготовка к операции.

Перед операцией полость носа обследуется эндоскопически, выполняются функциональные исследования, тесты на аллергию, общий анализ крови, мочи и компьютерная томография.

Эти обследования обеспечивают диагностическую основу для операции. Как правило, операция проводится под наркозом. В основном пациенты должны оставаться в больнице в течение суток после операции.

Эндоскопическая хирургия (назальная эндоскопия)

Процедуры и операции для лечения носа

Если в ходе операции обнаруживаются анатомические отклонения от нормы, то эти аномалии могут быть устранены одномоментно в ходе текущей процедуры.

Осложнения достаточно редки. Но учитывая, что операция происходит в обильно кровоснабжаемой области, возможны осложнения, связанные с кровотечением.

Баллонная дилатация (синуспластика)

Используется специальный баллон, расширяемый воздухом, который вводится в околоносовые пазухи. Это позволяет суженным областям снова механически расширяться. Процедура в основном проводится в простых случаях хронического гайморита.

Она достаточно легко выполнима, но является спорным методом из-за нестойкости лечебного эффекта. Возможные осложнения могут быть достаточно тяжелыми, вплоть до перелома костей лицевой части черепа.

Кстати, эта процедура не рекомендуется, если пациент страдает от полипов носа.

Лазерные технологии

Лазерная техника используется для уменьшения отека слизистых оболочек. Цель состоит в том, чтобы уменьшить отек слизистой оболочки во время воспаления. Основная идея заключается в том, что симптомы синусита ослабевают, потому что отек не закупоривает пазухи. Не относится к непосредственным методам лечения синуситов, так как не устраняет воспалительную основу патологии.

Пункция или прокол пазухи

Промывание околоносовых пазух возможно через прокол. Врач вводит раствор антибиотика, и из пазух вымываются гнойные выделения. Эта процедура больше не используется (в современных лечебных учреждениях), потому что она довольно болезненная и приводит только к улучшению в краткосрочной перспективе.

Сравнительная таблица методов хирургического лечения синусита (гайморит, фронтит и др.)

Параметр
Эндоскопическая хирургия
Баллонная дилатация
Лазерные технологии
Пункция или прокол пазухи
Рецидив заболеваний Маловероятно да да да
Осложнения Минимальны возможны минимальны возможны
Лечение сопутствующих патологии Одномоментное нет нет нет
Болезненность Общий наркоз (мин.) нет нет да
Частота проведения Как правило, однократно несколько раз несколько раз несколько раз
Пребывание в больнице 1-2 дня* до 10 дней до 2-х недель до 2-3 недель

*Указаны средние сроки пребывания в стационаре, при использовании специальных «дышащих» стентов или тампонов, которые минимизируют сроки восстановления пациентов. Полная тампонада полости носа в данном случае не производится.

Источник: https://boklin.ru/letchenie/letchenie-sinusita-obzor-hirurgitcheskih-metodov/

Операция на гайморовой пазухе: показания, подготовка к операции, как проходит — СВАО Москвы

Операция на гайморовой пазухе (гайморотомия) — ринохирургическое вмешательство, проводящееся с целью санации, ликвидации патологического содержимого и инородных тел из гайморовых пазух носа.

Помимо устранения воспалительного процесса, эта операция направлена на восстановление полноценного носового дыхания.

При успешно проведенной гайморотомии происходит полное восстановление дренажной функции соустий гайморовой пазухи.

Виды

Существуют различные способы хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе:

  • классическая операция Колдуэлла-Люка (выполняется через разрез под верхней губой);
  • эндоскопическая гайморотомия (проводится эндоназальным доступом, без разрезов);
  • малые оперативные манипуляции (прокол гайморовой пазухи и его альтернатива — баллонная синусопластика с применением синус-катетера ЯМИК).

Показания

Факторы и заболевания, являющиеся прямыми показаниями к оперативному вмешательству:

  • отсутствие эффекта от консервативных методов лечения хронического гайморита;
  • кисты гайморовой пазухи (образования в виде пузырьков наполненных жидкостью);
  • наличие полипов внутри пазухи;
  • наличие новообразований (при подозрении на злокачественную опухоль проводится биопсия);
  • инородные тела гайморовой пазухи, являющиеся осложнением стоматологических вмешательств (фрагменты корней зуба, частицы зубных имплантов, частицы пломбировочного материала);
  • наличие в полости сгустков крови и грануляций;
  • повреждение стенок гайморовой пазухи.

Наиболее частой причиной, по которой назначается операция на гайморовых пазухах, является гайморит — воспаление слизистого покрова верхнечелюстной пазухи, вследствие которого происходит скопление гнойного экссудата и формирование гиперпластических изменений слизистой оболочки.

Основные симптомы

  • заложенность носа;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • повышение температуры тела;
  • симптомы общей интоксикации организма (слабость, сонливость, недомогание, головная боль);
  • боли в проекции гайморовых пазух.

Предоперационная подготовка

Подготовка к операции на гайморовых пазухах включает в себя ряд инструментальных и лабораторных исследований. Перед хирургическим вмешательством потребуется:

  • компьютерная томография или рентгенография придаточных пазух носа;
  • риноскопия;
  • общий анализ крови (включающий лейкоцитарную формулу и количество тромбоцитов);
  • исследование гемостатической функции крови — коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на наличие ВИЧ, сифилиса, маркеров вирусных гепатитов;
  • определение группы крови и резус-фактора.

Если планируется проведение операции под общей анестезией, дополнительно необходимо сделать электрокардиограмму и проконсультироваться с анестезиологом. Очень важно строго соблюдать предписания данные этим врачом , так как их нарушение влечет за собой серьезные последствия.

Противопоказания к гайморотомии:

  • наличие серьезной соматической патологии;
  • нарушения свертываемости крови (геморрагические диатезы, гемобластозы);
  • острые инфекционные заболевания;
  • обострение хронических заболеваний;
  • острый гайморит (относительное противопоказание).

Как проходит операция

Малые операции: пункция и ее альтернатива — балонная синусопластика

Простейшим хирургическим вмешательством на гайморовой пазухе является пункция (прокол), которая производится через стенку носового хода с диагностической или лечебной целью.

Более прогрессивным методом восстановления дренажа верхнечелюстной пазухи является баллонная синусопластика с использованием катетера ЯМИК. Суть этого метода заключается в атравматичном расширении соустий с помощью введения и надувания гибкого катетера.

Далее в полости пазухи создается вакуум, это дает возможность эффективного удаления скопившегося гнойного экссудата. Следующим этапом после очищения следует введение в полость пазухи раствора лекарственных препаратов.

Эта манипуляция проводится под видеоконтролем эндоскопического оборудования, но может проводиться и без него, что делает ее доступной для большинства пациентов. Неоспоримыми преимуществами этого метода являются:

  • безболезненность;
  • отсутствие кровотечения;
  • сохранение целостности анатомических структур;
  • минимальный риск возникновения осложнений;
  • отсутствие необходимости пребывания в стационаре.

Эндоскопическая гайморотомия

Это хирургическое вмешательство проводится эндоназальным доступом, без нарушения целостности стенки гайморовой пазухи.

Современная эндоскопическая техника позволяет высокоэффективное выполнение ринохирургических манипуляций.

Благодаря использованию длиннофокусных микроскопов и высококачественной оптико-волоконной техники достигается качественная визуализация операционного поля, что позволяет минимизировать риск травмирования здоровых тканей.

Процедура очищения синусов производится при помощи современного ринохирургического оборудования: коагулятора (выполняющего функцию прижигания тканей и сосудов), шейвера (измельчителя тканей с функцией одномоментного всасывания), щипцов и других хирургических инструментов. Далее следует промывание антисептическими растворами с добавлением антибактериальных препаратов широкого спектра действия, протеолитических ферментов и кортикостероидных гормонов (в случае сильного отека).

Классический хирургический способ

Классическая операция Колдуэлла-Люка выполняется внутриротовым доступом. Чаще всего при этом методе применяется общая анестезия.

Основные этапы:

  1. Образование доступа к верхнечелюстной придаточной пазухе путем иссечения мягких тканей.
  2. Санация патологического очага (удаление полипов, грануляций, секвестров, инородных тел).
  3. Забор материала для гистологического исследования.
  4. Формирование полноценного сообщения между гайморовой пазухой и нижним носовым ходом.
  5. Установление дренажного катетера для орошения полости лекарственными растворами.

Осложнения радикальной гайморотомии:

  • возможность развития интенсивного кровотечения;
  • повреждение тройничного нерва;
  • формирование свища;
  • выраженный отек слизистой оболочки носовой полости;
  • потеря чувствительности зубного ряда и скул со стороны проведения оперативного вмешательства;
  • снижение обоняния;
  • ощущения тяжести и болезненности в верхнечелюстных пазухах.

При малоинвазивных вмешательствах (эндоскопической гайморотомии, пункции и баллонной синусопластики осложнения возникают достаточно редко.

Процедуры и операции для лечения носа

Послеоперационный период

Существует ряд мер для снижения риска рецидива заболевания и возникновения различных осложнений:

  • ирригация(орошение) носовой полости водно-солевыми растворами;
  • десенсибилизирующая терапия (прием антигистаминных препаратов);
  • местное применение топических кортикостероидов;
  • антибактериальная терапия;
  • прием препаратов укрепляющих стенки сосудов.

Как правило, период послеоперационной реабилитации длится около одного месяца. В это время нежелательно

  • употребление горячих, холодных, острых блюд;
  • выполнять тяжелую физическую работу (особенно связанную с подъемом тяжестей);
  • посещение бань и саун, плавание в бассейне.

Также следует избегать переохлаждения и контакта с больными ОРВИ. Хорошим завершением реабилитационного периода будет санаторное лечение на морском курорте или посещение солевой пещеры. В течение года после операции следует наблюдаться у врача-отоларинголога.

Источник: https://www.polyclin.ru/operaciya-na-gaymorovoy-pazuhe/

Ссылка на основную публикацию